肝臟腫瘤的良惡性CT鑒別方法主要通過(guò)形態(tài)、密度、強(qiáng)化特征及周圍組織情況等影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行判斷，同時(shí)結(jié)合臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查綜合評(píng)估。
1、形態(tài)與邊界觀察
良性腫瘤通常邊界清晰，形態(tài)較為規(guī)則，表現(xiàn)為圓形或橢圓形，病灶周圍組織結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯侵犯。以典型的血管瘤為例，邊緣圓滑且與周圍肝組織界限分明。而惡性腫瘤往往邊界不清晰，形態(tài)不規(guī)則，且可能呈現(xiàn)分葉狀，與周圍組織界限模糊，提示存在局部浸潤(rùn)。
2、CT平掃密度特征
在CT平掃中，良性腫瘤如肝血管瘤通常表現(xiàn)為低密度影，呈均勻一致的密度分布。而惡性肝臟腫瘤如肝細(xì)胞癌的密度分布可能不均勻，可表現(xiàn)為低密度區(qū)夾雜高密度影，提示有壞死、出血或鈣化的可能。
3、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化特征
增強(qiáng)掃描是最重要的鑒別依據(jù)之一。在動(dòng)脈期，良性腫瘤如肝血管瘤常表現(xiàn)為強(qiáng)烈均勻的團(tuán)塊狀強(qiáng)化，隨后在門脈期或延遲期逐漸呈“暈環(huán)”或相對(duì)持續(xù)高密度。而惡性腫瘤多表現(xiàn)為動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期迅速減退甚至呈現(xiàn)“等密度”或“低密度”，同時(shí)可能觀察到腫瘤周圍的纖維包膜。
4、觀察周邊血管和組織情況
良性腫瘤一般不會(huì)引起周圍組織和血管的受壓移位。而惡性腫瘤可能呈現(xiàn)血管被推擠、侵入或堵塞的表現(xiàn)，同時(shí)觀察到鏡下可能伴有肝內(nèi)膽管擴(kuò)張或肝臟萎縮的情況，這是惡性概率較高的特征。
5、結(jié)合實(shí)驗(yàn)室及病理檢查
CT檢查不能完全取代其他診斷手段，需要結(jié)合血清腫瘤標(biāo)志物如甲胎蛋白AFP水平變化、穿刺活檢的病理學(xué)結(jié)果來(lái)最終確診。同時(shí)，患者的慢性肝病史如乙型肝炎、肝硬化史也為惡性病變提供了重要提示。
肝臟腫瘤的良惡性鑒別具有一定的復(fù)雜性，CT增強(qiáng)掃描特征提供了重要參考，但必須結(jié)合臨床和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合評(píng)估。如果懷疑惡性病變，應(yīng)盡早進(jìn)行進(jìn)一步檢查并制定治療方案，以免耽誤病情。