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2024-08-27 14:55 50人閱讀
偏執(zhí)型人格障礙屬于精神障礙,但不屬于傳統(tǒng)意義上的精神病。偏執(zhí)型人格障礙是人格障礙的一種,主要表現(xiàn)為對(duì)他人普遍不信任和猜疑,但患者通常保持現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ癫⊥ǔ0橛鞋F(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ膯适А?/p>
偏執(zhí)型人格障礙患者的核心特征是對(duì)他人持久的不信任和猜疑,常常將別人的動(dòng)機(jī)解釋為惡意。這類(lèi)患者可能會(huì)過(guò)度警惕,懷疑他人試圖利用、傷害或欺騙自己,即使缺乏足夠的證據(jù)。他們傾向于記恨,對(duì)輕微的怠慢或侮辱耿耿于懷,并可能對(duì)伴侶的忠誠(chéng)產(chǎn)生毫無(wú)根據(jù)的懷疑。盡管這些癥狀可能導(dǎo)致社交和職業(yè)功能的損害,但患者通常能夠保持對(duì)現(xiàn)實(shí)的基本認(rèn)知,不會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)或妄想等精神病性癥狀。
精神病則是一類(lèi)更為嚴(yán)重的精神障礙,包括精神分裂癥、分裂情感性障礙等,其特征是現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Φ娘@著損害。精神病患者可能出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想、思維紊亂等癥狀,這些癥狀在偏執(zhí)型人格障礙中通常不會(huì)出現(xiàn)。精神病患者往往缺乏對(duì)自身癥狀的洞察力,而偏執(zhí)型人格障礙患者通常能夠意識(shí)到自己的行為模式,盡管他們可能認(rèn)為這些行為是合理的。
偏執(zhí)型人格障礙的治療通常以心理治療為主,認(rèn)知行為療法和心理動(dòng)力療法可能有助于改善患者的癥狀和人際關(guān)系。在某些情況下,如果患者伴有明顯的焦慮或抑郁癥狀,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用抗抑郁藥或抗焦慮藥進(jìn)行輔助治療。精神病則通常需要抗精神病藥物治療,并結(jié)合心理社會(huì)干預(yù)。建議偏執(zhí)型人格障礙患者及早就醫(yī),接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估和治療,以改善生活質(zhì)量和社會(huì)功能。
月經(jīng)推遲二十一天且驗(yàn)孕棒顯示一深一淺(弱陽(yáng)性),伴隨小腹脹痛,可能是懷孕的表現(xiàn),但也可能與激素波動(dòng)、驗(yàn)孕棒操作誤差等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查血HCG和超聲以明確診斷。
驗(yàn)孕棒弱陽(yáng)性通常提示尿液中人絨毛膜促性腺激素濃度較低,常見(jiàn)于妊娠早期。此時(shí)胚胎著床時(shí)間較短,激素水平尚未達(dá)到強(qiáng)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn),需結(jié)合血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)判斷。小腹脹痛可能與子宮增大、盆腔充血等生理變化相關(guān),但也需警惕宮外孕或先兆流產(chǎn)等異常妊娠情況。若腹痛加劇或伴隨陰道出血,應(yīng)立即急診處理。
非妊娠因素中,多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲和假陽(yáng)性結(jié)果。部分藥物如促排卵藥、抗抑郁藥也可能干擾驗(yàn)孕棒檢測(cè)。此外,過(guò)期試紙、尿液稀釋或讀取時(shí)間不當(dāng)均可導(dǎo)致結(jié)果誤差。婦科炎癥、黃體功能不足等疾病也可能引發(fā)類(lèi)似下腹不適癥狀。
建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部按壓,保持外陰清潔干燥。飲食上增加富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、菠菜、橙子等,預(yù)防潛在貧血風(fēng)險(xiǎn)。禁止自行服用活血類(lèi)藥物或熱敷腹部,以免加重出血風(fēng)險(xiǎn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下完善孕酮、甲狀腺功能等檢查,必要時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育情況。若確診宮內(nèi)妊娠,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)充葉酸并定期產(chǎn)檢。
