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腦溢血會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎

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2024-09-23 21:32 12人閱讀

問(wèn)題描述:腦溢血會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出血嗎

醫(yī)生回答(1)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)導(dǎo)致精神問(wèn)題嗎
蛛網(wǎng)膜下腔出血有可能會(huì)導(dǎo)致精神問(wèn)題,但是發(fā)病率不是很高。蛛網(wǎng)膜下腔出血由于顱腦組織受到血液的刺激,導(dǎo)致腦組織水腫、顱壓升高,可能會(huì)引發(fā)精神問(wèn)題。但是蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,最常見(jiàn)的臨床癥狀是出現(xiàn)單側(cè)肢體偏癱、行動(dòng)障礙以及語(yǔ)言功能發(fā)生障礙等癥狀。引起精神問(wèn)題,大多是由于腦組織高度水腫、缺血、缺氧引發(fā)抽搐所導(dǎo)致。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血能治愈嗎?
通常現(xiàn)階段現(xiàn)象是水腫的普遍出現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)指腦底部或腦表面的病變血管破裂,血液間接流入蛛網(wǎng)膜下腔引發(fā)的一種臨床綜合征,血管病變?cè)斐涩F(xiàn)階段病癥產(chǎn)生,長(zhǎng)時(shí)候產(chǎn)生有心臟的血液灌注縮小的轉(zhuǎn)變十分多見(jiàn),提議按時(shí)醫(yī)治,抗凝醫(yī)治能夠幫助改善病癥。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
少量蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
如果是自發(fā)性少量蛛網(wǎng)膜下腔出血,則考慮為動(dòng)脈瘤破裂出血導(dǎo)致的可能性更大,此時(shí)應(yīng)盡量選擇在早期給予患者行頭顱CTA檢查如果沒(méi)有特別的病情變化,讓患者安心靜養(yǎng),給予患者使用一些止血健腦樣神經(jīng)的藥物來(lái)進(jìn)行治療,多數(shù)患者可以取得良好的治療效果必要時(shí)可以行腦血管造影來(lái)幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤以及動(dòng)脈瘤的部位,數(shù)量大小和周?chē)艿谋揉応P(guān)系,早期接受手術(shù)治療
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血如何治療?
對(duì)于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話(huà),首先希望對(duì)患者做進(jìn)一步的檢查明確病因。尤其是對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,多數(shù)情況下考慮為腦血管疾病所引起的。建議通過(guò)頭顱cta檢查、腦血管造影來(lái)幫助判斷是否合并有動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等一些腦血管疾病誘發(fā)的出血。急性期的治療,建議采用藥物治療。首先通過(guò)止血的藥物,其次要適當(dāng)?shù)慕o予患者使用甘露醇,幫助脫水降低顱內(nèi)壓,緩解患者的疼痛。可以預(yù)防性的使用一些預(yù)防和治療腦血管痙攣的藥物。比如說(shuō)一般推薦使用尼莫地平,通過(guò)使用尼莫地平注射液,屬于鈣離子拮抗劑,可以有效的幫助預(yù)防和治療腦血管痙攣。其次應(yīng)該適當(dāng)?shù)慕o予患者使用一些鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的藥物,幫助患者保持穩(wěn)定的狀態(tài)緩解疼痛,減少由于血性腦脊液刺激導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血需要注意什么
蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,患者需要注意首先來(lái)講要避免劇烈的活動(dòng),特別不能夠用力。也要保持冷靜,保持樂(lè)觀的情緒不能夠過(guò)于激動(dòng),最好臥床休息。要注意保持大便的通暢,要防止便秘,出現(xiàn)解大便的時(shí)候過(guò)于用力,有可能就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂,出現(xiàn)二次的蛛網(wǎng)膜下腔出血。 積極地配合醫(yī)生進(jìn)行治療,飲食上也需要清淡一些,少吃辛辣刺激性的食物。還要對(duì)自己的疾病有足夠的認(rèn)識(shí),要有信心戰(zhàn)勝疾病,并且要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)。來(lái)促進(jìn)功能的恢復(fù),特別是手術(shù)完了以后更需要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)鍛煉。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的有關(guān)問(wèn)題是什么
如果患者診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,首先應(yīng)當(dāng)建議患者及時(shí)實(shí)施活動(dòng),要臥床歇息,以免增強(qiáng)患者蛛網(wǎng)膜下腔的出血量。如果患者的出血量較少,并沒(méi)有引來(lái)患者再次出現(xiàn)不適的臨床診斷癥狀,我們可以通過(guò)保守救治。如果患者的出血量較多,必要的情況下需要有及時(shí)的通過(guò)外科手術(shù)救治以徹底清除血塊。特別聲明不抽煙,不喝酒,可以適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng),工作不要太勞累。
李開(kāi)英 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查需要做什么?
