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如何治療怎樣早期小腦萎縮?

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2022-10-25 15:59 15人閱讀

問(wèn)題描述:如何治療怎樣早期小腦萎縮?

醫(yī)生回答(1)

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小孩子如果有腦萎縮有可能會(huì)癡呆的,所以說(shuō)你盡量趕緊給孩子用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞的藥,然后再給孩子進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)還可以吸氧再加上中醫(yī)穴位針灸治療。盡量來(lái)預(yù)防孩子的癡呆現(xiàn)象。
賈桂林 主治醫(yī)師 宜春市人民醫(yī)院
小腦萎縮會(huì)導(dǎo)致肌無(wú)力嗎
小腦萎縮會(huì)導(dǎo)致雙腳無(wú)力,走路不穩(wěn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)失調(diào),發(fā)音不清楚,小腦是控制運(yùn)動(dòng)平衡和機(jī)體協(xié)調(diào)的重要器官,小腦萎縮的初期癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)的障礙,但一般不會(huì)影響人的生命健康只是會(huì)對(duì)平時(shí)的生活造成很大的負(fù)擔(dān),50歲以上的老年人可由于人的自然老化生理疾病等原因。可以適當(dāng)?shù)淖鲂┻\(yùn)動(dòng)爬山,打太極拳。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小腦萎縮尿失禁掛什么科
患有小腦萎縮尿失禁這種疾病的話,那么是需要到醫(yī)院做相關(guān)的檢查并治療的。這種疾病往往是需要到神經(jīng)內(nèi)科門診做相關(guān)的檢查的,是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理的使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類的藥物來(lái)加以治療的。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦袋骨折出血術(shù)后小腦萎縮怎么治療好
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李雅文 主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
孩子會(huì)小腦萎縮嗎?
指導(dǎo)意見(jiàn):那小孩也有可能會(huì)出現(xiàn)小腦萎縮的,所以說(shuō)那你就需要帶孩子到醫(yī)院檢查清楚看看是不是腦萎縮,如果是那你就需要及時(shí)的給孩子用上營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞的藥和活血化瘀的藥,再加上高壓氧治療。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小腦萎縮遺傳嗎
如果父母包括爺爺奶奶,出現(xiàn)了這種不管是大腦還是小腦萎縮,子女出現(xiàn)遺傳的幾率確實(shí)會(huì)增加,但是并不是所有的子女都一定會(huì)出現(xiàn)這種小腦萎縮遺傳。所以父母出現(xiàn)了小腦萎縮,作為子女其實(shí)不必要進(jìn)行一個(gè)過(guò)度擔(dān)憂的。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩小腦萎縮引起癲癇會(huì)死嗎
小孩子小腦萎縮引起的癲癇,如果發(fā)作率特別高,然后沒(méi)有及時(shí)得到治療的話,有可能會(huì)出現(xiàn)死亡的現(xiàn)象,小腦萎縮的患者,導(dǎo)致癲癇發(fā)作的概率也是比較高的,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)引起電芯,所以一定要積極治療,不然就會(huì)對(duì)生命帶來(lái)一定的影響。
虞信品 主任醫(yī)師 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院
檢查小腦萎縮做ct還是磁共振
如果是明確病因或者是更加確切診斷的話,應(yīng)該核磁共振是好的,初步篩查或者初步檢查CT就可以了,但是CT小的病變或者是腦干、小腦的病變,看不清有骨頭的偽影,影響腦萎縮的診斷,所以核磁共振是腦萎縮檢查最好的。還有一個(gè)萎縮的,比如考慮變性疾病的話,做活檢,這樣就從基因的角度、DNA的角度可以更加明確。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩小腦萎縮影響智商嗎
孩子小腦萎縮大多數(shù)是由于感染占位或者因素導(dǎo)致受損,進(jìn)而出現(xiàn)腦萎縮的表現(xiàn),是否會(huì)影響至少主要看原發(fā)病的狀態(tài),如果孩子原發(fā)病沒(méi)有得到有效的控制再持續(xù)變化,那么會(huì)是有影響。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩小腦萎縮可以自然恢復(fù)嗎
小孩小腦萎縮一般是很難自然恢復(fù)的。不過(guò),小孩子的再生能力很強(qiáng),通過(guò)外在的醫(yī)學(xué)力量干預(yù),會(huì)有好轉(zhuǎn)或者康復(fù)的。如果孩子患有這樣的疾病,一定要盡早的,找正規(guī)的醫(yī)院就醫(yī),給予相應(yīng)的科學(xué)治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是小腦萎縮
小腦萎縮通常是指小腦體積減少、功能受損的病理狀態(tài)。它可能是由遺傳性疾病、慢性酒精中毒、某些代謝性疾病、大腦感染或炎癥以及某些藥物的副作用引起的。從輕微的平衡和協(xié)調(diào)障礙到嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)功能障礙,小腦萎縮的癥
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脫水是顱內(nèi)壓降低的常見(jiàn)原因,可能與水分?jǐn)z入不足、高熱出汗、嚴(yán)重腹瀉等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)口渴、皮膚彈性差、尿量減少等脫水表現(xiàn)。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽緩解,嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)充生理鹽水或葡萄糖溶液。腦脊液漏多由外傷、腰椎穿刺或自發(fā)性硬膜膜缺損導(dǎo)致,典型表現(xiàn)為體位性頭痛,站立時(shí)加重,平臥減輕。確診需通過(guò)腦脊液生化檢查或影像學(xué)檢查,少量漏液可臥床休息觀察,持續(xù)漏液需硬膜外血貼修補(bǔ)術(shù)。過(guò)度使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物也會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓異常降低,需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡并及時(shí)調(diào)整用藥方案。

