肝炎引起的疼痛通常沒(méi)有固定規(guī)律，但可能隨炎癥活動(dòng)度、肝臟腫脹程度或并發(fā)癥出現(xiàn)波動(dòng)性不適。疼痛特征主要與病毒性肝炎急性發(fā)作、脂肪肝壓迫、膽囊牽連、肝硬化門(mén)脈高壓、肝癌浸潤(rùn)等因素相關(guān)。

1、病毒性肝炎：

急性甲型或戊型肝炎發(fā)作期可能出現(xiàn)右上腹持續(xù)脹痛，伴隨黃疸和發(fā)熱；乙型或丙型肝炎慢性活動(dòng)期疼痛多呈間歇性隱痛，與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān)。這類(lèi)疼痛在抗病毒治療有效后會(huì)逐漸減輕。

2、脂肪肝壓迫：

中重度脂肪肝患者肝臟體積增大時(shí)，可能因包膜牽拉出現(xiàn)飯后加重的鈍痛，體位改變時(shí)癥狀更明顯。這種疼痛通常隨體重控制、脂肪肝改善而緩解。

3、膽囊牽連：

約30%肝炎患者合并膽囊炎癥，疼痛可能向右肩胛區(qū)放射，高脂飲食后誘發(fā)膽絞痛。超聲檢查可區(qū)分肝臟源性或膽囊源性疼痛。

4、肝硬化門(mén)脈高壓：

失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)持續(xù)性脹痛伴腹水，與門(mén)靜脈壓力增高、肝臟血流受阻有關(guān)。這類(lèi)疼痛往往提示需要介入治療或肝移植評(píng)估。

5、肝癌浸潤(rùn)：

肝區(qū)夜間加重的銳痛可能提示腫瘤侵犯肝包膜或鄰近神經(jīng)，常伴隨體重驟降。增強(qiáng)CT或MRI可明確占位性病變性質(zhì)。

肝炎患者出現(xiàn)疼痛時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議每日保證8小時(shí)睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，采用低脂高蛋白飲食（如清蒸魚(yú)、豆腐等）減輕代謝負(fù)擔(dān)，疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨嘔血、意識(shí)模糊需立即就醫(yī)。慢性肝炎患者每3-6個(gè)月需復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白，肝硬化患者建議每2個(gè)月監(jiān)測(cè)門(mén)靜脈血流動(dòng)力學(xué)變化。