腦CT可以輔助判斷腦轉移癌，但確診需結合增強MRI或病理檢查。腦轉移癌的影像學評估方法主要有平掃CT、增強CT、MRI平掃、MRI增強、PET-CT。

1、平掃CT：

平掃CT能發(fā)現較大的轉移病灶，表現為腦實質內類圓形低密度或等密度影，周圍常伴水腫帶。對直徑小于5毫米的病灶檢出率較低，且難以區(qū)分轉移瘤與腦梗死、腦膿腫等病變。

2、增強CT：

靜脈注射造影劑后，轉移瘤多呈現環(huán)形或結節(jié)狀強化，有助于顯示微小病灶。乳腺癌、肺癌等血供豐富的轉移瘤強化明顯，但部分低血供腫瘤可能漏診。

3、MRI平掃：

磁共振T1加權像顯示低信號，T2加權像呈高信號，對幕下轉移灶檢出率顯著高于CT。彌散加權成像可區(qū)分轉移瘤與腦膿腫，后者通常表現為彌散受限。

4、MRI增強：

增強MRI是診斷金標準，可檢出毫米級病灶，典型表現為"小病灶大水腫"。多發(fā)性強化結節(jié)伴明顯血管源性水腫時，腦轉移癌可能性超過90%。

5、PET-CT：

氟代脫氧葡萄糖PET能顯示腫瘤代謝活性，對原發(fā)灶不明的腦轉移癌有溯源價值。但低代謝腫瘤如腎癌腦轉移可能出現假陰性，需結合MRI判斷。

建議疑似腦轉移患者完善神經系統(tǒng)查體，監(jiān)測頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。保持充足睡眠有助于緩解腦水腫，限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留。進行平衡訓練時需家屬陪同，預防跌倒引起的繼發(fā)出血。若出現肢體無力或言語障礙，應立即復查影像學評估病灶變化。