胃癌手術(shù)通常需要插胃管、導(dǎo)尿管、腹腔引流管、中心靜脈導(dǎo)管和鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管。這些管道分別用于胃腸減壓、尿液引流、腹腔積液排出、輸液給藥和術(shù)后鎮(zhèn)痛。

1、胃管

胃管經(jīng)鼻腔插入胃腔,用于術(shù)后胃腸減壓,防止胃內(nèi)容物潴留。胃癌手術(shù)可能影響胃腸蠕動功能,留置胃管有助于減輕腹脹,促進(jìn)吻合">

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胃癌手術(shù)身上需要插什么管

來源:博禾知道

2025-07-05 16:18 30人閱讀

問題描述:胃癌手術(shù)身上需要插什么管

醫(yī)生回答(1)

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如何做胃癌手術(shù)?
胃癌中期狀況一般情況下,需要引起注意,本身屬于一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤狀況,通常需要進(jìn)行麻醉下手術(shù)切除病灶,同時配合一些抗腫瘤治療包括化療來進(jìn)行緩解情況,你可以選擇一些靶向藥物來進(jìn)行綜合治療,定期的去醫(yī)院復(fù)查。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
胃癌手術(shù)后要怎么注意啊
術(shù)后初期應(yīng)按照無渣清流食、少渣流食、半流食、軟食、普食順序排便。流質(zhì)飲食以米湯、蛋湯、菜湯、藕粉、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑、奶、蛋白粉為宜。半流食應(yīng)選高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、新鮮易消化食物;動物性蛋白最好來源是魚類,也可食蛋羹、酸奶;植物性蛋白以豆腐為佳。進(jìn)普食后,應(yīng)多食蔬菜、水果。胃癌病情很嚴(yán)重,建議患者馬上實行救治,同時看重飲食問題,防止辛辣刺激食物,以免加重病情。
高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胃癌手術(shù)b1與b2的區(qū)別
對于胃癌的患者來說,當(dāng)相關(guān)的手術(shù)進(jìn)行相關(guān)方案計劃的時候b1是胃部不切除的范圍和b2是有明顯區(qū)別的,主要是考慮到胃大部切除和根據(jù)相關(guān)目前是否伴隨有相關(guān)轉(zhuǎn)移的病情而擬定的相關(guān)手術(shù)計劃,而且還考慮到術(shù)后的康復(fù)情況以及相關(guān)的并發(fā)癥的情況來綜合性的進(jìn)行合理選擇。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
早期胃癌手術(shù)如何手術(shù)?
早期胃癌患者可以做根治性手術(shù)切除治療,比如開腹手術(shù),切除一部分胃組織和全部腫塊。如果腫塊屬于早期,也可以做微創(chuàng)手術(shù)治療。如果是做微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后必須做放化療治療,才能控制病情的發(fā)展,延長生命。
劉占寬 副主任醫(yī)師 大連市第二人民醫(yī)院
做完胃癌手術(shù)后拉肚子怎么辦
做完胃癌手術(shù)后拉肚子可能是肚子受涼或飲食不當(dāng),消化不良引起的。需要在醫(yī)生指導(dǎo)服用蒙脫石散止瀉治療,喝溫開水,吃飲食清淡容易消化食物,可以喝小米粥、大米粥、米湯。
石栓柱 主任醫(yī)師 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院
胃癌手術(shù)后能恢復(fù)正常食量嗎?
