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神經(jīng)母細(xì)胞瘤自體干細(xì)胞移植的作用

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2022-06-09 09:20 40人閱讀

問(wèn)題描述:神經(jīng)母細(xì)胞瘤自體干細(xì)胞移植的作用

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脊髓損傷干細(xì)胞移植多少時(shí)間有效?
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長(zhǎng)期使用玻璃酸鈉滴眼液的危害

長(zhǎng)期使用玻璃酸鈉滴眼液可能導(dǎo)致角膜上皮損傷、藥物依賴(lài)性、過(guò)敏反應(yīng)等危害。玻璃酸鈉滴眼液主要用于緩解干眼癥狀,但過(guò)度使用可能干擾淚液自然分泌,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制使用頻率。

玻璃酸鈉滴眼液短期使用安全性較高,但長(zhǎng)期頻繁使用可能抑制淚腺正常功能,導(dǎo)致自身淚液分泌減少。部分患者可能因長(zhǎng)期使用出現(xiàn)角膜上皮點(diǎn)狀脫落,表現(xiàn)為眼部異物感加重或視力模糊。少數(shù)情況下可能引發(fā)結(jié)膜充血、眼瞼水腫等過(guò)敏反應(yīng),需立即停用并就醫(yī)。對(duì)于存在眼部炎癥或角膜病變者,長(zhǎng)期使用可能掩蓋原發(fā)病情進(jìn)展。

使用玻璃酸鈉滴眼液期間應(yīng)避免同時(shí)佩戴隱形眼鏡,防止藥物成分與鏡片材料發(fā)生反應(yīng)。日??膳浜蠠岱?、眨眼訓(xùn)練等物理療法減少用藥依賴(lài)。若需長(zhǎng)期使用,建議每3個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查評(píng)估角膜狀態(tài)。干眼癥狀緩解后應(yīng)逐步減少用藥頻次,轉(zhuǎn)為人工淚液替代或營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充治療。

干眼患者日常需保持環(huán)境濕度,減少電子屏幕使用時(shí)間,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸食物的攝入。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、疼痛或視力下降時(shí)須及時(shí)就診,避免自行調(diào)整用藥方案。兒童、孕婦及哺乳期女性使用前必須咨詢(xún)眼科醫(yī)師。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
竇性心律左心室高電壓嚴(yán)重嗎

竇性心律左心室高電壓是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下屬于生理性改變,少數(shù)可能與高血壓、心肌肥厚等病理因素相關(guān)。

竇性心律左心室高電壓常見(jiàn)于體型瘦高、胸壁較薄的人群,因心臟距離胸壁較近導(dǎo)致心電圖電壓增高,屬于正常生理現(xiàn)象。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查心電圖即可。部分運(yùn)動(dòng)員因長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練出現(xiàn)心肌生理性增厚,也可能表現(xiàn)為左心室高電壓,若無(wú)胸悶氣短等癥狀通常無(wú)須干預(yù)。

病理性左心室高電壓需警惕高血壓導(dǎo)致的心室壁增厚,長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)使心肌代償性肥大。肥厚型心肌病也可能表現(xiàn)為左心室電壓增高,常伴隨勞力性呼吸困難、胸痛等癥狀。若心電圖同時(shí)出現(xiàn)ST-T改變或病理性Q波,需進(jìn)一步完善心臟超聲檢查明確診斷。對(duì)于這類(lèi)患者,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,或酒石酸美托洛爾片改善心肌重構(gòu)。

建議日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鹽飲食,監(jiān)測(cè)血壓變化。若出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)功能。病理因素引起的左心室高電壓需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,生理性改變則保持每年健康體檢即可。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心臟濕氣重有什么癥狀有哪些

心臟濕氣重是中醫(yī)術(shù)語(yǔ),通常指心陽(yáng)不足或水濕內(nèi)停導(dǎo)致的心功能異常,可能表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸心慌、肢體浮腫、舌苔白膩、畏寒怕冷等癥狀。心臟濕氣重可能與飲食不節(jié)、外感濕邪、情志失調(diào)、脾腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)不足等因素有關(guān)。

1、胸悶氣短

胸悶氣短是心臟濕氣重的常見(jiàn)癥狀,患者可能感覺(jué)胸部有壓迫感或呼吸不暢,活動(dòng)后加重。濕邪阻滯心脈會(huì)導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,可能伴隨咳嗽痰多、夜間平臥困難。中醫(yī)治療可選用苓桂術(shù)甘湯加減以溫陽(yáng)化飲,或遵醫(yī)囑使用參附強(qiáng)心丸、麝香保心丸等中成藥。日常需避免潮濕環(huán)境,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血流通。

