腦挫裂傷患者出現(xiàn)說(shuō)胡話癥狀時(shí)，可通過保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測(cè)生命體征、控制顱內(nèi)壓、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦挫裂傷通常由頭部外傷、腦血管異常、顱內(nèi)感染、腫瘤壓迫或代謝紊亂等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

立即將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔分泌物或嘔吐物，防止誤吸導(dǎo)致窒息。必要時(shí)使用口咽通氣道輔助呼吸，確保血氧飽和度維持在正常水平。若出現(xiàn)呼吸衰竭需及時(shí)氣管插管，避免腦組織缺氧加重神經(jīng)功能損傷。

2、密切監(jiān)測(cè)生命體征

持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧及瞳孔變化，每15-30分鐘記錄一次。血壓過高可能加重腦水腫，需維持收縮壓在90-140毫米汞柱范圍內(nèi)。瞳孔不等大或?qū)夥瓷溥t鈍提示顱內(nèi)壓升高，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

3、控制顱內(nèi)壓

抬高床頭30度促進(jìn)靜脈回流，限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液或呋塞米注射液脫水降顱壓，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。頭部冰敷可減少腦代謝需求，但需避免局部?jī)鰝?/p>

4、藥物治療

躁動(dòng)明顯者可短期使用右佐匹克隆片鎮(zhèn)靜，腦保護(hù)治療常用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。預(yù)防癲癇發(fā)作需口服丙戊酸鈉緩釋片，合并感染時(shí)選用注射用頭孢曲松鈉抗炎。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

當(dāng)CT顯示腦組織移位超過5毫米或腦室受壓時(shí)，需行去骨瓣減壓術(shù)清除血腫。對(duì)于廣泛腦挫裂傷合并腦疝者，可能需要進(jìn)行部分腦葉切除術(shù)。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室持續(xù)監(jiān)測(cè)72小時(shí)以上。

腦挫裂傷急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，頭部制動(dòng)避免二次損傷?；謴?fù)期可逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如數(shù)字記憶、物品分類等康復(fù)練習(xí)。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，分次少量喂食防止嗆咳。定期復(fù)查頭顱CT觀察病灶變化，若出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)障礙需立即返院。家屬需記錄患者異常言行發(fā)生頻率及持續(xù)時(shí)間，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。