胃癌手術(shù)以后一般食量會減小,胃癌手術(shù)以胃切除或者是胃大部切除手術(shù)為主,胃癌手術(shù)以后胃容量變小,進(jìn)而出現(xiàn)食量減小,胃癌患者主要的治療手段以手術(shù)治療為主,術(shù)后給予放化療,細(xì)胞免疫治療,中醫(yī)中藥等治療,消滅癌細(xì)胞,延長患者壽命
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌手術(shù)幾個月后可以吃什么食物好
一般在癌癥半個月以后,他飲食上適當(dāng)?shù)某砸恍┣宓亩际强梢詻]問題的,大部分選擇一些粥類呀,或者是一些比較柔軟的呀,不要吃一些容易產(chǎn)氣的東西。不然引起胃腸脹氣也是很難消化的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌手術(shù)兩個月,今天突然打隔嘔吐怎么回事
如果胃癌已經(jīng)做了手術(shù),那么這種情況我覺得你最好還是能夠去醫(yī)院的,消化內(nèi)科就診,如果出現(xiàn)了嘔吐的癥狀的話,那么這種情況我覺得你最好還是可以配合吃點奧米拉唑等藥物進(jìn)行治療,當(dāng)然,這種情況我覺得你平時還要控制自己的飲食,不要吃太多辛辣油膩刺激的食物
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
胃癌手術(shù)的創(chuàng)傷大嗎
胃癌手術(shù)創(chuàng)傷是比較大的,首先一般是開腹進(jìn)行胃癌根治術(shù),這種創(chuàng)傷相對小一些。如果是胃癌切除術(shù),創(chuàng)傷就比較大,一般是多見于上腹部的疼痛或者消化道反應(yīng),比如惡心、嘔吐。隨著時間延長也會疼痛加劇,甚至出現(xiàn)消瘦、體重下降的情況,一般可以通過胃鏡進(jìn)行明確病情。但是,一旦確定后就要及時地進(jìn)行治療,在術(shù)后也要送病理檢查,看看有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,是否需要化療或是放療。也要注意多休息,避免勞累,不要吃刺激性食物,盡量吃些流食,少吃多餐。
杜永杰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃癌手術(shù)后能吃海參嗎
胃癌患者臨床上采取手術(shù)治療后是能夠吃海參的,但是海參的攝入時間一般建議在術(shù)后的3周之后。這是因為海參屬于低脂肪、高蛋白質(zhì)飲食,不會誘發(fā)胃癌病變進(jìn)展,而且可以促進(jìn)胃癌手術(shù)切口的愈合。海參中還含有硫酸軟骨素、多糖、鈣、硒等營養(yǎng)物質(zhì),這類物質(zhì)能夠增強(qiáng)免疫力,使胃癌患者的免疫防御功能恢復(fù)正常。海參在術(shù)后3周左右服用,這時患者胃腸道的消化吸收功能大致恢復(fù),有利于海參中營養(yǎng)成分的充分吸收利用?;颊唧w力恢復(fù),自身抵抗力提高,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率下降。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腹腔鏡胃癌手術(shù)是怎么做的呢
腹腔鏡胃癌手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),通過腹部小切口插入腹腔鏡和手術(shù)器械,切除胃癌病變組織并重建消化道。手術(shù)過程包括麻醉、建立氣...
胃癌手術(shù)后第二十天便秘會出血嗎
胃癌手術(shù)后第二十天便秘可能導(dǎo)致出血,主要與手術(shù)創(chuàng)面摩擦、腸黏膜損傷、腹壓增加、飲食結(jié)構(gòu)改變及藥物副作用等因素有關(guān)。1、創(chuàng)??...
胃癌手術(shù)后一年復(fù)發(fā)了怎么治療
胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及中醫(yī)藥調(diào)理等方式綜合干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤生物學(xué)特性、手術(shù)切除范圍不...
