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一歲寶寶重度肺炎,會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)

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2022-05-14 10:27 24人閱讀

問(wèn)題描述:一歲寶寶重度肺炎,會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)

醫(yī)生回答(1)

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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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李秀江 副主任醫(yī)師 鹽城婦幼保健院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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鄭士易 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
一歲寶寶重度肺炎,會(huì)不會(huì)有生命危險(xiǎn)
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劉東 主治醫(yī)師 吉安市中心人民醫(yī)院
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蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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頸部CT通過(guò)斷層掃描能顯示扁桃體的位置、大小及與周邊組織的關(guān)系,尤其對(duì)扁桃體周圍膿腫、淋巴結(jié)腫大等繼發(fā)改變敏感。掃描范圍涵蓋下頜至胸骨上緣,扁桃體位于口咽側(cè)壁,但因CT對(duì)軟組織分辨率有限,輕微炎癥或早期腫瘤可能顯示不清。常規(guī)平掃可發(fā)現(xiàn)扁桃體鈣化、腫大等形態(tài)學(xué)改變,而增強(qiáng)掃描有助于鑒別血管性病變或惡性腫瘤浸潤(rùn)。

若臨床懷疑扁桃體特異性病變,如反復(fù)化膿性感染、不對(duì)稱增生或惡性腫瘤,單純頸部CT可能漏診黏膜表淺病變。此時(shí)需聯(lián)合電子喉鏡觀察表面形態(tài),或通過(guò)活檢明確診斷。對(duì)于兒童扁桃體肥大引起的睡眠呼吸暫停,CT可輔助判斷氣道受壓程度,但確診仍需結(jié)合多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。

檢查前需去除頸部飾品,掃描時(shí)保持靜止避免偽影。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇CT檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科進(jìn)一步評(píng)估。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
干咳嗽無(wú)痰不發(fā)燒是什么原因

干咳無(wú)痰不發(fā)熱可能與咽喉刺激、過(guò)敏性咳嗽、胃食管反流、慢性咽炎、支氣管哮喘等因素有關(guān)。干咳無(wú)痰不發(fā)熱通常由環(huán)境干燥、過(guò)敏原接觸、胃酸反流、咽喉慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性等原因引起,可通過(guò)調(diào)整環(huán)境濕度、避免過(guò)敏原、抑酸治療、局部消炎、支氣管擴(kuò)張等方式緩解。

1、咽喉刺激

干燥空氣或粉塵刺激咽喉黏膜可能導(dǎo)致干咳。長(zhǎng)期處于空調(diào)房、秋冬季節(jié)氣候干燥時(shí),咽喉黏膜水分蒸發(fā)加快,可能出現(xiàn)干癢、刺激性干咳。建議增加室內(nèi)濕度至50%-60%,使用加濕器或放置水盆,外出佩戴口罩減少粉塵吸入。若伴隨咽部異物感,可含服西地碘含片緩解癥狀。

2、過(guò)敏性咳嗽

接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原可能引發(fā)氣道敏感性增高,表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳,夜間或晨起加重?;颊呖赡芡瑫r(shí)存在過(guò)敏性鼻炎癥狀如打噴嚏、鼻塞。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免接觸已知過(guò)敏原,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片抗過(guò)敏治療。

3、胃食管反流

胃酸反流至咽喉可能刺激咳嗽感受器,引發(fā)無(wú)痰干咳,平臥或進(jìn)食后癥狀明顯?;颊呖赡馨榉此?、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15-20厘米,遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。

4、慢性咽炎

長(zhǎng)期煙酒刺激或過(guò)度用嗓可能導(dǎo)致咽部淋巴濾泡增生,表現(xiàn)為咽干、咽癢、持續(xù)性干咳。喉鏡檢查可見(jiàn)咽后壁充血或淋巴濾泡增生。建議戒煙限酒,減少辛辣食物攝入,可用復(fù)方硼砂含漱液漱口,或含服銀黃含化片緩解炎癥。

5、支氣管哮喘

咳嗽變異性哮喘可能僅表現(xiàn)為干咳,無(wú)典型喘息癥狀,冷空氣或運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)咳嗽。肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和冷空氣刺激,遵醫(yī)囑規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥,急性發(fā)作時(shí)使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。

持續(xù)干咳超過(guò)2周或伴隨胸痛、消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。日常保持居室通風(fēng)清潔,避免接觸油煙等刺激性氣體,適量飲用蜂蜜水或羅漢果茶潤(rùn)喉。過(guò)敏性體質(zhì)者定期清洗床上用品,使用防螨寢具。胃食管反流患者應(yīng)控制飲食量,避免高脂、酸性食物。慢性咽炎患者可練習(xí)腹式呼吸減少咽喉刺激,避免過(guò)度清嗓動(dòng)作。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
小腦扁桃體下疝畸形術(shù)后復(fù)發(fā)表現(xiàn)有哪些