少數(shù)情況下,顱內(nèi)壓降低可能與垂體功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。這類患者往往伴隨乏力、低血壓、食欲減退等全身癥狀,需檢測(cè)激素水平并補(bǔ)充氫化可的松片等替代治療。特發(fā)性低顱壓綜合征屬于罕見(jiàn)病因,可能與腦脊液分泌減少或吸收增加有關(guān),除典型體位性頭痛外,部分患者會(huì)出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降等顱神經(jīng)癥狀,可通過(guò)核磁共振腦膜強(qiáng)化征象輔助診斷,治療主要采用咖啡因苯甲酸鈉注射液或硬膜外自體血貼片。

出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴惡心嘔吐時(shí),應(yīng)避免劇烈活動(dòng)并及時(shí)測(cè)量血壓。日常需保持規(guī)律作息與適量飲水,進(jìn)行腰椎穿刺后須平臥6小時(shí)以上。若頭痛在站立后15分鐘內(nèi)加重或出現(xiàn)復(fù)視、意識(shí)模糊等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查腦疝風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用利尿劑者應(yīng)定期復(fù)查血鈉、血鉀及腎功能指標(biāo)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
自從得了腸梗阻為什么老是放屁
解大便時(shí)出血是什么原因
解大便時(shí)出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、炎癥性腸病、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)等方式緩解。 1、痔瘡:痔瘡是肛門周圍靜脈叢擴(kuò)張形成的腫塊,排便時(shí)摩擦易導(dǎo)致出血。輕微痔瘡可通過(guò)溫水坐浴、涂抹痔瘡膏如馬應(yīng)龍痔瘡膏緩解,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。 2、肛裂:肛裂是肛門皮膚或黏膜裂開(kāi),常因便秘或排便用力引起。建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、紅薯,同時(shí)使用硝酸甘油軟膏涂抹患處促進(jìn)愈合。 3、腸道息肉:腸道息肉是腸道黏膜上的良性腫物,可能與遺傳、飲食有關(guān)。息肉較大或出血頻繁時(shí)需通過(guò)內(nèi)鏡下切除,如結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)。 4、炎癥性腸?。貉装Y性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病,可能與免疫異常、感染有關(guān)。通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血,需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片50mg/次,每日一次控制病情。 5、結(jié)直腸癌:結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤,早期可能無(wú)癥狀,晚期出現(xiàn)便血、體重下降。確診后需根據(jù)病情選擇手術(shù)切除或放化療,如根治性結(jié)腸切除術(shù)。 日常飲食中應(yīng)增加富含纖維的食物如蔬菜、水果,避免辛辣刺激食物,保持規(guī)律排便習(xí)慣。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于改善腸道功能。若便血持續(xù)或伴隨其他不適癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。
張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胎兒室間隔缺損,怎么辦?