對(duì)于老年患者來(lái)講,如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血的話(huà),首先在急診應(yīng)該給予患者行頭顱ct檢查。往往通過(guò)頭顱ct檢查,可以有效的觀察到發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位,以及幫助判斷出血量多少,同時(shí)可以根據(jù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的部位。來(lái)幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤的情況存在,以及動(dòng)脈瘤可能存在的部位。頭顱ct值檢查只是初步的初級(jí)篩查,待患者病情穩(wěn)定的情況下,可以考慮給予基患者行頭顱cta檢查。通過(guò)頭顱、頸部cta檢查有助于幫助判斷是否有動(dòng)脈瘤的情況存在。以及幫助判斷目前動(dòng)脈瘤所在的部位數(shù)量,進(jìn)一步幫助明確診斷。如果頭顱cta檢查發(fā)現(xiàn)到了動(dòng)脈瘤的話(huà),那么建議下一步可以通過(guò)腦血管造影來(lái)進(jìn)一步輔助明確診斷。并且可以照通過(guò)血管介入的方式對(duì)動(dòng)脈瘤進(jìn)行有效的治療。
勘曉妹 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
腦外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血
如果患者在外傷蛛網(wǎng)膜下腔出血,同時(shí)還合并有腦梗死,那么患者的治療就相對(duì)棘手,治療起來(lái)相對(duì)困難困難的地方是在于:一、患者有腦內(nèi)出血。二、出現(xiàn)了腦血栓。腦血栓又是因?yàn)槟X缺血,所以它們之間的治療矛盾,而且治療方法是相反的。在治療過(guò)程中,既不能使用過(guò)度偏向型腦梗塞的藥物,有也不能過(guò)度偏向于腦出血的藥物,因?yàn)槟X出血,一般可能是用止血的藥物,但是腦梗塞又使用一些活血的藥物,所以這兩種都不可以使用,或者是觀察腦梗死,如果不是新的腦梗死,也可以先治療蛛網(wǎng)膜下腔出血。通過(guò)就重而不就輕治療方法來(lái)治療,或者可以使用中性的治療方法。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者需要絕對(duì)臥床多久
至少要一個(gè)月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類(lèi)型特殊,由于血管周?chē)鷽](méi)有組織壓迫,再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng),甚至排便都可能誘發(fā)再出血。建議病人絕對(duì)臥床一個(gè)月,期間避免劇烈活動(dòng),可輕微翻身、轉(zhuǎn)身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見(jiàn)原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂,一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀,如應(yīng)盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應(yīng)及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞治療。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后,如無(wú)腦積水、高顱壓表現(xiàn),則兩星期左右即可下床活動(dòng)。至于要恢復(fù)多久那等血全部吸收完全后在家修養(yǎng)半年左右,患者才能達(dá)到康復(fù)的效果。不過(guò)在家修養(yǎng)期間還是要患者避免劇烈運(yùn)動(dòng),多吃對(duì)大腦有益的食物,要做的對(duì)患者的思想工作,保持安靜,避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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如何區(qū)別損傷性出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血
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匯天富專(zhuān)項(xiàng)資管計(jì)劃認(rèn)購(gòu)2.4億自1月14日起停牌的江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司(康緣藥業(yè),600557)昨晚披露定向增發(fā)預(yù)案,擬募3.6億元主要投資植物提取物系列產(chǎn)品生產(chǎn)項(xiàng)目。值得注意的是,作為定向增發(fā)對(duì)象之一的匯添富-康緣資產(chǎn)管理計(jì)劃(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“匯康資產(chǎn)管理計(jì)劃”)也參與認(rèn)購(gòu)了康緣藥業(yè)本次非公開(kāi)發(fā)行,且認(rèn)購(gòu)股份數(shù)占比達(dá)到了66.67%,剩余部分則由大股東江蘇康緣集團(tuán)有限責(zé)任公
抗癲癇應(yīng)該怎么服用丙戊酸鎂緩釋片
像癲癇這種神經(jīng)科疾病我們是需要引起重視的,因?yàn)檫@種疾病如果不能及時(shí)控制病情的話(huà),那么就有可能引起呼吸道感染,腦水腫,急性腎衰竭等并發(fā)癥,出現(xiàn)這些情況對(duì)我們的身體健康影響都是非常大的,為了可以幫助大家更加合理的使用丙戊酸鎂緩釋片這種藥物,下面我們來(lái)給大家介紹一下
洛賽克MUPS服用時(shí)需要注意些什么
服用洛賽克MUPS需要注意些什么?十二指腸潰瘍這種會(huì)誘發(fā)諸如潰瘍穿孔等并發(fā)癥的疾病給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的精神困擾,十分不利于提高生活質(zhì)量,有可能跟患者受到了諸如幽門(mén)螺旋桿菌等病毒感染有關(guān),十分不利于提高生活質(zhì)量,需要及早處理。下面了解一下洛賽克MUPS!服用洛賽克
肺結(jié)節(jié)病會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原升高嗎

