指導(dǎo)意見:食管反流性胃炎的病人可能表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后燒灼感、胸骨后疼痛、噯氣、上腹部不適等情況。引起患者食管反流性胃炎的原因包括食管下段括約肌結(jié)構(gòu)與功能障礙、食管清除功能降低、食管黏膜屏障功能下降。食管下段括約肌結(jié)構(gòu)與功能障礙,包括食管裂孔疝以及腹內(nèi)壓增高,如肥胖、腹水、妊娠、浮腫,以及胃擴張、胃潴留等所造成。食管清除功能降低,主要是因為食管分泌功能減弱,如干燥綜合征等原因。食管黏膜屏障功能下降,長期吸煙和飲酒會損傷胃黏膜防御屏障,從而造成胃食管反流病的發(fā)生。另外,食管反流性胃炎多與賁門括約肌松弛相關(guān),也可能與胃酸分泌過多相關(guān)。食管反流性食管炎的治療主要包括促動力和抑制胃酸這兩方面。促動力藥如多潘立酮或莫沙必利,能夠改善胃腸的正常的蠕動,對反流性食管炎有很好的治療作用,能夠改善反流的癥狀。在臨床上用的比較多的抑酸藥就是質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑等。食管反流性胃炎的病人在日常飲食上要避免進(jìn)食可能會引起下食管括約肌松弛的食物,比如乙醇、巧克力、濃茶、咖啡等食物,也需要避免進(jìn)食過飽,避免夜晚休息時進(jìn)食過飽,避免進(jìn)食后即可臥位休息。夜晚休息時,建議采用頭高足低位,盡量采用左側(cè)臥位改善癥狀,可以通過完善上消化道鋇餐或者是電子食管胃鏡檢查或者是食管24小時pH值測定等明確診斷。
2022-04-03 01:30