分娩時是否施行會陰側切主要由胎兒大小、產道條件、產程進展、產婦會陰彈性及胎兒窘迫等因素決定。會陰側切是產科常見的助產手術，用于預防嚴重會陰撕裂或加速胎兒娩出。

1、胎兒大小

胎兒體重超過4000克或雙頂徑較大時，經陰道分娩可能導致會陰部過度擴張。此時側切可減少會陰不規(guī)則撕裂風險。臨床常用超聲評估胎兒大小，結合骨盆測量綜合判斷。若存在巨大兒可能，需提前與產婦溝通側切必要性。

2、產道條件

初產婦會陰肌肉較緊或存在瘢痕組織時，自然擴張受限。陰道炎癥、會陰體短于3厘米等解剖異常也會增加撕裂概率。助產士通過內檢評估軟產道彈性，對伸展性差者可能建議側切。既往有嚴重會陰裂傷史的產婦更需重點評估。

3、產程進展

第二產程超過2小時或胎頭撥露時間過長時，側切可縮短娩出時間。胎兒心率異常、產力不足等緊急情況下，側切能避免產程延長導致的缺氧風險。需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，當出現(xiàn)晚期減速或變異減速時需及時干預。

4、會陰彈性

會陰按摩、熱敷等產前準備可改善組織延展性。評估時采用會陰評分量表，對預測撕裂風險有參考價值。彈性較差者分娩時可能發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度裂傷，此時側切切口更易控制且利于縫合。妊娠期糖尿病產婦的會陰組織更易水腫脆裂。

5、胎兒窘迫

胎心監(jiān)護出現(xiàn)持續(xù)性減速或變異缺失時，需快速終止分娩。側切能減少胎頭受壓時間，降低新生兒窒息概率。合并臍帶繞頸、胎盤早剝等情況時，側切是搶救性措施之一。需與新生兒科醫(yī)生協(xié)同處理，做好復蘇準備。

產后需每日用碘伏消毒會陰切口，采用側臥位減少傷口壓迫。6周內避免盆浴和劇烈運動，使用環(huán)形坐墊分散壓力。飲食增加優(yōu)質蛋白和維生素C攝入，促進傷口愈合。出現(xiàn)紅腫滲液等感染征象時，需及時就醫(yī)處理。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，避免影響乳汁分泌。