孕婦血紅蛋白87克/升屬于妊娠期貧血，需通過(guò)飲食調(diào)整、鐵劑補(bǔ)充及病因管理綜合干預(yù)。主要措施包括增加血紅素鐵攝入、配合維生素C促進(jìn)吸收、治療基礎(chǔ)疾病，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)避免鐵過(guò)量。

1、膳食補(bǔ)鐵

每日需攝入30-50毫克鐵元素，優(yōu)先選擇動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵含量高的食物。豬肝每100克含鐵22.6毫克，鴨血含30.5毫克，吸收率可達(dá)15-35%。搭配2-3份深色蔬菜補(bǔ)充葉酸，如菠菜焯水后與瘦肉同炒，減少草酸對(duì)鐵吸收的干擾。避免與鈣劑、濃茶、咖啡同食，間隔2小時(shí)以上。

2、鐵劑補(bǔ)充

臨床常用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等，需空腹服用以提升吸收率。服藥期間可能出現(xiàn)黑便、便秘，可配合乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。嚴(yán)重貧血者需靜脈注射蔗糖鐵注射液，但須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下使用以防過(guò)敏反應(yīng)。

3、營(yíng)養(yǎng)協(xié)同

每餐搭配100毫克維生素C可提升鐵吸收率3-4倍，建議食用獼猴桃、鮮棗或補(bǔ)充維生素C泡騰片。同時(shí)保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，雞蛋、魚(yú)肉中的乳鐵蛋白能促進(jìn)鐵離子轉(zhuǎn)運(yùn)。注意銅、維生素B12等造血輔因子的補(bǔ)充，牡蠣、堅(jiān)果可提供必要微量元素。

4、病因治療

排查地中海貧血等遺傳性疾病需進(jìn)行血紅蛋白電泳檢測(cè)，缺鐵性貧血需完善鐵代謝四項(xiàng)。消化道出血引起的貧血應(yīng)進(jìn)行便潛血檢查，必要時(shí)行胃腸鏡檢查。寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致的貧血需服用阿苯達(dá)唑片，但妊娠早期禁用。

5、監(jiān)測(cè)管理

每周監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化，補(bǔ)鐵4周后應(yīng)上升10-20克/升。血清鐵蛋白低于15微克/升提示儲(chǔ)存鐵耗盡，需延長(zhǎng)補(bǔ)鐵周期。妊娠晚期貧血可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，血紅蛋白低于70克/升需考慮輸血治療。分娩后繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月至鐵儲(chǔ)備恢復(fù)正常。

孕婦補(bǔ)血期間應(yīng)保持每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)以降低氧耗。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒供氧情況，出現(xiàn)頭暈心悸加重或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。注意烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加膳食鐵含量，但不可替代正規(guī)治療。產(chǎn)后42天復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)貧血可能影響哺乳及子宮復(fù)舊。