慢性硬腦膜下血腫手術(shù)后可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、意識障礙、肢體無力、癲癇發(fā)作等臨床癥狀。手術(shù)雖能清除血腫，但術(shù)后可能因腦組織復(fù)位、顱內(nèi)壓變化或繼發(fā)損傷引發(fā)上述癥狀，需密切觀察并及時處理。

1、頭痛

術(shù)后頭痛多與手術(shù)創(chuàng)傷、顱內(nèi)壓波動或腦脊液循環(huán)改變有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，可能伴隨頭暈。輕度頭痛可通過臥床休息緩解，若疼痛劇烈或持續(xù)加重，需警惕顱內(nèi)出血或感染。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重時需復(fù)查頭顱影像明確病因。

2、惡心嘔吐

術(shù)后惡心嘔吐常因麻醉反應(yīng)、顱內(nèi)壓變化或前庭系統(tǒng)受刺激導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頻繁干嘔或噴射性嘔吐，尤其見于體位變動時。甲氧氯普胺片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物可緩解癥狀，同時需維持水電解質(zhì)平衡。若伴隨意識惡化，需考慮血腫復(fù)發(fā)或腦水腫可能。

3、意識障礙

術(shù)后意識模糊、嗜睡或昏迷可能提示腦組織損傷未完全恢復(fù)、新發(fā)出血或代謝紊亂。需監(jiān)測瞳孔變化及生命體征，緊急情況需行CT檢查排除急性硬膜外血腫。臨床可能使用甘露醇注射液降低顱壓，或使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。

4、肢體無力

手術(shù)側(cè)肢體肌力下降多與術(shù)中牽拉或皮層靜脈損傷有關(guān)，表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動障礙、肌張力增高。需與術(shù)前癥狀鑒別，通過康復(fù)訓(xùn)練及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子注射劑等治療。進(jìn)行性加重的無力需排除術(shù)后再出血或腦梗死。

5、癲癇發(fā)作

術(shù)后癲癇常因皮層刺激或膠質(zhì)瘢痕形成引發(fā)，可表現(xiàn)為局部抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作。預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物可降低發(fā)作風(fēng)險。首次發(fā)作后需評估是否需要長期用藥，并避免駕駛等高風(fēng)險活動。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致顱壓升高。飲食以低鹽高蛋白流質(zhì)為主，逐步過渡到正常飲食?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT評估恢復(fù)情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或神經(jīng)癥狀加重，須立即就醫(yī)。