乳腺癌的類型主要分為原位癌和浸潤(rùn)性癌，其中浸潤(rùn)性癌最常見(jiàn)，根據(jù)細(xì)胞組織學(xué)分類，還包括導(dǎo)管癌、小葉癌、炎性乳腺癌等，準(zhǔn)確分類對(duì)治療決策至關(guān)重要。以下從病理類型上深入分析乳腺癌幾種主要類型及其特征。
1原位癌
原位癌是乳腺癌中預(yù)后較好的類型，主要包括導(dǎo)管原位癌和小葉原位癌。
導(dǎo)管原位癌DCIS：癌細(xì)胞局限在乳腺導(dǎo)管內(nèi)，沒(méi)有浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，早期發(fā)現(xiàn)時(shí)治愈率較高。治療通常選用保乳手術(shù)如乳腺部分切除術(shù)聯(lián)合放射治療，并可能輔以內(nèi)分泌治療。
小葉原位癌LCIS：好發(fā)于乳腺小葉，雖然尚未發(fā)展為浸潤(rùn)性癌，但可能提示乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加，需密切隨訪或考慮預(yù)防性雙側(cè)乳腺切除。
2浸潤(rùn)性癌
浸潤(rùn)性癌是指癌細(xì)胞突破乳腺導(dǎo)管或小葉的基底膜，向周?chē)M織擴(kuò)展。
浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌IDC：占乳腺癌90%以上，常表現(xiàn)為乳房硬塊。治療方式包括手術(shù)如乳腺全切或保乳手術(shù)、化療、放療以及靶向治療，對(duì)于HER2陽(yáng)性患者可使用靶向藥物如曲妥珠單抗赫賽汀。
浸潤(rùn)性小葉癌ILC：較少見(jiàn)，占10%左右，腫塊多較分散，邊界不清，診斷較困難，治療與IDC類似，但由于其生物學(xué)特性，手術(shù)常需更廣泛的切除范圍。
3特殊類型乳腺癌
炎性乳腺癌：一種侵襲性強(qiáng)的乳腺癌，乳房表現(xiàn)為紅腫熱痛，易被誤診為炎癥。通常需先行化療縮小腫瘤后再進(jìn)行手術(shù)，并輔以放療和靶向治療。
髓樣癌、黏液癌、管狀癌等亞型：預(yù)后較IDC更好，治療可因病情較溫和而適當(dāng)減少?gòu)?qiáng)化化療或靶向治療。
4三陰性乳腺癌TNBC和HER2陽(yáng)性乳腺癌
三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和HER2均為陰性的一類乳腺癌，生物學(xué)行為惡性程度較高，局部和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較大，藥物選擇有限，但可嘗試新型免疫療法。HER2陽(yáng)性乳腺癌通常伴隨強(qiáng)烈的細(xì)胞增殖信號(hào)，靶向治療如曲妥珠單抗能顯著改善病程控制。
乳腺癌類型復(fù)雜，不同類型的病理學(xué)特征直接決定了治療方案及預(yù)后。這使得早期篩查和個(gè)體化治療顯得尤為重要，定期體檢或及時(shí)就醫(yī)可有效提高生存率。