小腦扁桃體下疝畸形術(shù)后復(fù)發(fā)表現(xiàn)主要有頭痛、肢體無(wú)力、感覺(jué)異常、吞咽困難、平衡障礙等。復(fù)發(fā)可能與手術(shù)減壓不充分、術(shù)后瘢痕形成、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、頭痛

術(shù)后復(fù)發(fā)性頭痛多位于枕頸部,呈持續(xù)性或陣發(fā)性加重,可能與腦脊液循環(huán)障礙或顱內(nèi)壓增高有關(guān)。典型表現(xiàn)為低頭、咳嗽時(shí)疼痛加劇,部分患者伴隨惡心嘔吐。需通過(guò)頭顱MRI評(píng)估是否存在小腦扁桃體再次下疝或脊髓空洞癥。

2、肢體無(wú)力

上肢或下肢肌力減退是常見(jiàn)復(fù)發(fā)征兆,多因延髓或頸髓受壓導(dǎo)致錐體束損傷。早期表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓。神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度異常。

3、感覺(jué)異常

患者常主訴肢體麻木、針刺感或溫度覺(jué)減退,與脊髓后索受壓相關(guān)。癥狀多從頸部向四肢放射,部分出現(xiàn)分離性感覺(jué)障礙(痛溫覺(jué)缺失而觸覺(jué)保留)。皮膚感覺(jué)定量檢測(cè)有助于定位病變節(jié)段。

4、吞咽困難

延髓受壓可導(dǎo)致舌咽、迷走神經(jīng)功能障礙,表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽費(fèi)力或構(gòu)音不清。視頻吞咽造影能明確是否存在誤吸風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

5、平衡障礙

小腦功能受損引發(fā)共濟(jì)失調(diào),表現(xiàn)為站立搖晃、指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、跟膝脛試驗(yàn)不穩(wěn)。伴隨眼球震顫或眩暈時(shí)提示前庭系統(tǒng)受累,需與前庭神經(jīng)元炎等疾病鑒別。

術(shù)后患者應(yīng)避免頸部過(guò)度屈伸動(dòng)作,定期復(fù)查頸椎MRI動(dòng)態(tài)觀察解剖結(jié)構(gòu)變化。出現(xiàn)新發(fā)或加重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需及時(shí)就診,必要時(shí)考慮二次手術(shù)干預(yù)。康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能障礙,營(yíng)養(yǎng)支持有助于神經(jīng)修復(fù),睡眠時(shí)保持頭高位能減輕顱內(nèi)靜脈淤血。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
神經(jīng)官能癥是什么原因引起的

神經(jīng)官能癥可能由遺傳因素、心理社會(huì)壓力、性格特征、腦功能異常、軀體疾病等因素引起。神經(jīng)官能癥通常表現(xiàn)為焦慮、失眠、心悸、胃腸不適等癥狀,可通過(guò)心理治療、藥物干預(yù)等方式改善。

1、遺傳因素

部分神經(jīng)官能癥患者存在家族聚集傾向,直系親屬患病概率可能增高。這類患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)刺激的敏感性可能遺傳性增強(qiáng),導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能異常。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查,早期識(shí)別可通過(guò)認(rèn)知行為治療干預(yù)。

2、心理社會(huì)壓力

長(zhǎng)期工作壓力、人際關(guān)系沖突或重大生活事件可能誘發(fā)神經(jīng)官能癥。持續(xù)的心理應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,引發(fā)軀體化癥狀。此類情況需結(jié)合壓力源管理,可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

3、性格特征

敏感多疑、完美主義等性格特質(zhì)者更易出現(xiàn)神經(jīng)官能癥。這類人群常存在過(guò)度關(guān)注軀體感受的傾向,輕微不適可能被放大為嚴(yán)重病癥。性格因素導(dǎo)致的癥狀建議通過(guò)正念訓(xùn)練、森田療法等心理干預(yù)改善。

4、腦功能異常

神經(jīng)官能癥可能與γ-氨基丁酸受體功能失調(diào)、5-羥色胺系統(tǒng)異常等神經(jīng)遞質(zhì)紊亂有關(guān)。這類生理改變會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙,表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的軀體不適??勺襻t(yī)囑使用馬來(lái)酸氟伏沙明片、鹽酸舍曲林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。

