甲溝炎長(zhǎng)期未愈可能與局部感染持續(xù)存在、治療不規(guī)范、嵌甲反復(fù)刺激、免疫力低下、糖尿病等因素有關(guān)。甲溝炎是甲周組織的炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)表現(xiàn)為紅腫疼痛，嚴(yán)重時(shí)可化膿。

1、局部感染持續(xù)存在

細(xì)菌或真菌未徹底清除會(huì)導(dǎo)致炎癥遷延。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體，長(zhǎng)期浸泡水、外傷未消毒等情況易造成重復(fù)感染。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，針對(duì)性使用莫匹羅星軟膏等外用抗生素，真菌感染時(shí)選用酮康唑乳膏。

2、治療不規(guī)范

自行中斷用藥或未按療程治療會(huì)使病原體產(chǎn)生耐藥性。部分患者癥狀緩解后立即停用抗生素，未完成7-10天的完整療程。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用夫西地酸乳膏、鹽酸特比萘芬片等藥物，必要時(shí)進(jìn)行膿液引流。

3、嵌甲反復(fù)刺激

指甲修剪過(guò)短或穿鞋過(guò)緊會(huì)持續(xù)損傷甲周皮膚。趾甲邊緣嵌入甲皺襞形成機(jī)械性刺激，導(dǎo)致肉芽組織增生。需糾正剪甲方式保留指甲前端平直，嚴(yán)重嵌甲需行甲緣部分切除術(shù)聯(lián)合苯酚燒灼術(shù)。

4、免疫力低下

艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等患者更易出現(xiàn)遷延不愈。免疫功能缺陷導(dǎo)致炎癥反應(yīng)減弱，病原體難以清除。建議完善HIV抗體檢測(cè)，必要時(shí)使用匹多莫德等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

5、糖尿病影響愈合

血糖控制不佳會(huì)延緩組織修復(fù)過(guò)程。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)微循環(huán)障礙導(dǎo)致藥物滲透差。糖尿病患者發(fā)生甲溝炎時(shí)需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)，優(yōu)先選擇頭孢呋辛等對(duì)血糖影響小的抗生素。

甲溝炎患者日常應(yīng)保持患處干燥清潔，穿寬松透氣的鞋襪，避免再次外傷。每天用碘伏消毒后涂抹抗生素軟膏，修剪指甲時(shí)保留適當(dāng)長(zhǎng)度。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。若紅腫化膿加重或伴隨發(fā)熱，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切開(kāi)引流。反復(fù)發(fā)作的慢性甲溝炎可能需要拔甲治療，術(shù)后需定期換藥直至新甲長(zhǎng)出。