陳國棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：IgA腎病患者預(yù)防病情進(jìn)展的關(guān)鍵在于控制血壓、減少蛋白尿、避免感染和調(diào)整生活方式。通過藥物治療、飲食管理和定期監(jiān)測，可以有效延緩疾病進(jìn)展。
1、控制血壓
高血壓是IgA腎病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，保持在130/80 mmHg以下。常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如依那普利、貝那普利，以及血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）如氯沙坦、纈沙坦。這些藥物不僅能降壓，還能減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。
2、減少蛋白尿
蛋白尿是IgA腎病惡化的標(biāo)志之一。除了使用ACEI和ARB類藥物，患者還需限制鹽分?jǐn)z入，每日鹽攝入量控制在5克以下。高蛋白飲食可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如雞蛋、魚類和豆制品，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。
3、避免感染
感染可能誘發(fā)IgA腎病復(fù)發(fā)或加重。患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸感染源，如流感季節(jié)接種疫苗。對于反復(fù)扁桃體炎的患者，可考慮扁桃體切除術(shù)，以減少免疫復(fù)合物沉積對腎臟的損害。
4、調(diào)整生活方式
健康的生活方式有助于延緩疾病進(jìn)展。戒煙限酒是基本要求，吸煙會(huì)加速腎功能下降，酒精可能干擾藥物療效。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善心血管健康，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，也有助于病情控制。
5、定期監(jiān)測與隨訪
IgA腎病患者需定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能和血壓檢查，監(jiān)測病情變化。每3-6個(gè)月復(fù)查一次尿蛋白和血肌酐，必要時(shí)調(diào)整治療方案。早期發(fā)現(xiàn)異常并及時(shí)干預(yù)，是預(yù)防疾病惡化的關(guān)鍵。
IgA腎病的預(yù)防需要綜合管理，包括藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改善和定期監(jiān)測。通過科學(xué)的管理和積極的自我護(hù)理，患者可以有效延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-09 13:47