精神分裂癥緊張恐懼可通過(guò)心理治療、藥物治療、家庭支持、生活調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。精神分裂癥緊張恐懼通常由大腦功能異常、環(huán)境刺激、心理壓力、遺傳因素、藥物副作用等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為治療有助于患者識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,減少緊張恐懼情緒。支持性心理治療可幫助患者建立安全感,緩解對(duì)周?chē)h(huán)境的過(guò)度警覺(jué)。團(tuán)體心理治療能改善社交功能,減輕因孤立感加劇的恐懼癥狀。
2、藥物治療
奧氮平片可調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng),改善妄想引發(fā)的緊張狀態(tài)。利培酮口服液能減輕陽(yáng)性癥狀導(dǎo)致的恐懼反應(yīng)。阿立哌唑片對(duì)情感癥狀和認(rèn)知功能均有改善作用。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,定期復(fù)診評(píng)估療效和副作用。
3、家庭支持
家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),避免對(duì)患者癥狀過(guò)度反應(yīng)。保持穩(wěn)定的家庭環(huán)境有助于降低患者應(yīng)激水平。建立規(guī)律的作息制度可減少環(huán)境變化引發(fā)的焦慮。家庭成員的情緒穩(wěn)定對(duì)患者癥狀緩解具有重要作用。
4、生活調(diào)整
保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽能緩解軀體緊張癥狀。避免攝入咖啡因和酒精等刺激性物質(zhì)。培養(yǎng)繪畫(huà)、音樂(lè)等興趣愛(ài)好有助于轉(zhuǎn)移注意力。建立穩(wěn)定的社交圈層可減輕病恥感帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
社交技能訓(xùn)練能改善患者人際交往能力。壓力管理技巧學(xué)習(xí)可增強(qiáng)應(yīng)對(duì)緊張情緒的能力。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練有助于重建生活信心。日常生活能力訓(xùn)練能提升獨(dú)立應(yīng)對(duì)恐懼情境的水平。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每天保證7-8小時(shí)睡眠。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免獨(dú)處時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可養(yǎng)寵物陪伴。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。家屬需注意觀察藥物不良反應(yīng),創(chuàng)造低壓力的居家環(huán)境。當(dāng)癥狀急性發(fā)作時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生或前往專(zhuān)科醫(yī)院就診。
300度近視可能會(huì)遺傳給孩子,但遺傳概率相對(duì)較低。近視的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素均有關(guān),父母雙方或一方有近視可能增加孩子的患病風(fēng)險(xiǎn),但后天用眼習(xí)慣的影響更為顯著。
近視屬于多基因遺傳病,若父母均為高度近視(600度以上),孩子遺傳概率會(huì)明顯升高。300度屬于輕度至中度近視,遺傳風(fēng)險(xiǎn)低于高度近視。臨床數(shù)據(jù)顯示,父母單方有輕度近視時(shí),子女患病概率略高于無(wú)近視家族史人群,但差異不顯著。關(guān)鍵致病機(jī)制與眼球軸長(zhǎng)過(guò)度增長(zhǎng)、角膜曲率異常等結(jié)構(gòu)改變有關(guān),這些特征可能通過(guò)基因傳遞給下一代。
