胰腺癌并非完全不建議化療，而是由于其特殊的生物學(xué)特性和對化療耐藥性高，化療效果有限，同時副作用較大，需根據(jù)患者具體病情權(quán)衡利弊來決定治療方案。常用的治療包括手術(shù)、化療、靶向治療以及免疫治療等聯(lián)合策略。
1、胰腺癌化療效果受限的原因
胰腺癌是一種生物學(xué)行為極為復(fù)雜的惡性腫瘤，早期難以發(fā)現(xiàn)，確診時多數(shù)處于中晚期。其腫瘤微環(huán)境特殊，包含致密的間質(zhì)和異常的血管系統(tǒng)，導(dǎo)致化療藥物難以滲透至腫瘤深處。胰腺癌細(xì)胞高度異質(zhì)、基因突變頻繁，容易對化療藥物產(chǎn)生抗藥性，這也進(jìn)一步限制了化療的療效。
2、化療副作用較為明顯
化療在殺傷癌細(xì)胞的同時，也對機(jī)體正常細(xì)胞造成影響。胰腺癌常用化療藥物如吉西他濱和FOLFIRINOX方案會引發(fā)顯著的副作用，包括惡心、嘔吐、脫發(fā)、全身乏力、外周神經(jīng)病變和骨髓抑制如白細(xì)胞減少、貧血等。這些毒副反應(yīng)對晚期患者的生活質(zhì)量影響較大，因此需要權(quán)衡患者的耐受情況。
3、聯(lián)合治療優(yōu)化治療效果
盡管單純化療效果有限，但聯(lián)合治療可提高胰腺癌的生存率。例如，對于可切除的早期胰腺癌，術(shù)后輔助化療如吉西他濱聯(lián)合卡培他濱有助于清除微小病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；對于晚期不能手術(shù)切除的病例，可以選擇納米白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱的化療方案，或者聯(lián)合靶向藥物及免疫檢查點(diǎn)抑制劑，試圖延長生存期。
事實(shí)上，能否選擇化療需從患者個體情況出發(fā)，如病情階段、身體耐受力、基因檢測結(jié)果等。胰腺癌的治療應(yīng)由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)MDT協(xié)商評估，制定個體化方案。在治療過程中，還需密切關(guān)注患者肝腎功能、血液學(xué)指標(biāo)變化等，以調(diào)整用藥劑量，同時配以高熱量、高蛋白飲食和心理疏導(dǎo)，提升生活質(zhì)量。
胰腺癌患者不應(yīng)完全排斥化療，而是需要結(jié)合醫(yī)生的建議權(quán)衡利弊，制定最適合的治療策略，并通過科學(xué)的飲食和護(hù)理增強(qiáng)抗癌信心，改善治療效果。建議確診后盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科評估，提升生存機(jī)會。