2、心悸心慌

心悸心慌表現(xiàn)為心跳不規(guī)律或自覺(jué)心跳劇烈,多因水氣凌心擾動(dòng)心神所致??赡馨橛蓄^暈?zāi)垦!⑹帜_發(fā)涼,舌體胖大邊有齒痕。此類(lèi)癥狀需與心律失常鑒別,中醫(yī)常用真武湯溫陽(yáng)利水,或配合穩(wěn)心顆粒、生脈飲等藥物?;颊邞?yīng)保持情緒穩(wěn)定,限制鈉鹽攝入以減少水鈉潴留。

3、肢體浮腫

下肢凹陷性水腫是典型表現(xiàn),晨輕暮重,按壓后恢復(fù)緩慢。心陽(yáng)不振導(dǎo)致水液代謝失常,可能合并腰膝酸軟、小便量少。治療需益氣溫陽(yáng)利水,方選五苓散合防己黃芪湯,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可配合呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑。日常需抬高下肢,控制飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化。

4、舌苔白膩

舌象表現(xiàn)為舌質(zhì)淡胖、苔白滑或厚膩,是體內(nèi)水濕停滯的外在征象??赡馨橛锌诘瓱o(wú)味、食欲不振等脾虛癥狀。中醫(yī)常用藿香正氣散化濕和中,或使用香砂六君丸、參苓白術(shù)散健脾祛濕。飲食宜溫?zé)嵋紫苊馍涔瞎?,可用陳皮、生姜代茶飲?/p>

5、畏寒怕冷

心陽(yáng)虛衰不能溫煦肢體,出現(xiàn)手足不溫、喜暖惡寒,夜間癥狀明顯。嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等心陽(yáng)暴脫危象。急救可用四逆湯回陽(yáng)救逆,平時(shí)調(diào)理選用金匱腎氣丸、右歸丸溫補(bǔ)心腎。注意保暖防寒,艾灸關(guān)元、足三里等穴位有助于振奮陽(yáng)氣。

心臟濕氣重患者需長(zhǎng)期調(diào)理,飲食宜選擇紅豆、薏米、山藥等健脾利濕食材,避免肥甘厚味。適度練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),忌劇烈活動(dòng)耗傷陽(yáng)氣。若出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等嚴(yán)重癥狀,提示可能存在心功能不全,須立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查。中醫(yī)治療需辨證施治,不可自行濫用溫補(bǔ)藥物,以免加重水濕停滯。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
貧血高尿酸吃什么

貧血合并高尿酸患者可適量吃豬肝、菠菜、櫻桃、脫脂牛奶、雞蛋等食物,也可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片、非布司他片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食及用藥方案。

一、食物

1. 豬肝

豬肝富含血紅素鐵,吸收率較高,有助于改善缺鐵性貧血。但需控制攝入量,每周不超過(guò)100克,避免過(guò)量嘌呤加重高尿酸。建議焯水后烹調(diào)以減少嘌呤。

2. 菠菜

菠菜含葉酸和維生素C,可促進(jìn)紅細(xì)胞生成,且嘌呤含量低。烹飪前焯水可去除草酸,避免影響鐵吸收。適合與富含維生素C的彩椒同食提升鐵利用率。

3. 櫻桃

櫻桃含花青素和鉀,具有抗氧化和促進(jìn)尿酸排泄作用。每日攝入15-20顆為宜,但糖尿病患者需注意控制量。避免與高糖食物同食。

4. 脫脂牛奶

脫脂牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣,嘌呤含量極低。其中的乳清蛋白可幫助降低血尿酸水平。每日建議飲用250-300毫升,乳糖不耐受者可選擇低乳糖產(chǎn)品。

5. 雞蛋

雞蛋蛋黃含鐵和維生素B12,蛋白為低嘌呤優(yōu)質(zhì)蛋白。每日1個(gè)全蛋可滿足營(yíng)養(yǎng)需求,高膽固醇血癥患者可減少蛋黃攝入。

二、藥物

1. 琥珀酸亞鐵片

用于缺鐵性貧血,可補(bǔ)充二價(jià)鐵元素。服藥期間可能出現(xiàn)黑便,需避免與鈣劑、濃茶同服。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸刺激,建議餐后服用。

2. 葉酸片

適用于巨幼細(xì)胞性貧血,參與DNA合成和紅細(xì)胞成熟。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)維生素B12水平,過(guò)量可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀。

3. 非布司他片

黃嘌呤氧化酶抑制劑,用于高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。需從小劑量開(kāi)始,逐漸調(diào)整至目標(biāo)血尿酸水平。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能。

4. 別嘌醇片

抑制尿酸合成藥物,適用于尿酸生成過(guò)多型患者。用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,需配合秋水仙堿預(yù)防。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。

5. 碳酸氫鈉片

堿化尿液藥物,可促進(jìn)尿酸排泄。需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9,過(guò)量可能導(dǎo)致代謝性堿中毒。心腎功能不全者需調(diào)整劑量。