肺結(jié)節(jié)病一般不會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原升高。癌胚抗原升高可能與惡性腫瘤、炎癥、吸煙等因素有關(guān),肺結(jié)節(jié)病多為良性病變,與癌胚抗原水平無(wú)直接關(guān)聯(lián)。

肺結(jié)節(jié)病是一種病因未明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病,主要累及肺部,表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)影。該病屬于良性病變范疇,病理特征為非干酪樣壞死性上皮細(xì)胞肉芽腫。癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,其升高常見(jiàn)于消化道腫瘤、肺癌等惡性腫瘤,也可見(jiàn)于部分良性疾病如肺炎、肝硬化。肺結(jié)節(jié)病的病理過(guò)程與癌胚抗原的產(chǎn)生機(jī)制無(wú)直接關(guān)聯(lián),現(xiàn)有臨床研究未發(fā)現(xiàn)兩者存在明確相關(guān)性。

極少數(shù)情況下,當(dāng)肺結(jié)節(jié)病合并惡性腫瘤時(shí)可能出現(xiàn)癌胚抗原升高。這種情況多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙的肺結(jié)節(jié)病患者同時(shí)發(fā)生肺癌,或存在其他原發(fā)性腫瘤。但癌胚抗原升高并非由肺結(jié)節(jié)病本身引起,而是源于并存的惡性腫瘤。臨床實(shí)踐中需通過(guò)病理活檢、影像學(xué)隨訪(fǎng)等手段明確診斷。

建議肺結(jié)節(jié)病患者定期隨訪(fǎng)胸部CT,監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化情況。若發(fā)現(xiàn)癌胚抗原升高,應(yīng)完善胃腸鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物組合檢測(cè)等進(jìn)一步排查惡性腫瘤。保持健康生活方式,避免吸煙及接觸二手煙,有助于降低肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
手足口病需要奧司他韋嗎?

