鼻竇炎發(fā)燒輸液一直不好可通過調(diào)整抗生素、聯(lián)合鼻竇引流、輔助物理治療、排查并發(fā)癥、手術(shù)干預(yù)等方式治療。鼻竇炎通常由細(xì)菌感染、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、過敏反應(yīng)、真菌感染等原因引起。

1、調(diào)整抗生素

細(xì)菌耐藥可能導(dǎo)致當(dāng)前抗生素效果不佳。需根據(jù)藥敏試驗更換敏感藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片替代原用藥，或改用頭孢克肟分散片。伴隨膿性鼻涕和面部壓痛時，需聯(lián)合使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)變化。

2、聯(lián)合鼻竇引流

在藥物治療基礎(chǔ)上配合鼻腔沖洗和負(fù)壓置換。使用生理鹽水鼻腔噴霧每日3-5次清潔，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。嚴(yán)重頜面部脹痛者可進(jìn)行上頜竇穿刺引流，排出膿液后局部灌注甲硝唑氯化鈉注射液。該方法能快速緩解頭痛和發(fā)熱癥狀。

3、輔助物理治療

采用局部熱敷和超聲霧化吸入作為輔助手段。40℃熱毛巾敷于鼻竇區(qū)每日2次，配合吸入用乙酰半胱氨酸溶液霧化治療。物理治療可改善局部血液循環(huán)，稀釋黏稠分泌物。對兒童或老年人等特殊人群，需在家長或護(hù)理人員監(jiān)督下進(jìn)行。

4、排查并發(fā)癥

持續(xù)發(fā)熱需排除顱內(nèi)或眶內(nèi)并發(fā)癥。通過鼻竇CT評估是否有骨髓炎、腦膜炎等，血培養(yǎng)排查菌血癥。若出現(xiàn)視力改變或意識障礙，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合萬古霉素。并發(fā)癥治療需住院進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作管理。

5、手術(shù)干預(yù)

藥物無效的慢性鼻竇炎需內(nèi)鏡手術(shù)。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)可切除息肉、擴(kuò)大竇口，術(shù)后配合糠酸莫米松鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)3個月以上的癥狀、多次急性發(fā)作或鼻腔結(jié)構(gòu)明顯異常。術(shù)后1周內(nèi)需避免用力擤鼻。

鼻竇炎患者應(yīng)保持每天2000毫升飲水量，用加濕器維持50%濕度環(huán)境。飲食選擇溫軟易消化食物，避免辛辣刺激。擤鼻時單側(cè)交替進(jìn)行，防止逆行感染。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運動增強(qiáng)免疫力，但需避免游泳等可能進(jìn)水的活動。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)高熱驚厥需立即復(fù)診。