胃癌手術(shù)后傷口瘙癢的原因
胃癌患者在進(jìn)行手術(shù)治療以后,如果出現(xiàn)局部皮膚瘙癢的癥狀,則可能是由于正常組織恢復(fù)、感染因素或藥物過敏等原因?qū)е?。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確原因,并采取相應(yīng)的處理措施。1、正常組織恢復(fù):術(shù)后早期切口處會出現(xiàn)明顯的水腫和滲出液,從而刺激周圍神經(jīng)末梢引起疼痛感及瘙癢癥狀,屬于正常的生理現(xiàn)象;2、感染因素
胃癌手術(shù)現(xiàn)在可以在看看嗎
通常情況下,如果患者存在胃癌的情況,則可以進(jìn)行胃癌手術(shù)。但具體是否需要做手術(shù)治療以及選擇何種方式,還需根據(jù)患者的病情、身體狀況等綜合因素來決定。1、不需要:若為早期胃癌且無明顯不適癥狀者,在通過內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)后可遵醫(yī)囑定期復(fù)查即可,并不需立即采取手術(shù)切除;2、需要:對于進(jìn)展期或晚期胃癌而言,一般建議盡早
胃癌手術(shù)后飲食上需要注意什么
胃癌手術(shù)后飲食需要注意營養(yǎng)均衡、易消化、少食多餐,避免刺激性食物,以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后飲食應(yīng)以高蛋白、低脂肪、富含維生素...
胃癌手術(shù)肺栓塞,應(yīng)該怎么辦
通常情況下,胃癌患者在進(jìn)行手術(shù)后出現(xiàn)肺栓塞的情況時,可以通過一般治療、藥物治療和介入治療等方式緩解癥狀。1.一般治療:如果患者的病情比較輕微,并且沒有明顯的不適癥狀,則不需要特殊處理。建議多注意休息,避免過度勞累以及劇烈運(yùn)動等行為,在飲食上盡量以清淡易消化的食物為主,比如小米粥、南瓜粥等,可以多吃一些
做過胃癌手術(shù)多久復(fù)查比較好
做完胃癌根治術(shù)之后,一般建議患者在術(shù)后1個月、3-6個月內(nèi)進(jìn)行定期復(fù)查。如果身體恢復(fù)良好,則可每半年到醫(yī)院做一次檢查。胃癌是起源于胃黏膜上皮細(xì)胞的一種惡性腫瘤,在臨床上比較常見,并且預(yù)后較差。由于早期癥狀不典型或無特異性表現(xiàn),因此容易被忽視,導(dǎo)致病情延誤治療時機(jī)。而一旦發(fā)現(xiàn)時多為中晚期,此時可能已經(jīng)出現(xiàn)
胃癌手術(shù)后還要做一次化療嗎
通常情況下,如果患者在進(jìn)行胃癌根治術(shù)之后病理結(jié)果提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,則需要遵醫(yī)囑再行輔助性放療或化療。但如果沒有出現(xiàn)上述情況,則一般不需要再次進(jìn)行化療。1、要:胃癌屬于惡性腫瘤,在早期時可能沒有明顯的癥狀表現(xiàn)出來,隨著病情的發(fā)展可能會導(dǎo)致腹部疼痛以及惡心嘔吐等癥狀發(fā)生,并且還會伴有食欲下降的情況。若此
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胃癌患者術(shù)后想要提高身體抵抗力,可以通過飲食調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動以及藥物治療等方法來改善。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。1、飲食調(diào)理:胃癌術(shù)后的病人由于消化功能比較差,在日常生活中要注意少食多餐,避免暴飲暴食,可以多吃一些新鮮蔬菜和水果,比如蘋果、香蕉、火龍果、獼猴桃等食物補(bǔ)充維生素C;還可以吃些高蛋白的
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續(xù)斷和黃精一般可以一起泡水喝,兩者配伍具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等協(xié)同作用。