手足口病通常不需要使用奧司他韋。手足口病主要由腸道病毒引起,奧司他韋是針對(duì)流感病毒的抗病毒藥物,對(duì)腸道病毒無(wú)效。治療以對(duì)癥支持為主,如退熱、補(bǔ)液等。

手足口病是兒童常見(jiàn)的傳染性疾病,病原體以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型為主。典型癥狀包括手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍,可能伴隨發(fā)熱。奧司他韋的活性成分磷酸奧司他韋通過(guò)抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮作用,但腸道病毒不具備該酶結(jié)構(gòu),因此奧司他韋無(wú)法干擾其復(fù)制過(guò)程。臨床治療主要針對(duì)癥狀處理:發(fā)熱時(shí)可使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸液退熱;口腔潰瘍可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù);皮膚皰疹可外涂爐甘石洗劑緩解瘙癢。重癥病例可能出現(xiàn)腦炎、肺水腫等并發(fā)癥,此時(shí)需住院接受靜脈免疫球蛋白等綜合治療。

家長(zhǎng)需注意保持患兒口腔清潔,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免刺激潰瘍。患兒衣物應(yīng)單獨(dú)清洗消毒,隔離至癥狀消失后1周。接種EV71型滅活疫苗可預(yù)防重癥手足口病。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須立即就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
頸椎病會(huì)手虎口頹縮嗎

頸椎病可能會(huì)導(dǎo)致手虎口肌肉萎縮。頸椎病引起的神經(jīng)根受壓或脊髓病變時(shí),可能影響手部肌肉功能,表現(xiàn)為虎口區(qū)肌肉萎縮、無(wú)力等癥狀。頸椎病主要有神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動(dòng)脈型等類(lèi)型,其中神經(jīng)根型和脊髓型更易引發(fā)手部癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病常因椎間盤(pán)突出或骨贅壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域功能障礙。患者可能出現(xiàn)手部麻木、疼痛,嚴(yán)重時(shí)伴隨肌肉萎縮,虎口區(qū)肌肉變薄、握力下降。脊髓型頸椎病由于脊髓受壓,可能引起上肢精細(xì)動(dòng)作障礙,如扣紐扣困難,長(zhǎng)期未治療可導(dǎo)致手部肌肉萎縮,虎口區(qū)尤為明顯。這兩種類(lèi)型需通過(guò)頸椎磁共振明確診斷。

其他類(lèi)型頸椎病如單純頸型或椎動(dòng)脈型,通常不會(huì)直接造成手虎口萎縮。但若患者合并胸廓出口綜合征、腕管綜合征等周?chē)窠?jīng)卡壓疾病,也可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn),需通過(guò)肌電圖等檢查鑒別。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度使用手機(jī)電腦的人群,可能出現(xiàn)短暫手部乏力,但一般不會(huì)進(jìn)展為肌肉萎縮。

若出現(xiàn)虎口肌肉萎縮伴手部功能障礙,建議盡早就診骨科或神經(jīng)科,完善影像學(xué)及神經(jīng)電生理檢查。日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的辦公設(shè)備,適當(dāng)進(jìn)行頸部拉伸鍛煉。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭,避免頸部過(guò)度屈曲或側(cè)彎。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于神經(jīng)修復(fù)。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
精神分裂癥會(huì)一直發(fā)展嗎?

精神分裂癥的發(fā)展因人而異,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定,少數(shù)可能持續(xù)進(jìn)展。精神分裂癥是一種慢性精神障礙,與遺傳、腦結(jié)構(gòu)異常及環(huán)境刺激等因素相關(guān)。

早期診斷和系統(tǒng)治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。多數(shù)患者在堅(jiān)持使用抗精神病藥物如奧氮平片、利培酮口服液、氨磺必利片等基礎(chǔ)上,配合心理社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練,癥狀能得到較好控制,社會(huì)功能可部分恢復(fù)。定期復(fù)診調(diào)整用藥方案,結(jié)合認(rèn)知行為治療、家庭干預(yù)等措施,有助于減少?gòu)?fù)發(fā)概率。部分患者因治療依從性差或藥物反應(yīng)不佳,可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng),表現(xiàn)為思維紊亂、幻覺(jué)妄想加重,此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

