青光眼術(shù)后眼壓低怎么處理
關(guān)鍵詞：
青光眼
青光眼術(shù)后眼壓低可通過(guò)調(diào)整用藥、前房注氣、濾過(guò)泡處理、脈絡(luò)膜脫離治療及手術(shù)修復(fù)等方式改善。眼壓過(guò)低通常與濾過(guò)過(guò)強(qiáng)、房水分泌不足、脈絡(luò)膜脫離等因素有關(guān)。
1、調(diào)整用藥：
減少或停用降眼壓藥物是首要措施。術(shù)后若使用碳酸酐酶抑制劑或β受體阻滯劑等藥物，可能過(guò)度抑制房水生成，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。部分患者需暫時(shí)停用高滲劑或前列腺素類滴眼液。
2、前房注氣：
對(duì)于淺前房伴低眼壓，可通過(guò)前房注入消毒空氣或惰性氣體恢復(fù)前房深度。注氣量需嚴(yán)格計(jì)算，通常維持前房形成即可，避免過(guò)度注氣導(dǎo)致瞳孔阻滯或角膜內(nèi)皮損傷。
3、濾過(guò)泡處理：
濾過(guò)泡滲漏或過(guò)薄時(shí)可采用加壓包扎、自體血注射或纖維蛋白膠封閉。彌漫性濾過(guò)泡可嘗試激光縫合調(diào)整，局限性滲漏需手術(shù)修補(bǔ)。濾過(guò)泡包裹化處理可減少房水外引流。
4、脈絡(luò)膜脫離：
超聲檢查確診后，輕中度脫離可給予高滲劑和糖皮質(zhì)激素促進(jìn)復(fù)位。持續(xù)性脫離需行鞏膜切開引流術(shù)，術(shù)中同步處理睫狀體脫離或視網(wǎng)膜下積液。
5、手術(shù)修復(fù)：
頑固性低眼壓需探查手術(shù)區(qū)域，修復(fù)睫狀體分離或鞏膜瓣撕裂。部分患者需植入房水引流裝置或行睫狀體光凝術(shù)，極少數(shù)病例需玻璃體腔注氣聯(lián)合硅油填充。
術(shù)后需每日監(jiān)測(cè)眼壓變化，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)傷口愈合，如柑橘類水果和牡蠣。保持每日2000毫升飲水量維持正常房水循環(huán)，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，禁止倒立或舉重物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查前房深度、視神經(jīng)血流及黃斑厚度，發(fā)現(xiàn)視力驟降或眼痛需立即就醫(yī)。
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