續(xù)斷為川續(xù)斷科植物川續(xù)斷的干燥根,味苦辛微溫,歸肝腎經(jīng),主要含三萜皂苷類成分,具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、續(xù)折傷等功效,常用于腰膝酸軟、風(fēng)濕痹痛等癥狀。黃精為百合科植物滇黃精或多花黃精的干燥根莖,味甘性平,歸脾肺腎經(jīng),含多糖及甾體皂苷類成分,具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺等作用,適用于脾胃虛弱、體倦乏力等癥。兩者藥性平和且歸經(jīng)互補(bǔ),配伍使用可增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎的效果,傳統(tǒng)中醫(yī)方劑中常有類似組合。

需注意的是,兩者均屬滋補(bǔ)類藥材,長期大量服用可能引起胃腸脹滿,濕熱體質(zhì)者可能出現(xiàn)口苦癥狀。陰虛火旺者單用黃精可能加重燥熱感,外傷瘀血熱證明顯時續(xù)斷可能助熱。建議在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下使用,連續(xù)飲用不宜超過2周,出現(xiàn)食欲減退或上火癥狀應(yīng)停用。藥材需選用正規(guī)渠道的炮制品,避免使用霉變原料。

日常飲用時可搭配5-6片生姜緩解滋膩感,飲用期間忌食生冷油膩。中老年人及慢性病患者需咨詢中醫(yī)師調(diào)整配伍比例,孕婦慎用此類藥茶。若需長期調(diào)理,建議采用間斷服用法,如飲用3天后停用1天,并定期評估體質(zhì)變化。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一種異常的妊娠狀態(tài),指受精卵發(fā)育異常導(dǎo)致胎盤絨毛水腫增生,形成類似葡萄串的水泡狀結(jié)構(gòu),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類。

1. 完全性葡萄胎

完全性葡萄胎是指受精卵沒有正常發(fā)育,胎盤絨毛全部水腫增生,形成水泡狀結(jié)構(gòu),沒有胎兒組織。這種情況可能與卵子或精子染色體異常有關(guān),通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。治療需通過清宮手術(shù)清除異常組織,術(shù)后需監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素水平,防止惡變。

2. 部分性葡萄胎

部分性葡萄胎是指胎盤絨毛部分水腫增生,可能伴有發(fā)育異常的胎兒組織。這種情況通常與三倍體染色體異常有關(guān),表現(xiàn)為陰道流血、子宮小于停經(jīng)月份、妊娠高血壓等癥狀。治療同樣需要清宮手術(shù),術(shù)后需定期隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平變化。

3. 發(fā)病原因

葡萄胎的發(fā)生可能與母體年齡過大或過小、既往葡萄胎病史、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。染色體異常是主要發(fā)病機(jī)制,完全性葡萄胎多為46XX染色體,部分性葡萄胎多為69XXX或69XXY三倍體。環(huán)境因素如吸煙、飲酒也可能增加發(fā)病概率。

4. 臨床表現(xiàn)

葡萄胎患者常出現(xiàn)停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血,可能伴有水泡狀組織排出。子宮增大速度常超過正常妊娠,部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠劇吐。部分患者可能出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,如心悸、多汗等。超聲檢查可見特征性的"落雪征"或"蜂窩狀"改變。

5. 后續(xù)管理

葡萄胎治療后需密切隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平,每周檢測直至連續(xù)3次陰性,之后每月檢測持續(xù)半年。隨訪期間需嚴(yán)格避孕,推薦使用口服避孕藥。若血人絨毛膜促性腺激素水平不降或升高,可能提示惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,需進(jìn)一步化療。建議患者保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和鐵劑。

葡萄胎患者治療后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,保持會陰清潔。飲食上應(yīng)多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素水平,嚴(yán)格遵醫(yī)囑避孕。若出現(xiàn)異常陰道流血、頭痛、視力模糊等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。心理上應(yīng)保持樂觀,必要時可尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿蛋白高能吃花生嗎

尿蛋白高一般可以適量吃花生,但需結(jié)合病情控制攝入量?;ㄉ缓瑑?yōu)質(zhì)蛋白和礦物質(zhì),但過量可能增加腎臟負(fù)擔(dān)。

花生屬于植物蛋白來源,其蛋白質(zhì)生物利用率低于動物蛋白,但所含精氨酸有助于改善血管內(nèi)皮功能。對于早期腎病或輕度蛋白尿患者,每日攝入20-30克花生可補(bǔ)充營養(yǎng),花生中的單不飽和脂肪酸還能調(diào)節(jié)血脂。建議選擇原味水煮花生,避免高鹽油炸加工方式。

當(dāng)尿蛋白定量超過1克/24小時或存在腎功能減退時,需嚴(yán)格限制花生攝入?;ㄉ蟹潜匦璋被岷枯^高,可能加重腎小球高濾過狀態(tài)。合并高尿酸血癥者更應(yīng)謹(jǐn)慎,花生嘌呤含量為96毫克/100克,可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。此時可將花生替換為更低蛋白的藕粉、麥淀粉等食物。

尿蛋白升高患者日常需監(jiān)測血壓和水腫情況,每日食鹽攝入不超過5克。建議采用清蒸、燉煮等烹飪方式,避免食用腌制食品。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。若出現(xiàn)泡沫尿加重或血肌酐升高,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
瞇著眼睛才能看清楚怎么回事