少數(shù)難治性病例可能對(duì)多種藥物治療反應(yīng)有限,癥狀持續(xù)存在或逐步惡化,伴隨認(rèn)知功能衰退。這類(lèi)患者往往需要聯(lián)合使用氯氮平片等二線(xiàn)藥物,或嘗試重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療。妊娠期、青少年等特殊人群的病情發(fā)展更具個(gè)體差異,需嚴(yán)格遵循專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)。

患者及家屬應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),保持規(guī)律作息,避免酒精等精神活性物質(zhì)刺激。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供的職業(yè)技能訓(xùn)練、社交支持有助于改善預(yù)后。若出現(xiàn)睡眠障礙、情緒不穩(wěn)等復(fù)發(fā)先兆,應(yīng)立即聯(lián)系主治醫(yī)生干預(yù)。定期進(jìn)行血常規(guī)、心電圖等藥物監(jiān)測(cè),可降低治療風(fēng)險(xiǎn)。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
精索靜脈曲張?jiān)蛴心男?/div>

精索靜脈曲張可能由靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻、血管壁薄弱、長(zhǎng)期站立或腹壓增高等因素引起,通常表現(xiàn)為陰囊墜脹、疼痛、睪丸萎縮等癥狀。

1、靜脈瓣功能不全

精索靜脈內(nèi)的瓣膜功能不全可能導(dǎo)致血液逆流,使靜脈內(nèi)壓力升高,從而引發(fā)精索靜脈曲張。靜脈瓣功能不全可能與先天性發(fā)育異常有關(guān),也可能因后天因素如炎癥、外傷等導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感,尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。治療上可遵醫(yī)囑使用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈功能的藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮手術(shù)治療。

2、靜脈回流受阻

左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈,解剖結(jié)構(gòu)特殊易導(dǎo)致靜脈回流受阻。腹腔內(nèi)腫瘤、腹膜后纖維化等病變可能壓迫精索靜脈,阻礙血液回流。患者常見(jiàn)左側(cè)陰囊靜脈迂曲擴(kuò)張,平臥后癥狀可能減輕。需通過(guò)超聲檢查明確診斷,解除壓迫因素后可改善癥狀,必要時(shí)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

3、血管壁薄弱

血管壁結(jié)締組織發(fā)育不良可能導(dǎo)致靜脈壁薄弱、彈性減退,在靜脈壓力作用下易發(fā)生擴(kuò)張迂曲。這類(lèi)患者往往伴有家族遺傳傾向,可能同時(shí)存在下肢靜脈曲張等表現(xiàn)。日常應(yīng)避免久站久坐,穿戴陰囊托帶減輕癥狀,嚴(yán)重者可考慮靜脈硬化治療或顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

4、長(zhǎng)期站立

職業(yè)因素如教師、售貨員等需要長(zhǎng)期站立的工作,由于重力作用使精索靜脈回流阻力增加,可能誘發(fā)或加重精索靜脈曲張。建議工作中適時(shí)休息,變換體位,休息時(shí)抬高陰囊促進(jìn)靜脈回流。可進(jìn)行盆底肌肉鍛煉改善血液循環(huán),必要時(shí)使用七葉皂苷鈉片等靜脈活性藥物緩解癥狀。

5、腹壓增高

慢性咳嗽、便秘、重體力勞動(dòng)等導(dǎo)致腹壓增高的情況,可能阻礙精索靜脈回流。腹壓增高會(huì)使靜脈血液向遠(yuǎn)端反流,長(zhǎng)期可導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張。患者應(yīng)積極治療原發(fā)病,改善排便習(xí)慣,避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。癥狀明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合局部冷敷減輕不適。

