胃癌手術(shù)通常需要插胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管、中心靜脈導(dǎo)管和鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管。這些管道分別用于胃腸減壓、尿液引流、腹腔積液排出、輸液給藥和術(shù)后鎮(zhèn)痛。

1、胃管

胃管經(jīng)鼻腔插入胃腔，用于術(shù)后胃腸減壓，防止胃內(nèi)容物潴留。胃癌手術(shù)可能影響胃腸蠕動(dòng)功能，留置胃管有助于減輕腹脹，促進(jìn)吻合口愈合。胃管通常保留3-5天，待腸功能恢復(fù)后拔除。部分患者可能出現(xiàn)咽喉不適，可通過霧化吸入緩解癥狀。

2、導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管用于監(jiān)測尿量和保持膀胱空虛，避免術(shù)中術(shù)后尿潴留。胃癌手術(shù)時(shí)間較長，導(dǎo)尿管可準(zhǔn)確記錄出入量。術(shù)后24-48小時(shí)可嘗試夾閉導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱功能后拔除。留置期間需保持會陰清潔，預(yù)防尿路感染。

3、腹腔引流管

腹腔引流管置于手術(shù)創(chuàng)面附近，用于引流出滲血和滲液。胃癌根治術(shù)范圍較大，引流管可觀察有無吻合口瘺或出血。引流液性狀和量是重要觀察指標(biāo)，通常保留5-7天。每日需記錄引流量，顏色突然變紅可能提示活動(dòng)性出血。

4、中心靜脈導(dǎo)管

中心靜脈導(dǎo)管多經(jīng)頸內(nèi)靜脈置入，用于快速補(bǔ)液和靜脈營養(yǎng)支持。胃癌患者常伴有營養(yǎng)不良，中心靜脈導(dǎo)管可輸注高滲液體。導(dǎo)管需定期維護(hù)，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染。術(shù)后恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食后，可根據(jù)情況拔除。

5、鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管

鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管連接硬膜外或靜脈通路，持續(xù)給予鎮(zhèn)痛藥物。胃癌手術(shù)創(chuàng)傷較大，鎮(zhèn)痛泵可減輕切口疼痛，促進(jìn)早期下床活動(dòng)。使用期間需監(jiān)測呼吸和血壓，防止鎮(zhèn)痛藥物副作用。一般使用2-3天后改為口服止痛藥。

術(shù)后需保持管道通暢，避免牽拉扭曲。家屬應(yīng)協(xié)助記錄各管道引流量和性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。早期床上活動(dòng)時(shí)注意固定導(dǎo)管，下床活動(dòng)需有人陪同。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到軟食，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。定期復(fù)查血常規(guī)和引流液檢查，評估恢復(fù)情況。嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行管道護(hù)理，不可自行調(diào)整或拔除導(dǎo)管。