胎兒室間隔缺損可通過(guò)定期產(chǎn)檢、超聲心動(dòng)圖隨訪、出生后藥物干預(yù)、手術(shù)修補(bǔ)、術(shù)后康復(fù)管理等方式處理。胎兒室間隔缺損通常由遺傳因素、孕期感染、母體糖尿病、藥物暴露、染色體異常等原因引起。

1、定期產(chǎn)檢

孕婦需按時(shí)完成產(chǎn)前檢查,通過(guò)胎兒心臟篩查早期發(fā)現(xiàn)室間隔缺損。中孕期超聲可初步評(píng)估心臟結(jié)構(gòu),若發(fā)現(xiàn)異常需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心。建議家長(zhǎng)配合醫(yī)生完成無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè),排除染色體異常關(guān)聯(lián)性疾病。

2、超聲隨訪

確診后需每4-6周進(jìn)行胎兒超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè),觀察缺損大小變化及血流動(dòng)力學(xué)影響。小型缺損可能隨孕周增長(zhǎng)自然閉合,大型缺損需評(píng)估是否合并肺動(dòng)脈高壓。家長(zhǎng)需注意胎動(dòng)變化,出現(xiàn)胎動(dòng)減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、藥物干預(yù)

出生后根據(jù)缺損程度,可能使用地高辛口服溶液改善心功能,呋塞米注射液減輕心臟負(fù)荷,卡托普利片調(diào)節(jié)血流動(dòng)力學(xué)。所有藥物均需在新生兒科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行調(diào)整劑量。

4、手術(shù)修補(bǔ)

對(duì)于缺損較大或影響生長(zhǎng)發(fā)育的患兒,需在1歲內(nèi)進(jìn)行室間隔缺損封堵術(shù)或直視修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)可采用經(jīng)導(dǎo)管介入封堵或開(kāi)胸修補(bǔ),術(shù)后需在兒童重癥監(jiān)護(hù)室觀察48-72小時(shí)。

5、康復(fù)管理

術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲,評(píng)估封堵器位置及心功能恢復(fù)情況。康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。家長(zhǎng)需記錄患兒呼吸、喂養(yǎng)情況,發(fā)現(xiàn)口唇青紫或喂養(yǎng)困難需急診處理。

孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng),每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。避免接觸輻射、煙酒等致畸因素,控制妊娠期血糖血壓。出生后按計(jì)劃接種疫苗,母乳喂養(yǎng)有助于提升嬰兒免疫力。術(shù)后康復(fù)期保持環(huán)境清潔,避免呼吸道感染,定期進(jìn)行兒童保健科隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膽囊息肉術(shù)后胃疼怎么回事

膽囊息肉術(shù)后胃疼可能與手術(shù)刺激、麻醉反應(yīng)、飲食不當(dāng)、藥物副作用或術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、熱敷緩解、藥物干預(yù)、復(fù)查影像學(xué)或二次手術(shù)等方式處理。

1、手術(shù)刺激

膽囊切除術(shù)中牽拉胃腸組織可能導(dǎo)致暫時(shí)性功能紊亂,表現(xiàn)為上腹隱痛伴脹氣。術(shù)后24-48小時(shí)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)期間,疼痛可能加重。建議少量多餐,選擇米湯、藕粉等流食,避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí),需排除膽漏等并發(fā)癥。