精索靜脈曲張患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐,每小時(shí)適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,避免局部高溫環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素E,限制高鹽食物攝入。定期進(jìn)行陰囊超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或生育功能受影響應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。適度游泳、慢跑等運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
艾滋病阻斷藥成功率是多少
艾滋病阻斷藥的成功率較高,據(jù)相關(guān)研究和臨床數(shù)據(jù),若在高風(fēng)險(xiǎn)暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防PEP治療,并且規(guī)范完成28天的藥物療程,阻斷成功率可達(dá)到80%以上。及時(shí)服用藥物、遵醫(yī)囑完成治療是關(guān)鍵。 1、艾滋病阻斷藥的作用原理 艾滋病阻斷藥主要通過(guò)抑制HIV病毒的復(fù)制,阻止病毒在人體內(nèi)的擴(kuò)散,從而避免感染。這種方法被稱(chēng)為暴露后預(yù)防PEP,適用于未使用保護(hù)措施發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)性行為、針刺傷風(fēng)險(xiǎn)或HIV陽(yáng)性源血暴露的人群。阻斷藥的效果與干預(yù)時(shí)間密切相關(guān),暴露后越早服用效果越好,通常建議在72小時(shí)內(nèi)立即開(kāi)始,而在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)的效果最佳。 2、影響阻斷藥成功率的因素 啟動(dòng)用藥的時(shí)間:阻斷藥的成功率與用藥時(shí)機(jī)密切相關(guān)。暴露后2小時(shí)內(nèi)用藥成功率最高,超過(guò)72小時(shí)效果將顯著下降,甚至失去保護(hù)作用。 藥物遵從性:患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生方案服用藥物,全程治療一般為28天,中途停藥或用藥不足將顯著降低阻斷效果。 暴露風(fēng)險(xiǎn)源的特性:若暴露于高病毒載量的HIV源或經(jīng)歷深層組織損傷,阻斷的難度會(huì)增加。 3、阻斷藥的使用建議和注意事項(xiàng) 若發(fā)生高風(fēng)險(xiǎn)暴露,應(yīng)盡早就醫(yī),啟動(dòng)PEP治療。當(dāng)前主流藥物組合為替諾福韋、恩曲他濱聯(lián)合拉替拉韋,或替諾福韋/恩曲他濱聯(lián)合多替拉韋等。這些藥物通常需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估后開(kāi)具,不建議自行選擇。同時(shí),用藥期間應(yīng)避免再次高風(fēng)險(xiǎn)行為,并定期復(fù)查HIV抗體和病毒載量。避免飲酒、合理作息與均衡飲食有助于提升治療效果和藥物耐受性。 艾滋病阻斷藥的成功率雖高,但并非百分之百,預(yù)防的方法永遠(yuǎn)優(yōu)于事后補(bǔ)救。日常生活中,正確使用安全措施,如避免無(wú)保護(hù)措施的高風(fēng)險(xiǎn)行為、定期檢測(cè)HIV狀態(tài),是防控艾滋病傳播的最佳策略。如果發(fā)生暴露,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并規(guī)范完成PEP療程,最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
牙脫位需要拔牙嗎

牙脫位是否需要拔牙需根據(jù)脫位類(lèi)型和損傷程度決定,多數(shù)情況下可通過(guò)復(fù)位固定保留患牙,僅嚴(yán)重牙根折斷或無(wú)法保留的患牙需拔除。

牙脫位分為不完全脫位和完全脫位兩種主要類(lèi)型。不完全脫位通常表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)但未完全脫離牙槽窩,牙周膜部分撕裂。這類(lèi)情況可通過(guò)手法復(fù)位配合牙弓夾板固定2-4周,同時(shí)使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。完全脫位若在30分鐘內(nèi)將脫位牙浸泡于生理鹽水或牛奶中及時(shí)再植,配合根管治療后固定,成功率可達(dá)50%以上。對(duì)于乳牙脫位,因可能損傷恒牙胚,通常不建議再植。

