偏癱患者的康復(fù)鍛煉方法包括體位擺放、被動活動、主動訓(xùn)練、平衡練習(xí)、日常生活訓(xùn)練等多個方面。

1、體位擺放：

急性期每2小時變換體位一次，患側(cè)上肢保持肩關(guān)節(jié)外展、肘腕伸展，下肢避免髖關(guān)節(jié)外旋。使用楔形枕維持踝關(guān)節(jié)90度，預(yù)防足下垂。側(cè)臥位時患側(cè)在上，軀干前后放置支撐枕保持穩(wěn)定。

2、被動活動：

由治療師或家屬幫助完成關(guān)節(jié)活動，肩關(guān)節(jié)前屈、外展不超過90度，動作輕柔緩慢。重點訓(xùn)練腕背伸、手指伸展和踝背屈，每個動作重復(fù)10-15次，每日2-3組。活動前可熱敷痙攣肌肉15分鐘。

3、主動訓(xùn)練：

Ⅲ期以上患者可嘗試患側(cè)助力運動，如健手輔助患手抓握毛巾。利用懸吊帶減重訓(xùn)練上肢抬舉，坐位下練習(xí)膝關(guān)節(jié)屈伸。水中運動利用浮力減輕負(fù)重，適合下肢力量恢復(fù)初期。

4、平衡練習(xí)：

從坐位平衡開始，雙足平踏地面，雙手扶膝練習(xí)重心轉(zhuǎn)移。站立訓(xùn)練使用平行杠或助行器，逐步過渡到單腿支撐。平衡墊訓(xùn)練可增強本體感覺，從靜態(tài)站立到動態(tài)踏步分階段進行。

5、生活訓(xùn)練：

穿衣先穿患側(cè)再穿健側(cè)，使用穿衣鉤輔助。練習(xí)患手握勺進食，改良餐具增加防滑設(shè)計。如廁訓(xùn)練注意安全扶手高度，浴室放置防滑墊。選擇前開扣衣物和彈性鞋帶便于自理。

康復(fù)訓(xùn)練需配合物理治療如功能性電刺激、經(jīng)顱磁刺激等。建議每日訓(xùn)練時間不超過2小時，分3-4次完成。訓(xùn)練前后監(jiān)測血壓，避免過度疲勞。6個月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，但持續(xù)鍛煉仍能使功能持續(xù)改善。注意預(yù)防肩手綜合征等并發(fā)癥，疼痛時立即停止訓(xùn)練并咨詢治療師。