貧血合并高尿酸患者需保持每日2000毫升以上飲水量,限制內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸和濃肉湯。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、血尿酸及肝腎功能指標(biāo),避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或持續(xù)乏力癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
焦慮癥治療周期有多久

焦慮癥治療周期通常為3-6個(gè)月,具體時(shí)間與病情嚴(yán)重程度、個(gè)體差異及治療方式有關(guān)。

輕度焦慮癥患者通過(guò)心理治療和生活方式調(diào)整,可能在1-3個(gè)月內(nèi)癥狀明顯改善。心理治療如認(rèn)知行為療法需每周1-2次,持續(xù)6-12周可幫助患者調(diào)整負(fù)面思維模式。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、充足睡眠和放松訓(xùn)練等生活干預(yù)能輔助緩解軀體癥狀,此類(lèi)患者通常無(wú)須長(zhǎng)期用藥。中度焦慮癥需結(jié)合藥物治療與心理干預(yù),藥物起效時(shí)間一般為2-4周,癥狀穩(wěn)定后需維持治療3-6個(gè)月。常用藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等需遵醫(yī)囑逐步調(diào)整劑量,過(guò)早停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。重度或慢性焦慮癥患者治療周期可能延長(zhǎng)至6-12個(gè)月,部分患者需持續(xù)治療1年以上。合并其他精神障礙或存在應(yīng)激因素時(shí),治療時(shí)間可能進(jìn)一步延長(zhǎng)。治療期間需定期復(fù)診評(píng)估療效,醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀變化調(diào)整方案。

焦慮癥治療周期存在個(gè)體差異,建議患者堅(jiān)持完成全程治療,避免自行減藥或中斷心理治療。治療期間可記錄情緒變化和軀體癥狀,配合醫(yī)生調(diào)整干預(yù)措施。癥狀緩解后仍需保持健康作息,定期進(jìn)行放松訓(xùn)練,降低復(fù)發(fā)概率。若出現(xiàn)病情波動(dòng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),無(wú)須因治療周期較長(zhǎng)而過(guò)度焦慮。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
泌尿系統(tǒng)可以做核磁共振嗎

泌尿系統(tǒng)通??梢宰龊舜殴舱駲z查,但需根據(jù)具體病情和檢查部位決定是否適用。

核磁共振成像技術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)的腎臟、輸尿管、膀胱等軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰,尤其適用于評(píng)估腫瘤、先天畸形或血管異常。檢查前需確認(rèn)體內(nèi)無(wú)金屬植入物,如心臟起搏器或骨科內(nèi)固定裝置,避免磁場(chǎng)干擾。對(duì)于疑似腎結(jié)石或鈣化灶,可能需結(jié)合CT檢查以提高檢出率。妊娠早期患者若非必要應(yīng)暫緩檢查,造影劑使用需評(píng)估腎功能,避免釓劑沉積風(fēng)險(xiǎn)。

存在嚴(yán)重幽閉恐懼癥或無(wú)法保持靜止體位者可能影響成像質(zhì)量,需提前與醫(yī)生溝通鎮(zhèn)靜方案。急性腎功能不全患者使用含釓造影劑時(shí),可能誘發(fā)腎源性系統(tǒng)性纖維化,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。兒童患者需根據(jù)體重調(diào)整掃描參數(shù),必要時(shí)需家長(zhǎng)配合安撫以完成檢查。

檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,觀察有無(wú)皮疹或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期接受多次增強(qiáng)核磁共振檢查者,需監(jiān)測(cè)血肌酐水平并記錄釓劑累積劑量。日常注意控制血壓和血糖,減少對(duì)泌尿系統(tǒng)的慢性損害,定期復(fù)查超聲等基礎(chǔ)項(xiàng)目。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
結(jié)腸癌晚期全身轉(zhuǎn)移還能活多久

結(jié)腸癌晚期全身轉(zhuǎn)移的生存期通常為6-12個(gè)月,具體時(shí)間與腫瘤惡性程度、轉(zhuǎn)移部位、治療反應(yīng)及患者身體狀況有關(guān)。

結(jié)腸癌晚期全身轉(zhuǎn)移的生存期受多因素影響。腫瘤分化程度低、生長(zhǎng)速度快、對(duì)治療反應(yīng)差的患者生存期可能縮短至3-6個(gè)月。肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移等常見(jiàn)部位對(duì)生存期的影響相對(duì)可控,而腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等可能進(jìn)一步縮短生存時(shí)間至1-3個(gè)月。接受規(guī)范化療、靶向治療或免疫治療的患者,部分可獲得12-24個(gè)月的生存期。營(yíng)養(yǎng)狀況良好、無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者生存期通常優(yōu)于體質(zhì)虛弱者。疼痛控制、心理支持等姑息治療對(duì)改善生活質(zhì)量有明確幫助。定期復(fù)查可動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展,及時(shí)調(diào)整治療方案。

建議患者及家屬關(guān)注癥狀管理,通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持維持體力,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物緩解。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。避免過(guò)度治療,以減輕痛苦、提高生存質(zhì)量為主要目標(biāo)。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
如何判斷糖尿病1型2型?