5、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病等慢性病可能繼發(fā)神經(jīng)官能癥表現(xiàn)。軀體疾病導(dǎo)致的代謝紊亂或器官功能障礙會(huì)加重神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。需優(yōu)先治療原發(fā)病,同時(shí)配合草酸艾司西酞普蘭片等藥物緩解繼發(fā)癥狀。

神經(jīng)官能癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,有助于改善腦內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物,避免過(guò)量攝入咖啡因。建議每周記錄癥狀變化,定期復(fù)診調(diào)整治療方案,癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
胰腺炎什么時(shí)候能吃瓜子花生

胰腺炎患者在病情穩(wěn)定期可以適量吃瓜子花生,但急性發(fā)作期和恢復(fù)初期應(yīng)避免食用。胰腺炎可能與膽道疾病、長(zhǎng)期飲酒、高脂飲食等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。

胰腺炎急性發(fā)作期和恢復(fù)初期需嚴(yán)格禁食堅(jiān)果類食物。瓜子花生富含脂肪和蛋白質(zhì),消化過(guò)程中會(huì)刺激胰腺分泌大量消化酶,可能加重胰腺負(fù)擔(dān),誘發(fā)腹痛、惡心等癥狀。此時(shí)應(yīng)以清淡流食為主,如米湯、藕粉等,待癥狀完全緩解且血淀粉酶恢復(fù)正常后,再逐步過(guò)渡到低脂半流食。

病情穩(wěn)定期可少量食用原味瓜子花生。選擇未添加鹽分和油脂的烘焙產(chǎn)品,每日攝入量控制在10-15克,同時(shí)需充分咀嚼以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。食用后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不適需立即停止。慢性胰腺炎患者可配合胰酶制劑改善脂肪消化吸收,但需避免同時(shí)攝入高纖維食物影響藥效。

胰腺炎患者日常飲食應(yīng)保持低脂、高蛋白、高維生素原則,烹調(diào)方式以蒸煮為主。除瓜子花生外,杏仁、核桃等堅(jiān)果同樣需控制攝入量。建議定期監(jiān)測(cè)血脂水平,避免暴飲暴食和酒精攝入,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或脂肪瀉應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺功能。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
屁股上長(zhǎng)了膿包怎么辦

屁股上長(zhǎng)膿包可通過(guò)局部清潔消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、切開(kāi)引流、日常護(hù)理等方式處理。膿包通常由毛囊炎、皮脂腺囊腫感染、癤腫、蜂窩織炎、肛周膿腫等原因引起。

1、局部清潔消毒

每日用溫水清洗患處,配合碘伏溶液消毒。毛囊炎早期表現(xiàn)為紅腫硬結(jié),可能與久坐出汗、衣物摩擦等因素有關(guān)。清潔后保持局部干燥,避免抓撓或擠壓膿包。若出現(xiàn)白色膿頭,可待其自然破潰。

2、外用抗生素藥膏

遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。皮脂腺囊腫感染常伴隨局部發(fā)熱疼痛,可能與腺體阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染有關(guān)。涂抹藥膏前需清潔雙手,薄涂覆蓋整個(gè)紅腫區(qū)域,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。

3、口服抗生素

頭孢克洛分散片或阿奇霉素片適用于范圍較大的癤腫。蜂窩織炎可能伴隨發(fā)熱乏力,多由金黃色葡萄球菌感染導(dǎo)致。用藥期間禁止飲酒,出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥。

4、切開(kāi)引流

肛周膿腫需由醫(yī)生行手術(shù)排膿。該病與肛竇感染擴(kuò)散有關(guān),典型癥狀為跳痛和排便困難。術(shù)后需每日換藥,使用高錳酸鉀溶液坐浴,必要時(shí)配合頭孢曲松鈉注射治療。

5、日常護(hù)理

選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐壓迫患處。癤腫恢復(fù)期可熱敷幫助膿液吸收。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖水平,血糖控制不佳易導(dǎo)致感染反復(fù)。

保持會(huì)陰部清潔干燥是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。每日更換內(nèi)衣并用沸水燙洗,排便后從前向后擦拭。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿包增大或復(fù)發(fā)等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肥胖人群需注意皮膚皺褶處清潔,必要時(shí)使用吸汗粉減少摩擦。治療期間避免游泳、盆浴等可能污染傷口的活動(dòng)。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
藥流第二天,吃藥流產(chǎn)期間能否喝冰飲料?

