潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
指導意見:腎上腺瘤多數(shù)是良性腫瘤,但也存在少數(shù)惡性可能,需通過影像學檢查、激素水平檢測和病理活檢來進一步明確性質(zhì)。根據(jù)腫瘤類型和性質(zhì)不同,可采取觀察、藥物治療或手術(shù)切除等治療方法。
1、腎上腺瘤的良惡性區(qū)分
腎上腺瘤是腎上腺組織異常增生形成的腫瘤,大部分為良性,如腺瘤、囊腫等,常見在例行體檢中無意間發(fā)現(xiàn)。這些良性腫瘤大多生長緩慢,不具備浸潤或遠處轉(zhuǎn)移的能力,但若腫瘤分泌過多激素,可能引起庫欣綜合征高皮質(zhì)醇癥、原發(fā)性醛固酮增多癥等。而惡性腎上腺瘤,如腎上腺皮質(zhì)癌,雖然少見,但具有高度侵襲性,可能轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等部位,且對健康威脅較大。通過CT、MRI等影像學檢查,結(jié)合激素功能測定可以初步評估良惡性,但確診需要病理活檢。
2、治療方法與處理建議
如果是良性腫瘤且無激素分泌異常,且直徑較小如小于4厘米,通常無需治療,僅需定期復查隨訪。但若腫瘤明顯增大、引起癥狀或激素分泌功能亢進,應采取以下干預措施:
藥物治療:針對分泌功能亢進型腫瘤,如醛固酮瘤,可使用螺內(nèi)酯類藥物抑制醛固酮的作用。
手術(shù)治療:推薦腎上腺鏡下腫瘤切除術(shù),適用于存在激素分泌異常、腫瘤直徑超過4-6厘米或影像提示惡性可能的患者。
定期隨訪:對于無癥狀的良性腎上腺瘤,通常每6-12個月隨訪一次,通過影像學和激素水平檢測監(jiān)測病情。
3、日常生活注意事項
患者需保持健康生活方式,避免劇烈運動和壓力過大,因為這些可能影響腎上腺功能。控制飲食中的鹽分攝入,定期體檢確保血壓、血糖等指標正常也很重要。
腎上腺瘤大多數(shù)是良性無需過度擔憂,但對于激素分泌異常或高度惡性可能的腫瘤需早診早治。及時咨詢醫(yī)生并嚴格按照建議進行治療是確保健康的關(guān)鍵。
2025-05-17 11:57