當(dāng)牙齒存在縱裂至根尖、牙根中下1/3折斷或嚴(yán)重牙槽骨骨折時(shí),保留患牙可能影響鄰牙健康或?qū)е侣愿庵苎祝藭r(shí)需考慮拔牙。拔牙后3個(gè)月可進(jìn)行種植牙修復(fù),期間可使用臨時(shí)義齒維持咀嚼功能。對(duì)于全身性疾病患者如嚴(yán)重心血管疾病或凝血功能障礙,拔牙前需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

牙脫位后應(yīng)立即用生理鹽水沖洗污染牙面,避免擦拭牙根。完全脫位牙需保持濕潤(rùn)保存并及時(shí)就醫(yī)。復(fù)位后2周內(nèi)避免用患牙咀嚼,定期復(fù)查牙髓活力。日常使用含氟牙膏維護(hù)口腔衛(wèi)生,佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)齒套預(yù)防外傷。若出現(xiàn)牙齒變色、叩痛或牙齦腫脹需及時(shí)復(fù)診,可能提示牙髓壞死需根管治療。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水需要手術(shù)嗎
輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水通常需要手術(shù)治療,特別是嚴(yán)重狹窄或腎功能受損的情況。具體手術(shù)方式包括輸尿管擴(kuò)張、內(nèi)切開(kāi)術(shù)和輸尿管重建術(shù)等,治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況決定。 1、輸尿管狹窄和腎積水的關(guān)系 輸尿管狹窄是指輸尿管因先天性或后天性因素導(dǎo)致的部分或完全閉塞,引起尿液流通受阻,造成上游的腎臟出現(xiàn)尿液積聚即腎積水。這種情況會(huì)增加腎臟壓力,長(zhǎng)期得不到解決可導(dǎo)致腎功能逐步損傷,甚至出現(xiàn)不可逆的腎衰竭。常見(jiàn)的狹窄原因包括先天性輸尿管畸形、外傷、泌尿系結(jié)石刺激、手術(shù)后疤痕形成,以及腫瘤壓迫等。 2、如何判斷是否需要手術(shù) 手術(shù)的必要性取決于以下情況: 如果狹窄導(dǎo)致明顯中重度腎積水,可能出現(xiàn)腰部持續(xù)脹痛、排尿異常、高血壓及血尿等癥狀,并影響腎功能,通常需要手術(shù)干預(yù)。 輕度積水且腎功能未受明顯影響時(shí),可以選擇定期復(fù)查,監(jiān)控病情發(fā)展。非手術(shù)療法如藥物緩解癥狀僅能作為輔助措施,并不能直接解決狹窄問(wèn)題。 3、三種常見(jiàn)的手術(shù)方式 輸尿管擴(kuò)張術(shù):適用于狹窄處較短且無(wú)復(fù)雜畸形的患者。多采用球囊擴(kuò)張技術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡進(jìn)入輸尿管,將狹窄段撐開(kāi),改善尿液流通。 輸尿管內(nèi)切開(kāi)術(shù):狹窄程度較重時(shí),通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)特別是在狹窄處進(jìn)行切開(kāi),恢復(fù)管腔通暢。這種方法創(chuàng)傷較小、恢復(fù)快。 輸尿管重建術(shù):對(duì)于較長(zhǎng)段狹窄或多段病變患者,需通過(guò)開(kāi)放式手術(shù)或者腹腔鏡將狹窄位置重新切除并連接兩端輸尿管。復(fù)雜病例則需考慮植入人工導(dǎo)管。 4、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防建議 手術(shù)結(jié)束后需定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查,確保尿液流通通暢并避免再次狹窄;飲食上建議減少高鹽高蛋白飲食,防止泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā);同時(shí)注意排尿習(xí)慣,避免泌尿系感染。 輸尿管狹窄引起腎積水是否需要手術(shù),需由泌尿外科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估決定。如果出現(xiàn)腎功能受損或癥狀加重的情況,應(yīng)盡早干預(yù),避免拖延導(dǎo)致不可逆的腎功能損傷。
周常青 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
小三陽(yáng)懷孕期未打乙肝免疫球蛋白會(huì)傳染胎兒?jiǎn)幔?/div>

