腎功能衰竭患者可遵醫(yī)囑選擇氨氯地平、纈沙坦、美托洛爾、呋塞米、特拉唑嗪等降壓藥物。腎功能衰竭時降壓需兼顧腎臟保護，避免藥物代謝加重腎臟負擔。

一、氨氯地平

氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，通過擴張外周動脈血管降低血壓，其代謝不依賴腎臟，適合腎功能衰竭患者。該藥可有效控制高血壓，同時對腎臟血流影響較小。使用時需監(jiān)測有無下肢水腫等不良反應(yīng)，嚴重主動脈瓣狹窄患者慎用。

二、纈沙坦

纈沙坦為血管緊張素受體拮抗劑，具有降壓和減少蛋白尿的雙重作用，有助于延緩腎功能惡化。該藥需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整劑量，腎功能重度損害時需減量。可能出現(xiàn)高鉀血癥，需定期監(jiān)測血鉀水平。

三、美托洛爾

美托洛爾是選擇性β受體阻滯劑，適用于合并冠心病或心動過速的腎衰患者。該藥經(jīng)肝臟代謝，腎功能不全時一般無須調(diào)整劑量。需注意可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者使用時需加強血糖監(jiān)測。

四、呋塞米

呋塞米作為袢利尿劑，適用于腎衰合并水腫或容量負荷過重的患者。該藥通過促進鈉水排出降低血壓，但需注意電解質(zhì)紊亂風險。腎功能衰竭時可能需要增加劑量才能達到理想效果，用藥期間需定期檢測電解質(zhì)。

五、特拉唑嗪

特拉唑嗪屬于α受體阻滯劑，適用于合并前列腺增生的男性腎衰患者。該藥通過松弛血管平滑肌降低血壓，對腎功能無直接影響。需警惕首劑效應(yīng)導(dǎo)致的體位性低血壓，建議首次用藥在睡前服用。

腎功能衰竭患者選擇降壓藥需綜合考慮血壓水平、合并疾病及腎功能分期。建議限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高鉀食物過量攝入。適度進行有氧運動如散步、太極拳，控制體重在合理范圍。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)及血壓情況，出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。避免自行更換藥物或調(diào)整劑量，防止加重腎臟損傷。