藥流第二天一般不建議喝冰飲料。藥物流產(chǎn)期間胃腸功能較弱,冰飲料可能刺激胃腸黏膜,引發(fā)不適。

藥物流產(chǎn)使用的米非司酮和米索前列醇可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)。低溫飲品會(huì)加重胃腸痙攣風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致腹痛或腹瀉癥狀加劇。部分女性在藥流后可能出現(xiàn)短暫體溫波動(dòng),冷飲可能干擾機(jī)體自我調(diào)節(jié)。藥物吸收過(guò)程需要穩(wěn)定胃腸環(huán)境,冷刺激可能延緩藥效發(fā)揮。

極少數(shù)胃腸功能較好者少量飲用冰飲后未出現(xiàn)不適,但仍存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。特殊體質(zhì)人群飲用后可能誘發(fā)血管收縮反應(yīng),影響子宮血流灌注。部分含糖冰飲可能干擾血糖水平,與藥物產(chǎn)生協(xié)同作用。

藥物流產(chǎn)期間建議飲用溫水或常溫飲品,保持每日1500-2000毫升液體攝入??蛇x擇紅棗枸杞茶、紅糖姜茶等溫性飲品,有助于促進(jìn)宮縮和淤血排出。若出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或持續(xù)出血,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)是否完全。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
脖子和腋下長(zhǎng)小肉疙瘩是怎么回事

脖子和腋下長(zhǎng)小肉疙瘩可能與軟纖維瘤、皮贅、絲狀疣、傳染性軟疣、淋巴結(jié)腫大等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為膚色或褐色的小突起,質(zhì)地柔軟或堅(jiān)韌。可通過(guò)激光治療、冷凍治療、手術(shù)切除等方式處理,建議就醫(yī)明確診斷。

1、軟纖維瘤

軟纖維瘤俗稱皮贅,屬于良性皮膚增生,好發(fā)于中老年人群??赡芘c皮膚摩擦、激素變化有關(guān),表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的柔軟肉色腫物,表面光滑。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,若影響美觀可遵醫(yī)囑采用液氮冷凍或電灼治療,避免自行撕扯。

2、皮贅

皮贅是皮膚結(jié)締組織增生形成的柔軟息肉狀突起,常見(jiàn)于肥胖者或妊娠期女性。多與局部皮膚反復(fù)摩擦、遺傳因素相關(guān),通常無(wú)痛癢感??赏庥镁SA酸乳膏改善,較大皮贅需醫(yī)生評(píng)估后行手術(shù)剪除,術(shù)后注意保持創(chuàng)面干燥。

3、絲狀疣

絲狀疣由人乳頭瘤病毒感染引起,表現(xiàn)為細(xì)長(zhǎng)突起的膚色或灰褐色疣體,表面粗糙。具有傳染性,可能通過(guò)搔抓擴(kuò)散??勺襻t(yī)囑使用咪喹莫特乳膏局部涂抹,或采用激光氣化治療,避免與他人共用毛巾等物品。

4、傳染性軟疣

傳染性軟疣由痘病毒導(dǎo)致,兒童及免疫力低下者易感。特征為蠟樣光澤的半球形丘疹,中央有臍凹??赏ㄟ^(guò)接觸傳播,需避免搔抓。醫(yī)生可能采用刮除術(shù)或開(kāi)具西多福韋軟膏,同時(shí)建議加強(qiáng)衣物消毒。

5、淋巴結(jié)腫大

頸部或腋下淋巴結(jié)腫大可能因口腔炎癥、結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致,表現(xiàn)為皮下可活動(dòng)的硬結(jié),可能伴壓痛。需完善血常規(guī)、超聲等檢查,細(xì)菌感染可使用頭孢克洛分散片,結(jié)核需長(zhǎng)期聯(lián)合用藥,腫瘤需根據(jù)病理分型制定方案。

日常應(yīng)選擇寬松衣物減少摩擦,保持皮膚清潔干燥。避免抓撓皮損以防感染,肥胖者需控制體重。若小肉疙瘩短期內(nèi)增大、破潰或伴隨發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診。絲狀疣及傳染性軟疣患者需隔離個(gè)人用品,治療期間暫停使用搓澡巾等易損傷皮膚的護(hù)理工具。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶咳嗽流綠鼻涕怎么辦?