瞇著眼睛才能看清楚可能與屈光不正、干眼癥、白內(nèi)障、角膜病變、視疲勞等因素有關(guān),可通過驗光配鏡、人工淚液滴眼、手術(shù)治療、抗炎治療、調(diào)整用眼習(xí)慣等方式改善。建議及時就醫(yī)明確病因,避免長期瞇眼加重眼部負(fù)擔(dān)。

1、屈光不正

近視、遠(yuǎn)視或散光等屈光不正問題可能迫使眼睛通過瞇眼暫時提高成像清晰度。瞇眼可縮小瞳孔減少光線散射,類似小孔成像原理,但長期如此易導(dǎo)致眼周肌肉緊張。需通過專業(yè)驗光確認(rèn)度數(shù),配戴框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。例如青少年近視可驗配離焦型鏡片,散光患者需選擇柱鏡矯正。避免自行購買成品老花鏡替代驗配。

2、干眼癥

淚液分泌不足或蒸發(fā)過快可能導(dǎo)致視物模糊,患者會不自主瞇眼以減少淚液蒸發(fā)。常見于長期使用電子屏幕、佩戴隱形眼鏡或處于干燥環(huán)境的人群。可短期使用玻璃酸鈉滴眼液緩解,嚴(yán)重者需進(jìn)行淚小點栓塞術(shù)。日??墒褂脺?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)瞼板腺分泌,室內(nèi)保持50%左右濕度。

3、白內(nèi)障早期

晶狀體混濁初期可能表現(xiàn)為需瞇眼才能看清細(xì)節(jié),尤其在強(qiáng)光下更明顯。年齡相關(guān)性白內(nèi)障進(jìn)展緩慢,早期可通過增加照明、佩戴防藍(lán)光眼鏡改善。當(dāng)視力降至0.5以下或影響生活時,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以延緩進(jìn)展。

4、角膜病變

角膜炎、圓錐角膜等疾病可能導(dǎo)致角膜不規(guī)則散光,表現(xiàn)為瞇眼代償。細(xì)菌性角膜炎需使用左氧氟沙星滴眼液抗感染,病毒性角膜炎需用更昔洛韋眼用凝膠。圓錐角膜進(jìn)展期需配戴硬性透氣性角膜接觸鏡,晚期可能需角膜交聯(lián)手術(shù)。避免揉眼加重角膜變形。

5、視疲勞

長時間近距離用眼可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)痙攣,表現(xiàn)為暫時性視物模糊和瞇眼動作。每用眼40分鐘應(yīng)遠(yuǎn)眺6米外景物20秒,夜間閱讀需保證500勒克斯以上照度??蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動訓(xùn)練和熱敷緩解,維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠有助于營養(yǎng)角膜。學(xué)生及伏案工作者建議每年進(jìn)行視功能檢查。

日常需保持每天2小時以上戶外活動,陽光刺激有助于多巴胺分泌控制眼軸增長。閱讀時保持30厘米以上距離,電子屏幕亮度需與環(huán)境光線協(xié)調(diào)。40歲以上人群建議每年檢查眼壓和眼底,糖尿病患者需每半年檢查。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或眼痛需立即就醫(yī),避免隨意使用含激素眼藥水。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
癌癥一般化療幾次

癌癥化療次數(shù)通常為4-8次,具體次數(shù)需根據(jù)腫瘤類型、分期、治療方案及患者耐受性綜合決定。

化療次數(shù)主要取決于癌癥的生物學(xué)特性與治療目標(biāo)。對于早期實體瘤術(shù)后輔助化療,如乳腺癌常用4-6個周期,結(jié)直腸癌多為6-8個周期,旨在清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。晚期腫瘤的姑息化療則需持續(xù)評估療效,可能進(jìn)行4-6周期后調(diào)整方案或間歇維持。血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤常采用6-8周期標(biāo)準(zhǔn)方案,白血病則需更長時間的分階段治療。治療方案設(shè)計遵循腫瘤細(xì)胞增殖周期理論,多數(shù)方案以21-28天為1個周期,確保藥物對處于不同分裂階段的癌細(xì)胞產(chǎn)生殺傷。治療過程中需定期復(fù)查影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物,動態(tài)評估療效與毒副反應(yīng)。

