盧成瑜 主任醫(yī)師
2025-06-09 11:35 回答了該問題
血液濾過與血液透析在治療模式、原理和適用病情上有所差異。血液濾過主要通過移除血液中的水分和中大分子毒素為主,而血液透析則更注重小分子毒素的清除。兩種療法常用于治療腎功能衰竭等疾病,根據(jù)患者的具體情況選擇最適合的方式。
1、治療原理的不同
血液濾過通過超濾作用移除患者血液中的大量水分及中大分子毒素,再將凈化后的血液回輸身體。血液透析則是依靠彌散作用,將血液中的小分子毒素如尿素、肌酐等通過透析膜移出。透析利用的是血液與透析液之間的濃度差,而濾過利用的是壓力差,兩者在對(duì)毒素種類的處理上各有擅長(zhǎng)。
2、適用病情的差異
血液透析較適合清除慢性腎功能衰竭、急性腎損傷以及代謝紊亂患者體內(nèi)的水溶性毒素。其顯著特點(diǎn)是對(duì)電解質(zhì)紊亂問題有較好的調(diào)控作用,如高鉀血癥。在急性腎損傷或多器官衰竭患者中,若需要清除更多中大分子毒素的同時(shí)還要控制液體負(fù)荷,血液濾過則是優(yōu)選方法,這種方式常在重癥監(jiān)護(hù)病房ICU使用。
3、設(shè)備及耗材的不同
血液濾過使用的是特殊濾過裝置,且通常需要額外補(bǔ)充置換液,其操作復(fù)雜,對(duì)設(shè)備依賴性更強(qiáng)。血液透析因應(yīng)用更為廣泛,耗材相對(duì)較為標(biāo)準(zhǔn)化,成本也相對(duì)較低。為了提高醫(yī)療效果,有些情況會(huì)采用聯(lián)合療法,即“濾過+透析”的血液透析濾過方式。
4、治療的頻率及費(fèi)用
一般來說,血液透析治療頻率較高,每周2到3次,而血液濾過視疾病需要可每天進(jìn)行。經(jīng)濟(jì)方面,血液濾過由于耗材和設(shè)備使用量大,費(fèi)用比單純血液透析更高。具體選擇需根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)狀況綜合評(píng)估。
總結(jié)來看,血液濾過和血液透析兩種療法各有所長(zhǎng),應(yīng)根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、毒素清除需求和身體狀況選擇合適的方式。如果不確定適合哪種治療,建議及時(shí)咨詢腎臟科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。
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