腎結(jié)石患者通?？梢宰鲶w外碎石，但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能等綜合評估。體外碎石適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，若存在尿路感染、凝血功能障礙或嚴(yán)重肥胖等情況則不建議。

體外碎石通過沖擊波將結(jié)石分解成小顆粒隨尿液排出，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)前需完善泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查明確結(jié)石特征，術(shù)中可能需配合體位調(diào)整以提高定位準(zhǔn)確性。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)，多數(shù)1-3天可緩解，需增加飲水量促進(jìn)排石，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用排石顆?；螓}酸坦羅辛緩釋膠囊輔助治療。碎石后2周需影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)結(jié)石清除情況，未排盡者可能需二次碎石或其他干預(yù)。

對于結(jié)石直徑超過20毫米、下段輸尿管結(jié)石或合并解剖異常者，體外碎石效果有限。鹿角狀結(jié)石因體積大、分支多，沖擊波難以完全粉碎；胱氨酸結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬，對沖擊波抵抗性強(qiáng)；合并腎積水或腎功能不全者，碎石可能加重腎臟損傷。此類情況建議考慮輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石等方案。特殊人群如孕婦、兒童及凝血異常患者需個(gè)體化評估，兒童需家長配合術(shù)后護(hù)理監(jiān)測排尿情況。

腎結(jié)石患者無論是否接受碎石治療，均需保持每日2000-3000毫升飲水量，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)控制鈉鹽與動物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)結(jié)石，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)排除梗阻性腎病。