化療期間建議保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族與益生菌。避免生冷食物,少量多餐減輕胃腸反應(yīng)。每日監(jiān)測體溫,預(yù)防性使用升白藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步,每周3-5次,每次20-30分鐘。出現(xiàn)口腔潰瘍可用生理鹽水含漱,皮膚干燥時選用無刺激保濕劑。記錄不良反應(yīng)發(fā)生時間與程度,復(fù)診時詳細(xì)向醫(yī)生反饋。保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,接觸寵物后及時洗手。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組或?qū)で髮I(yè)心理咨詢。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎病綜合征為什么腿軟

腎病綜合征患者出現(xiàn)腿軟可能與低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、貧血、肌肉萎縮等因素有關(guān)。腎病綜合征是以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征,需通過尿液檢查、血液檢查等方式明確診斷。

1、低蛋白血癥

腎病綜合征導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)從尿液中流失,血液中白蛋白水平下降,引發(fā)低蛋白血癥。血漿膠體滲透壓降低會造成組織間隙水分潴留,同時影響肌肉組織的營養(yǎng)供應(yīng)。患者可能出現(xiàn)下肢水腫伴乏力,需通過靜脈輸注人血白蛋白糾正,并配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

2、電解質(zhì)紊亂

長期使用利尿劑或腎功能受損可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡。血鉀濃度低于3.5mmol/L時會出現(xiàn)肌無力、腱反射減弱,嚴(yán)重時可影響呼吸肌。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,必要時口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

3、藥物副作用

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片長期使用可能引起低鉀性肌病,免疫抑制劑如他克莫司膠囊可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)障礙。這類藥物還會加速蛋白質(zhì)分解代謝,加重肌肉消耗。用藥期間需監(jiān)測肌酸激酶水平,出現(xiàn)明顯肌無力時應(yīng)及時調(diào)整用藥方案。

4、腎性貧血

腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌不足會導(dǎo)致貧血,血紅蛋白降低使肌肉組織供氧不足。患者表現(xiàn)為活動后氣促、四肢酸軟,可皮下注射重組人促紅素注射液,配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑治療。同時應(yīng)攝入富含血紅素鐵的食物如瘦肉、動物肝臟。

5、肌肉萎縮

長期臥床或活動減少會引起廢用性肌萎縮,蛋白質(zhì)能量消耗也會導(dǎo)致肌肉質(zhì)量下降。建議在病情穩(wěn)定時進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練,如彈力帶鍛煉、坐位抬腿等,配合口服復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。水腫嚴(yán)重者可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防深靜脈血栓。

患者日常應(yīng)保持每日0.8-1.0g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的食物。限制鈉鹽攝入在3-5g/日,避免腌制食品。適度進(jìn)行床邊活動或被動關(guān)節(jié)運(yùn)動,防止肌肉進(jìn)一步萎縮。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo),若出現(xiàn)肌無力加重或血鉀異常需立即就醫(yī)。注意觀察利尿劑使用后的尿量變化,記錄每日體重波動范圍。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶摔跤后發(fā)燒是怎么回事?

寶寶摔跤后發(fā)燒可能與外傷應(yīng)激反應(yīng)、感染、炎癥反應(yīng)、腦震蕩或顱內(nèi)損傷等因素有關(guān),可通過物理降溫、抗感染治療、消炎處理、神經(jīng)觀察或緊急就醫(yī)等方式干預(yù)。

1、外傷應(yīng)激反應(yīng)

摔跤后身體釋放應(yīng)激激素可能導(dǎo)致短暫體溫升高,通常表現(xiàn)為哭鬧不安、皮膚發(fā)紅。無須特殊處理,保持環(huán)境溫度適宜,用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫,24小時內(nèi)體溫多可自行恢復(fù)。

2、局部感染

皮膚破損未及時清潔可能引發(fā)細(xì)菌感染,通常表現(xiàn)為傷口紅腫化膿伴低熱。需用碘伏消毒傷口,遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林顆粒等抗生素,感染控制后體溫可下降。

3、炎癥反應(yīng)

軟組織挫傷后前列腺素分泌增多可能引起發(fā)熱,通常表現(xiàn)為受傷部位腫脹疼痛??勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑退熱,配合傷處冷敷,炎癥消退后體溫恢復(fù)正常。

