譫妄癥是一種突然發(fā)生的急性腦功能障礙，表現(xiàn)為注意力、意識水平和認(rèn)知功能的波動性改變，其根本原因可能與身體系統(tǒng)性疾病、藥物副作用或其他生理及環(huán)境因素有關(guān)。治療譫妄癥需要明確病因，針對具體病因采取對癥治療，同時(shí)加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。
1、遺傳和生理因素
譫妄癥并非遺傳性疾病，但個體神經(jīng)系統(tǒng)的敏感性、生理狀況和年齡可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，老年人由于腦功能下降，更容易受到感染或藥物作用的誘發(fā)。長期酗酒、維生素缺乏或代謝性疾病如肝功能衰竭、腎衰竭也可能成為譫妄癥的生理誘因。針對這些生理因素，建議在平時(shí)規(guī)律檢查身體，早期發(fā)現(xiàn)潛在問題并采取干預(yù)措施。
2、外部環(huán)境影響
外部原因包括手術(shù)后的麻醉作用、住院環(huán)境的改變、睡眠剝奪以及重大心理創(chuàng)傷等，可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生混亂和認(rèn)知障礙。例如，重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境中的持續(xù)光線照射、高噪音等都是可能誘發(fā)譫妄的因素。對于此類問題，治療應(yīng)包括改善患者所處的環(huán)境，例如：調(diào)整光線以模仿晝夜變化、減少不必要的噪聲，并設(shè)置明確的作息時(shí)間表以幫助患者重建時(shí)間感。
3、藥物和毒理學(xué)因素
某些藥物如鎮(zhèn)靜劑、抗膽堿藥、抗抑郁藥或毒物例如酒精、毒品的戒斷反應(yīng)可能是誘發(fā)譫妄的重要原因。例如，老年患者使用過量的安眠藥或鎮(zhèn)靜抗焦慮藥物，會引發(fā)意識混亂和行為異常。針對這種情況，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免聯(lián)合用藥或過量使用，必要時(shí)可采用藥物替代治療方法。
4、病理性誘因
多種嚴(yán)重疾病可直接引起譫妄發(fā)作，例如感染性疾病肺炎、尿路感染、腦部疾病腦卒中、腦炎、腦腫瘤或其他全身性重癥如膿毒癥、高鈣血癥等。在這些情況下，治療必須緊急且全面，核心在于控制原發(fā)疾病，同時(shí)配合使用非藥物干預(yù)如定期與患者交流和必要的藥物干預(yù)如小劑量抗精神病藥物阿立哌唑或利培酮。
5、心理和認(rèn)知護(hù)理干預(yù)
譫妄患者往往伴隨焦慮、恐懼或語言混亂，因此心理和認(rèn)知干預(yù)是重要組成部分，包括與患者進(jìn)行清晰且緩慢的交流，提供情感支持。建議家屬在此期間與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切溝通，利用熟悉的物品如家人照片、熟悉的聲音幫助患者提升安全感，減少癥狀持續(xù)時(shí)間。
譫妄癥的復(fù)雜性決定了其治療方案必須因人而異。無論是通過控制病因、改善環(huán)境還是心理關(guān)懷，明確診斷和及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵步驟。如果發(fā)現(xiàn)家人或自己出現(xiàn)譫妄相關(guān)癥狀，請立即咨詢專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估與治療，切勿延誤病情發(fā)展。