2、麻醉反應(yīng)

全身麻醉藥物可能抑制胃腸蠕動(dòng),引發(fā)術(shù)后惡心嘔吐及劍突下灼痛。這種疼痛多呈陣發(fā)性,常伴肛門排氣延遲??蓢L試生姜水含服緩解惡心,配合腹部環(huán)形按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。嚴(yán)重者需醫(yī)生評(píng)估是否使用甲氧氯普胺注射液調(diào)節(jié)胃腸功能。

3、飲食不當(dāng)

過(guò)早攝入高脂食物可能刺激膽總管代償性收縮,引發(fā)膽心反射性疼痛。典型表現(xiàn)為餐后右上腹絞痛向右肩放射。術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格低脂飲食,優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、嫩豆腐等易消化蛋白。若誤食油膩食物,可服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。

4、藥物副作用

術(shù)后預(yù)防性使用的抗生素如頭孢呋辛酯片可能引發(fā)胃腸黏膜刺激,表現(xiàn)為隱痛伴腹瀉。止痛藥如洛索洛芬鈉片也可能導(dǎo)致胃酸分泌增多。出現(xiàn)柏油樣便需立即停用藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。

5、術(shù)后并發(fā)癥

膽總管殘余結(jié)石或Oddi括約肌痙攣可能引發(fā)膽源性腹痛,疼痛常位于劍突下并向后背放射。伴隨發(fā)熱、黃疸需急診行MRCP檢查。嚴(yán)重膽漏需放置腹腔引流管,輕微滲液可通過(guò)禁食、注射生長(zhǎng)抑素治療。

術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持每日5-6餐的進(jìn)食頻率,單次進(jìn)食量不超過(guò)200毫升。避免彎腰、提重物等增加腹壓動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭30度。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽汁排泄情況,若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、嘔血或38度以上發(fā)熱,需立即返院處理?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練幫助腹腔粘連松解。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
長(zhǎng)的很像黑枸杞一樣有什么中藥

外觀類似黑枸杞的中藥主要有桑葚、女貞子、五味子、墨旱蓮、黑芝麻等。這些藥材在顏色或形態(tài)上與黑枸杞有相似之處,但功效和適用人群存在差異。

一、桑葚

桑葚為??浦参锷5母稍锕?,呈紫黑色顆粒狀,與黑枸杞相似。具有滋陰補(bǔ)血、生津潤(rùn)燥的功效,適用于肝腎陰虛、津傷口渴等癥。可單味泡水或配伍枸杞、熟地黃使用。脾胃虛寒者慎用。

二、女貞子

女貞子是木犀科植物女貞的成熟果實(shí),表面黑紫色,形似小粒黑枸杞。主要功效為滋補(bǔ)肝腎、明目烏發(fā),常用于肝腎陰虛導(dǎo)致的腰膝酸軟、須發(fā)早白??杉鍦蛑仆枭?,但脾虛泄瀉者不宜。

三、五味子

五味子干燥果實(shí)呈暗紅色至紫黑色,部分品種與黑枸杞色澤相近。具有收斂固澀、益氣生津的作用,適用于久咳虛喘、津傷口渴。北五味子與南五味子功效略有差異,需辨證使用。外感發(fā)熱者忌服。

四、墨旱蓮

墨旱蓮為菊科鱧腸的全草,經(jīng)炮制后呈墨黑色,切段后形態(tài)與黑枸杞干品類似。具有涼血止血、補(bǔ)益肝腎之效,主治吐血衄血、須發(fā)早白。可煎服或搗汁外用,但脾胃虛寒者應(yīng)慎用。