1型糖尿病和2型糖尿病可通過(guò)發(fā)病年齡、病因、癥狀特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。主要區(qū)分依據(jù)包括發(fā)病機(jī)制、胰島素依賴(lài)性和自身抗體檢測(cè)等。

1、發(fā)病年齡差異

1型糖尿病多在30歲前發(fā)病,常見(jiàn)于兒童或青少年,起病急驟;2型糖尿病多見(jiàn)于40歲以上中老年人,起病隱匿。但近年來(lái)2型糖尿病在青少年中的發(fā)病率有所上升,需結(jié)合其他指標(biāo)鑒別。

2、病因機(jī)制不同

1型糖尿病是自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對(duì)缺乏;2型糖尿病主要因胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足。1型患者血清中可檢出谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體,2型通常無(wú)此類(lèi)抗體。

3、癥狀表現(xiàn)特點(diǎn)

1型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降,易發(fā)生酮癥酸中毒;2型糖尿病癥狀較輕,半數(shù)患者早期無(wú)癥狀,常在體檢中發(fā)現(xiàn),肥胖者多見(jiàn)。

4、胰島素依賴(lài)性

1型糖尿病確診后需終身胰島素治療;2型糖尿病初期可通過(guò)口服降糖藥控制,隨病程進(jìn)展部分患者最終也需要胰島素補(bǔ)充治療。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

1型糖尿病C肽水平低下或測(cè)不出,糖化血紅蛋白常顯著升高;2型糖尿病C肽水平正?;蚱撸蛇M(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)輔助診斷。胰島細(xì)胞抗體檢測(cè)是重要鑒別手段。

建議疑似糖尿病患者盡早就診內(nèi)分泌科,通過(guò)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等系列檢查明確分型。確診后需定期監(jiān)測(cè)血糖,1型患者要嚴(yán)格防范低血糖,2型患者需控制體重并改善胰島素敏感性。兩類(lèi)患者均須保持均衡飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范治療。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
用純凈水代替開(kāi)塞露水

用純凈水代替開(kāi)塞露水通常不可行。開(kāi)塞露的主要成分是甘油或山梨醇,能通過(guò)高滲作用刺激腸壁、軟化糞便,而純凈水缺乏此類(lèi)藥理活性,無(wú)法達(dá)到同等通便效果。

開(kāi)塞露的甘油制劑能直接作用于直腸黏膜,通過(guò)滲透壓差促使腸道水分向腸腔轉(zhuǎn)移,同時(shí)潤(rùn)滑腸壁,促進(jìn)排便反射。純凈水雖可短暫濕潤(rùn)腸道,但無(wú)法改變糞便硬度或刺激腸蠕動(dòng),對(duì)頑固性便秘效果有限。對(duì)于因飲食纖維不足、飲水過(guò)少導(dǎo)致的輕度便秘,增加飲水量配合腹部按摩可能有一定緩解作用,但無(wú)法替代開(kāi)塞露對(duì)功能性便秘的即時(shí)改善作用。使用純凈水灌腸還存在電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn),尤其兒童或老年人群可能出現(xiàn)水中毒。

開(kāi)塞露適用于糞便干硬嵌頓的應(yīng)急處理,其藥物濃度和pH值均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格調(diào)配以減少黏膜刺激。自行調(diào)配液體可能因滲透壓不當(dāng)損傷腸黏膜,甚至引發(fā)感染。若長(zhǎng)期依賴(lài)開(kāi)塞露或出現(xiàn)排便困難,需排查是否存在腸梗阻、甲狀腺功能減退等病理因素,而非簡(jiǎn)單更換灌腸液體。對(duì)于術(shù)后患者或腸蠕動(dòng)減弱者,醫(yī)生可能建議使用聚乙二醇電解質(zhì)散等容積性瀉劑,而非單純?cè)黾右后w攝入。

改善便秘應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),每日攝入25-30克膳食纖維,適量食用西梅、火龍果等富含山梨醇的水果,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。急性癥狀發(fā)作時(shí)可短暫使用開(kāi)塞露,但連續(xù)使用不宜超過(guò)3天。若排便習(xí)慣突然改變伴隨腹痛、便血,需及時(shí)就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。嬰幼兒便秘應(yīng)在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專(zhuān)用開(kāi)塞露,禁止自行稀釋或替換灌腸溶液。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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