4、腦震蕩

頭部著地可能導(dǎo)致輕微腦損傷,通常表現(xiàn)為嘔吐嗜睡與低燒并存。需立即平臥觀察,使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,若持續(xù)昏睡需CT排除顱內(nèi)出血。

5、顱內(nèi)損傷

嚴(yán)重顱腦外傷可能引發(fā)中樞性發(fā)熱,通常表現(xiàn)為高熱不退與意識障礙。此為急癥需立即送醫(yī),可能需甘露醇注射液降低顱壓,配合亞低溫治療保護(hù)腦組織。

家長需持續(xù)監(jiān)測體溫變化,保持室內(nèi)空氣流通,提供易消化的流質(zhì)飲食。若發(fā)熱超過38.5℃或伴隨抽搐、持續(xù)嘔吐等癥狀,須立即就醫(yī)排查硬膜下血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。恢復(fù)期避免劇烈活動,定期檢查傷口愈合情況,必要時復(fù)查血常規(guī)評估感染控制效果。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征會引起哪些并發(fā)癥

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可能引起高血壓、心律失常、2型糖尿病、腦血管疾病和認(rèn)知功能障礙等并發(fā)癥。該疾病因夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致全身多系統(tǒng)損害,需通過持續(xù)氣道正壓通氣治療或手術(shù)干預(yù)。

1、高血壓

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致血氧飽和度下降和交感神經(jīng)興奮,引起血壓升高。長期夜間缺氧可造成血管內(nèi)皮功能損傷,進(jìn)而發(fā)展為持續(xù)性高血壓?;颊呖赡馨殡S晨起頭痛、眩暈等癥狀,治療需結(jié)合無創(chuàng)呼吸機(jī)使用和降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。

2、心律失常

睡眠期間反復(fù)缺氧及二氧化碳潴留可誘發(fā)竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯甚至室性心律失常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間猝死,可能與心肌缺血和自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)?;颊叱R娦募?、胸悶等癥狀,需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估風(fēng)險,必要時使用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。

3、2型糖尿病

慢性間歇性缺氧可導(dǎo)致胰島素抵抗加重,影響糖代謝調(diào)節(jié)功能。睡眠片段化還會干擾生長激素分泌,進(jìn)一步促進(jìn)血糖升高。這類患者通常伴隨肥胖和代謝綜合征,除呼吸機(jī)治療外,需配合二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥物控制血糖。

4、腦血管疾病

長期夜間缺氧會導(dǎo)致腦血管收縮功能障礙,增加腦梗死和腦出血風(fēng)險。血液黏稠度升高和血壓波動也是重要誘因,患者可能出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力減退等前驅(qū)癥狀。預(yù)防需控制危險因素,急性期可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

5、認(rèn)知功能障礙

睡眠結(jié)構(gòu)破壞和腦缺氧可損害海馬體功能,導(dǎo)致注意力不集中和執(zhí)行能力下降。部分患者會發(fā)展為輕度認(rèn)知障礙甚至癡呆,表現(xiàn)為定向力障礙和情緒波動。改善通氣治療后配合多奈哌齊片、鹽酸美金剛片等神經(jīng)保護(hù)藥物可能延緩病程進(jìn)展。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)保持側(cè)臥位睡眠,控制體重在合理范圍,避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。建議定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測評估治療效果,合并代謝性疾病者需監(jiān)測血糖、血脂等指標(biāo)。出現(xiàn)白天嚴(yán)重嗜睡或心血管癥狀時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血管瘤介入治療后疼痛怎么回事?

