左側(cè)胸腔積液可能由肺炎、結(jié)核性胸膜炎、心力衰竭、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、利尿劑應(yīng)用、化療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。

1、肺炎

肺炎可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚在胸腔，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等，同時(shí)配合氧療和體位引流。

2、結(jié)核性胸膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性積液，多伴有盜汗、消瘦、午后低熱。需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，必要時(shí)行胸腔閉式引流。

3、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血可導(dǎo)致漏出性胸腔積液，常見雙下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療以利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片為主，同時(shí)控制原發(fā)心臟病。

4、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜會(huì)產(chǎn)生血性或漿液性積液，可能伴隨咯血、惡病質(zhì)。需明確原發(fā)灶后行全身化療或胸腔灌注治療，如順鉑注射液、貝伐珠單抗注射液。

5、低蛋白血癥

嚴(yán)重肝病或腎病綜合征導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，形成雙側(cè)對(duì)稱性漏出液。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病，限制鈉鹽攝入。

日常需監(jiān)測(cè)呼吸頻率和血氧飽和度，保持半臥位休息。飲食應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、蛋清、乳清蛋白粉，限制每日液體攝入量。出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需立即復(fù)查胸部影像學(xué)，避免劇烈咳嗽或突然體位改變。胸腔引流期間需定期更換敷料，觀察引流液性狀和量。