視網(wǎng)膜脫落患者需優(yōu)先處理視網(wǎng)膜問題，通常不建議立即進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。視網(wǎng)膜脫落屬于眼科急癥，可能由高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損、閃光感等癥狀。白內(nèi)障手術(shù)時機(jī)需根據(jù)視網(wǎng)膜復(fù)位情況、晶狀體混濁程度等因素綜合評估。

1、視網(wǎng)膜優(yōu)先原則：

視網(wǎng)膜脫落會直接威脅視力，需通過鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等盡快復(fù)位。此時若合并白內(nèi)障，晶狀體混濁可能影響眼底觀察和手術(shù)操作，但視網(wǎng)膜修復(fù)仍是首要任務(wù)。術(shù)后需定期復(fù)查眼底，確認(rèn)視網(wǎng)膜穩(wěn)定后再評估白內(nèi)障手術(shù)必要性。

2、手術(shù)風(fēng)險因素：

視網(wǎng)膜脫落未完全復(fù)位時，白內(nèi)障手術(shù)可能加重玻璃體牽拉導(dǎo)致再次脫落。人工晶狀體植入也可能影響后續(xù)視網(wǎng)膜病變治療。糖尿病患者更需謹(jǐn)慎，血糖控制不佳會同時加重兩種疾病進(jìn)展。

3、分期手術(shù)條件：

視網(wǎng)膜復(fù)位穩(wěn)定3-6個月后，若白內(nèi)障嚴(yán)重影響視力（視力低于0.3）或妨礙眼底監(jiān)測，可考慮白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)前需詳細(xì)檢查眼底情況，選擇超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)中避免對玻璃體腔造成壓力波動。

4、聯(lián)合手術(shù)可能：

少數(shù)情況下，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可能實施玻璃體切割、視網(wǎng)膜復(fù)位聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。這種方案需嚴(yán)格篩選病例，要求視網(wǎng)膜脫落范圍局限、無嚴(yán)重增殖性病變，且晶狀體混濁程度已達(dá)手術(shù)指征。

5、術(shù)后管理要點：

無論分期或聯(lián)合手術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓、角膜水腫及視網(wǎng)膜狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動、揉眼等行為，按醫(yī)囑使用抗炎滴眼液。糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測，高血壓患者控制血壓在130/80mmHg以下。

視網(wǎng)膜脫落合并白內(nèi)障患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，多攝入深色蔬菜補(bǔ)充葉黃素。避免突然低頭、重體力勞動等增加眼壓的行為，外出佩戴防紫外線眼鏡。建議每月復(fù)查眼底光學(xué)相干斷層掃描，若出現(xiàn)視物變形、飛蚊增多等癥狀需立即就診。術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、潛水等水上活動，夜間睡眠時可抬高床頭15度以減少玻璃體腔壓力。