寶寶咳嗽流綠鼻涕可通過(guò)保持室內(nèi)濕度、調(diào)整飲食、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解??人粤骶G鼻涕通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、鼻竇炎、環(huán)境刺激等原因引起。

1、保持室內(nèi)濕度

使用加濕器或?qū)衩響覓煸谑覂?nèi),有助于緩解鼻腔干燥和分泌物黏稠。濕度維持在50%-60%可減少呼吸道刺激,避免綠鼻涕進(jìn)一步加重。避免空調(diào)或暖氣直吹,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),減少塵螨等過(guò)敏原積聚。

2、調(diào)整飲食

適當(dāng)增加溫水、梨汁等溫?zé)崃髻|(zhì)攝入,稀釋痰液促進(jìn)排出。避免生冷、甜膩食物刺激咽喉。1歲以上幼兒可少量飲用蜂蜜水緩解夜間干咳,但需警惕過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)按需哺乳。

3、拍背排痰

家長(zhǎng)需在餐前或餐后1小時(shí),用空心掌由下向上輕拍寶寶背部,每次5-10分鐘,每日2-3次。體位引流時(shí)可將寶寶頭低臀高俯臥在家長(zhǎng)腿上,促進(jìn)支氣管分泌物松動(dòng)。操作時(shí)注意觀察寶寶面色和呼吸狀態(tài)。

4、遵醫(yī)囑用藥

細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。過(guò)敏因素導(dǎo)致可配合氯雷他定糖漿抗組胺治療。痰液黏稠時(shí)選用氨溴索口服溶液祛痰,但2歲以下幼兒須嚴(yán)格遵循劑量。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥抑制咳嗽反射。

5、霧化治療

對(duì)于支氣管痙攣或嚴(yán)重鼻塞,醫(yī)生可能建議使用布地奈德混懸液聯(lián)合生理鹽水霧化,減輕氣道炎癥和水腫。霧化后需清潔面部并漱口,嬰幼兒可用棉簽擦拭口腔。家庭霧化器使用前后應(yīng)嚴(yán)格消毒。

家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽頻率、痰液性狀和體溫變化,若綠鼻涕持續(xù)超過(guò)10天或伴隨高熱、呼吸急促、精神萎靡等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。避免接觸二手煙、香水等刺激性氣味,定期清潔玩具和寢具。6個(gè)月以下嬰兒出現(xiàn)癥狀或咳嗽超過(guò)2周未緩解時(shí),須及時(shí)兒科就診評(píng)估。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
克羅恩病患者應(yīng)該如何選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液

克羅恩病患者可選擇整蛋白型、短肽型、氨基酸型等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,需根據(jù)疾病活動(dòng)度、消化吸收功能及個(gè)體耐受性綜合選擇。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液能幫助改善營(yíng)養(yǎng)狀況、減輕腸道炎癥,建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。

1、整蛋白型

整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液含有完整蛋白質(zhì),適合疾病緩解期且胃腸功能較好的患者。這類營(yíng)養(yǎng)液口感較好,可提供全面均衡的蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。常見(jiàn)產(chǎn)品如整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)配方粉,能幫助維持腸道黏膜屏障功能,減少營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。使用前需觀察有無(wú)腹脹、腹瀉等不耐受反應(yīng)。

2、短肽型

短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液含部分水解的短肽鏈,適合輕中度活動(dòng)期或消化功能減弱的患者。短肽分子較小,更易被受損腸道吸收,如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。這類產(chǎn)品可降低腸道負(fù)擔(dān),同時(shí)提供足夠熱量和氮源。可能出現(xiàn)輕微胃腸道不適,需緩慢增量適應(yīng)。

3、氨基酸型

氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以游離氨基酸為氮源,適合重度活動(dòng)期或嚴(yán)重吸收障礙患者。這類產(chǎn)品無(wú)需消化即可直接吸收,如氨基酸型全營(yíng)養(yǎng)配方粉,能最大限度減少腸道刺激。但口感較差且成本較高,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能。

4、高能量型

高能量型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液?jiǎn)挝惑w積熱量密度大,適合營(yíng)養(yǎng)需求增加或液體攝入受限的患者。每毫升提供更高熱量,有助于滿足高代謝狀態(tài)下的能量需求。使用時(shí)應(yīng)控制輸注速度,避免滲透性腹瀉,并定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

5、疾病專用型

克羅恩病專用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液添加抗炎成分如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等,可能有助于控制炎癥反應(yīng)。這類產(chǎn)品針對(duì)腸道病變特點(diǎn)設(shè)計(jì),但需結(jié)合臨床效果個(gè)體化選擇。使用期間需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化,配合藥物治療方案。

克羅恩病患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液期間應(yīng)保持飲食記錄,逐步過(guò)渡到正常飲食時(shí)可優(yōu)先選擇低渣、低脂食物。注意補(bǔ)充維生素D、維生素B12等易缺乏營(yíng)養(yǎng)素,避免高纖維食物刺激腸道。定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和炎癥活動(dòng)度,根據(jù)病情調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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