小三陽(yáng)孕婦未注射乙肝免疫球蛋白存在胎兒感染風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。乙肝病毒母嬰傳播途徑主要有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染,規(guī)范產(chǎn)檢和新生兒免疫接種可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)。

乙肝小三陽(yáng)孕婦體內(nèi)病毒復(fù)制活躍度通常較低,傳染性較弱。孕期未注射免疫球蛋白時(shí),病毒通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致宮內(nèi)感染的概率約為5%-10%。若孕婦乙肝病毒DNA載量低于檢測(cè)下限,傳染風(fēng)險(xiǎn)可進(jìn)一步降低至1%以下。產(chǎn)時(shí)接觸母體血液和體液是主要傳播途徑,占母嬰傳播的70%以上。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫,阻斷成功率可達(dá)90%-95%。

當(dāng)孕婦乙肝病毒DNA載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí),宮內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這種情況可能發(fā)生在病毒復(fù)制活躍的孕婦中,表現(xiàn)為乙肝e抗原陽(yáng)性或高病毒載量。未接受抗病毒治療的孕婦在分娩過(guò)程中,胎兒接觸大量病毒可能導(dǎo)致感染。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)若出現(xiàn)乳頭皸裂出血,也可能造成病毒傳播。

建議所有乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量,妊娠晚期病毒載量較高者可考慮抗病毒治療。新生兒出生后須嚴(yán)格按0-1-6方案完成乙肝疫苗接種,并避免母乳喂養(yǎng)時(shí)發(fā)生乳頭破損。孕期及分娩過(guò)程中的規(guī)范管理可使母嬰傳播率控制在5%以下。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
一歲寶寶發(fā)燒可以吹空調(diào)嗎

一歲寶寶發(fā)燒一般可以吹空調(diào),但需注意溫度適宜且避免直吹。寶寶發(fā)燒時(shí)體溫調(diào)節(jié)能力較弱,合理使用空調(diào)有助于維持環(huán)境舒適度,但不當(dāng)使用可能加重不適。

空調(diào)溫度建議設(shè)置在26-28攝氏度,避免室內(nèi)外溫差過(guò)大導(dǎo)致寶寶受涼。出風(fēng)口需調(diào)整方向,不可直接對(duì)準(zhǔn)寶寶身體,可配合使用擋風(fēng)板或讓寶寶遠(yuǎn)離風(fēng)口。同時(shí)應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,必要時(shí)使用加濕器防止空氣干燥刺激呼吸道。定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),每天2-3次,每次15-30分鐘,確保空氣流通。觀察寶寶狀態(tài),若出現(xiàn)打噴嚏、寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)需立即關(guān)閉空調(diào)。

若寶寶持續(xù)高熱超過(guò)39攝氏度,或伴隨精神萎靡、拒食、皮疹等癥狀,即使調(diào)整空調(diào)使用方式仍無(wú)改善,可能存在細(xì)菌感染、幼兒急疹等疾病風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)應(yīng)停止使用空調(diào)并就醫(yī)。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒等特殊群體更需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)環(huán)境溫度。

除環(huán)境調(diào)節(jié)外,家長(zhǎng)需定時(shí)監(jiān)測(cè)寶寶體溫變化,少量多次補(bǔ)充溫水或母乳,選擇透氣棉質(zhì)衣物。物理降溫時(shí)可使用溫水擦拭頸部、腋窩等部位,但禁止使用酒精擦浴。若體溫超過(guò)38.5攝氏度或伴有明顯不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸滴劑、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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