血管瘤介入治療后疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、局部炎癥反應(yīng)、血管痙攣、神經(jīng)刺激或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部護(hù)理等方式緩解。血管瘤介入治療通常采用栓塞或硬化劑注射等方法,術(shù)后疼痛程度因人而異。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

介入治療需穿刺血管并導(dǎo)入導(dǎo)管,操作過程中可能損傷周圍組織。術(shù)后穿刺點可能出現(xiàn)腫脹、淤血,表現(xiàn)為局部鈍痛或壓痛。此類疼痛通常1-3天逐漸減輕,建議保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動。若疼痛持續(xù)加重,需警惕血腫形成。

2、炎癥反應(yīng)

治療中使用的栓塞材料或硬化劑可能引發(fā)局部無菌性炎癥,導(dǎo)致組織充血水腫?;颊叱8械匠掷m(xù)性脹痛,可能伴隨低熱。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合冰敷緩解癥狀。炎癥反應(yīng)多在1周內(nèi)消退。

3、血管痙攣

導(dǎo)管操作可能刺激血管壁引發(fā)痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。痙攣多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi),可通過靜脈注射鹽酸罌粟堿注射液緩解?;颊咝枳⒁獗E苊饫浯碳ふT發(fā)痙攣。嚴(yán)重痙攣可能導(dǎo)致血栓形成,需密切觀察肢體血運(yùn)。

4、神經(jīng)刺激

血管瘤壓迫或治療過程中可能影響鄰近神經(jīng),產(chǎn)生放射性疼痛。表現(xiàn)為刺痛或灼燒感,可能向周圍區(qū)域擴(kuò)散。甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷,疼痛明顯時可短期使用加巴噴丁膠囊。神經(jīng)恢復(fù)通常需要2-4周時間。

5、術(shù)后并發(fā)癥

極少數(shù)情況下,疼痛可能提示感染、異位栓塞等并發(fā)癥。若出現(xiàn)劇烈疼痛伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紺或感覺異常,需立即復(fù)查CT排除膿腫形成或誤栓。確診后可能需要抗生素如頭孢克洛分散片治療,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)。避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動或壓迫治療部位,睡眠時可抬高患肢減輕腫脹。定期隨訪觀察血管瘤消退情況,如疼痛持續(xù)超過1周或伴隨其他異常癥狀,應(yīng)及時返院評估。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾怎么辦

發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾可通過控制感染、改善耳部循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。發(fā)熱導(dǎo)致的耳聾通常由中耳炎、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、聽神經(jīng)損傷等原因引起。

1、控制感染

細(xì)菌或病毒感染引起的發(fā)熱可能誘發(fā)中耳炎,導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。明確病原體后可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。病毒性感染可配合更昔洛韋膠囊抗病毒治療。同時需監(jiān)測體溫,避免持續(xù)高熱加重內(nèi)耳損傷。

2、改善耳部循環(huán)

發(fā)熱可能導(dǎo)致內(nèi)耳微血管痙攣,使用銀杏葉提取物注射液、前列地爾注射液等改善微循環(huán)藥物,有助于恢復(fù)耳蝸血供。配合尼莫地平片等鈣通道阻滯劑,可緩解血管痙攣。治療期間需保持充足水分?jǐn)z入,維持正常血容量。

3、營養(yǎng)神經(jīng)

甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可促進(jìn)聽神經(jīng)修復(fù)。維生素B1片、維生素B12片等B族維生素能支持神經(jīng)代謝。對于突發(fā)性耳聾患者,早期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫。

4、物理治療

高壓氧治療能提高血氧分壓,改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)。耳部微波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)。對于分泌性中耳炎患者,咽鼓管吹張術(shù)有助于恢復(fù)中耳壓力平衡。治療期間應(yīng)避免用力擤鼻等增加耳壓的行為。

5、手術(shù)干預(yù)

慢性化膿性中耳炎合并膽脂瘤需行乳突根治術(shù),鼓膜穿孔可進(jìn)行鼓室成形術(shù)。對于藥物性耳聾患者,人工耳蝸植入是改善聽力的有效手段。術(shù)前需全面評估耳聾程度及病因,術(shù)后需配合聽覺康復(fù)訓(xùn)練。

發(fā)熱期間應(yīng)保持耳道清潔干燥,避免污水入耳。保證充足睡眠有助于免疫力恢復(fù),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免接觸噪音環(huán)境,使用耳機(jī)時音量不超過60分貝。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等先兆癥狀時及時就醫(yī),突發(fā)聽力下降需在72小時內(nèi)啟動治療。定期進(jìn)行純音測聽檢查監(jiān)測聽力變化,兒童患者家長需特別關(guān)注其對聲音的反應(yīng)靈敏度。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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