五、黑芝麻

黑芝麻炒制后顏色烏黑,顆粒狀外觀與黑枸杞干品相似。主要功效為補(bǔ)肝腎、益精血、潤(rùn)腸燥,適用于精血不足、腸燥便秘??裳心_服或制作藥膳,便溏者不宜過(guò)量食用。

使用外觀類似黑枸杞的中藥材時(shí),需通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買并仔細(xì)辨別真?zhèn)?。建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)體質(zhì)和證候選擇,避免自行配伍。服用期間注意觀察身體反應(yīng),如出現(xiàn)食欲減退、腹瀉等不適需及時(shí)停用。日??膳浜弦?guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)藥效,忌食生冷油膩食物。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
蕁麻疹的藥一次性吃多了怎么辦

蕁麻疹藥物一次性服用過(guò)量需立即就醫(yī)處理。過(guò)量用藥可能導(dǎo)致藥物中毒、肝功能損傷或過(guò)敏反應(yīng)加重,常見(jiàn)藥物包括氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定片、依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等。

抗組胺藥物過(guò)量可能引起嗜睡、頭暈、心悸、口干等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心律失?;蛑袠猩窠?jīng)系統(tǒng)抑制。部分患者會(huì)出現(xiàn)胃腸不適如惡心嘔吐,或皮膚癥狀加重如紅斑腫脹。藥物代謝主要依賴肝臟,過(guò)量服用會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān),長(zhǎng)期可能引發(fā)藥物性肝損傷。不同藥物相互作用可能增強(qiáng)毒性,例如與鎮(zhèn)靜類藥物同服會(huì)加重中樞抑制。

就醫(yī)后醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥物種類和劑量采取催吐、洗胃、活性炭吸附等措施減少吸收,嚴(yán)重者需靜脈輸液促進(jìn)藥物排泄。血液凈化治療適用于特定藥物中毒情況。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征和肝腎功能指標(biāo),出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)需使用腎上腺素注射液或糖皮質(zhì)激素治療?;颊邞?yīng)攜帶藥物包裝協(xié)助醫(yī)生判斷成分,避免自行服用其他藥物掩蓋癥狀。

蕁麻疹患者日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免抓撓皮膚加重皮損,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡,限制海鮮、辛辣食物等易致敏食物攝入,保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。建議記錄發(fā)作時(shí)間和誘因,復(fù)診時(shí)攜帶用藥記錄供醫(yī)生調(diào)整方案。出現(xiàn)藥物過(guò)量時(shí)不可延誤就醫(yī),及時(shí)撥打急救電話尋求專業(yè)處理。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
月經(jīng)黑有血塊能喝益母草顆粒嗎

月經(jīng)顏色發(fā)黑且有血塊時(shí)可以遵醫(yī)囑服用益母草顆粒。益母草顆粒具有活血調(diào)經(jīng)的作用,適用于血瘀型月經(jīng)不調(diào),但需排除妊娠、器質(zhì)性疾病等禁忌情況。

益母草顆粒的主要成分為益母草,其有效成分能促進(jìn)子宮收縮,幫助排出瘀血,改善因氣滯血瘀導(dǎo)致的經(jīng)血顏色深、血塊多等癥狀。若血塊伴隨小腹冷痛、怕冷,可能與寒凝血瘀有關(guān),配合暖宮措施效果更佳。血塊量多或持續(xù)超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期時(shí),需警惕子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病,單純使用益母草顆??赡苎诱`病情。

服用益母草顆粒期間應(yīng)避免生冷飲食,經(jīng)期注意腹部保暖,適當(dāng)飲用紅糖姜茶輔助溫經(jīng)散寒。若服藥后出現(xiàn)經(jīng)量驟增、頭暈乏力等異常情況,應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。月經(jīng)異常反復(fù)發(fā)作或伴有非經(jīng)期出血、嚴(yán)重痛經(jīng)時(shí),建議完善婦科超聲、性激素六項(xiàng)等檢查明確病因。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
食道癌需要切除食管嗎

