吃降糖藥對(duì)脂肪肝的影響需根據(jù)藥物類型判斷，部分藥物可能改善脂肪肝，部分則可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。常見降糖藥中二甲雙胍、吡格列酮等可能有助于改善脂肪肝，而胰島素促泌劑可能增加肝臟脂肪沉積風(fēng)險(xiǎn)。

二甲雙胍通過改善胰島素抵抗和減少肝臟葡萄糖輸出，可能降低肝臟脂肪含量。臨床觀察顯示部分患者用藥后肝臟酶學(xué)指標(biāo)改善，但需配合飲食控制。吡格列酮作為胰島素增敏劑，可減少肝臟脂肪變性，但可能引起體重增加。格列酮類藥物需監(jiān)測(cè)肝功能，少數(shù)患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。SGLT-2抑制劑通過促進(jìn)糖排泄間接減輕肝臟負(fù)擔(dān)，但可能增加脫水風(fēng)險(xiǎn)需注意補(bǔ)水。胰島素及其促泌劑可能促進(jìn)脂肪合成，長(zhǎng)期使用需警惕肝臟脂肪堆積加重。

脂肪肝患者使用降糖藥期間應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能及肝臟超聲，避免聯(lián)合使用肝毒性藥物。建議采用地中海飲食模式，控制每日碳水化合物攝入量在130克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并肥胖者需逐步減重5-10%，避免快速減重導(dǎo)致脂肪肝惡化。戒酒并控制果糖攝入，慎用非必需保健品。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等肝功能異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。