食道癌是否需要切除食管需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況綜合判斷,早期局限型可通過(guò)內(nèi)鏡微創(chuàng)治療,中晚期通常需手術(shù)切除部分或全部食管。

腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層的早期食道癌,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)可完整切除病灶,無(wú)須開(kāi)胸切除食管。這類手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后5年生存率較高。若腫瘤侵犯肌層但未轉(zhuǎn)移,且病灶長(zhǎng)度不超過(guò)3厘米,可考慮胸腔鏡或機(jī)器人輔助下的食管部分切除術(shù),保留部分食管功能。對(duì)于局部進(jìn)展期食道癌,腫瘤已穿透食管壁或侵犯鄰近淋巴結(jié),需行食管次全切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,同時(shí)用胃或結(jié)腸重建消化道。當(dāng)腫瘤侵犯氣管、主動(dòng)脈等重要器官或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)切除可能無(wú)法實(shí)施,需優(yōu)先考慮放化療等綜合治療。

高齡、心肺功能差的患者即使符合手術(shù)指征,也可能因無(wú)法耐受手術(shù)而選擇非切除性治療。存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí),需先改善全身狀態(tài)再評(píng)估手術(shù)可行性。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪管理。

確診后應(yīng)及時(shí)完善超聲內(nèi)鏡、PET-CT等分期檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后需遵循少食多餐原則,避免平臥進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。吞咽困難者可選擇營(yíng)養(yǎng)粉劑或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,維持體重穩(wěn)定。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
吃中藥能治好銀屑病嗎?

銀屑病目前無(wú)法通過(guò)中藥徹底治愈,但中藥可幫助緩解癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)。銀屑病的治療需結(jié)合個(gè)體情況,主要有中藥調(diào)理、外用藥物、光療、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式。

1、中藥調(diào)理

部分中藥可通過(guò)調(diào)節(jié)免疫、改善微循環(huán)緩解銀屑病癥狀。如雷公藤多苷片具有抗炎作用,可能減輕紅斑和鱗屑;復(fù)方青黛丸常用于血熱型銀屑病,可緩解皮膚干燥脫屑。中藥需長(zhǎng)期服用,效果因人而異,可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用,須在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

2、外用藥物

卡泊三醇軟膏能抑制角質(zhì)形成細(xì)胞增殖,減少鱗屑生成;他克莫司軟膏通過(guò)免疫調(diào)節(jié)減輕局部炎癥。外用藥需持續(xù)使用數(shù)周才顯效,可能出現(xiàn)皮膚刺激或灼熱感,需避免接觸眼周。

3、光療

窄譜中波紫外線照射可抑制皮膚異常增殖,改善斑塊厚度和紅斑。需每周治療2-3次,可能出現(xiàn)皮膚干燥或曬傷樣反應(yīng),治療期間需加強(qiáng)保濕防曬。

4、生物制劑

司庫(kù)奇尤單抗注射液可靶向阻斷白介素-17A,顯著改善中重度銀屑病皮損;阿達(dá)木單抗通過(guò)抑制腫瘤壞死因子減輕炎癥。需定期皮下注射,可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),用藥前需篩查結(jié)核等感染灶。

5、生活方式調(diào)整

避免辛辣刺激飲食,減少牛羊肉等高脂食物攝入;保持規(guī)律作息,控制精神壓力;使用溫和保濕劑如凡士林緩解皮膚干燥;戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)概率。日常需注意皮膚保濕和防曬。

銀屑病患者應(yīng)避免自行使用偏方,治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效。建議記錄皮損變化和誘發(fā)因素,配合醫(yī)生調(diào)整方案。保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于緩解癥狀,但需避免劇烈摩擦皮膚。飲食可增加富含維生素D的魚(yú)類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,減少精制糖攝入。皮損瘙癢時(shí)避免抓撓,可冷敷或涂抹保濕劑緩解。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

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