少數(shù)情況下,300度近視若伴隨家族性高度近視病史或特定基因突變(如PAX6、COL2A1基因),遺傳概率會(huì)顯著增加。這類(lèi)患者往往伴有視網(wǎng)膜變薄、玻璃體液化等病理性改變,子代可能出現(xiàn)近視低齡化或進(jìn)展迅速的特征。需通過(guò)基因檢測(cè)和眼科專(zhuān)科檢查評(píng)估具體風(fēng)險(xiǎn)。
建議備孕或已育的近視人群關(guān)注子女視力篩查,3歲起定期檢查屈光度,控制每日近距離用眼時(shí)間,保證每天2小時(shí)戶外活動(dòng)。出現(xiàn)瞇眼、揉眼等行為時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液干預(yù)進(jìn)展。
皰疹性咽峽炎一般不會(huì)導(dǎo)致手足口病,但兩者均由腸道病毒感染引起,可能因病原體重疊而先后發(fā)病。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起,手足口病則多與柯薩奇病毒A16型或腸道病毒71型相關(guān)。
皰疹性咽峽炎與手足口病屬于兩種獨(dú)立的疾病,但存在相似的傳播途徑和易感人群。皰疹性咽峽炎病變集中于咽峽部黏膜,表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱和口腔皰疹;手足口病則會(huì)在口腔、手、足等部位出現(xiàn)皰疹或皮疹。若患兒先后感染不同血清型腸道病毒,可能分別出現(xiàn)兩種疾病表現(xiàn),但這并非因果關(guān)系,而是病毒重復(fù)感染的結(jié)果。
極少數(shù)情況下,皰疹性咽峽炎患兒可能因接觸手足口病病原體而合并感染。兩種疾病的高發(fā)季節(jié)均為夏秋季,托幼機(jī)構(gòu)等密集場(chǎng)所易發(fā)生交叉?zhèn)鞑ァH艋純撼霈F(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡或肢體抖動(dòng)等癥狀,需警惕手足口病重癥可能。
家長(zhǎng)需注意隔離患兒并加強(qiáng)手衛(wèi)生,對(duì)玩具、餐具等物品進(jìn)行消毒。患病期間宜選擇溫涼流質(zhì)飲食,避免刺激性食物加重口腔疼痛。若出現(xiàn)呼吸急促、四肢發(fā)涼等異常表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
手足口病免疫一般持續(xù)2-3年,部分人群可能維持更長(zhǎng)時(shí)間。免疫持續(xù)時(shí)間與個(gè)體免疫系統(tǒng)功能、病毒亞型變異等因素有關(guān)。
手足口病由腸道病毒引起,常見(jiàn)病毒型別包括柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型。感染后體內(nèi)產(chǎn)生的特異性抗體可提供一定保護(hù)作用,但不同病毒型別間交叉免疫有限。多數(shù)患者在感染后2-3年內(nèi)對(duì)同型病毒具有免疫力,期間再次感染概率較低。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抗體水平下降較快,可能出現(xiàn)重復(fù)感染。免疫功能正常者可能維持更長(zhǎng)時(shí)間免疫記憶,但病毒發(fā)生抗原變異時(shí)仍可能突破免疫防御。免疫持續(xù)時(shí)間存在個(gè)體差異,與營(yíng)養(yǎng)狀況、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
預(yù)防手足口病需注重日常防護(hù),保持手部衛(wèi)生,避免接觸患者分泌物。流行季節(jié)減少前往人群密集場(chǎng)所,嬰幼兒用品定期消毒。出現(xiàn)發(fā)熱、口腔皰疹等癥狀應(yīng)及時(shí)隔離,密切接觸者需觀察1周。疫苗接種可針對(duì)性預(yù)防腸道病毒71型感染,建議適齡兒童按計(jì)劃接種。恢復(fù)期患者應(yīng)注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng),避免刺激性食物,促進(jìn)黏膜修復(fù)。
家用射頻美容儀在正確使用的情況下一般不會(huì)對(duì)皮膚造成傷害,但操作不當(dāng)或過(guò)度使用可能引發(fā)皮膚問(wèn)題。射頻美容儀通過(guò)電磁波加熱真皮層刺激膠原再生,其安全性取決于使用頻率、能量強(qiáng)度及個(gè)體皮膚耐受性。
家用射頻美容儀的設(shè)計(jì)通常采用較低能量輸出,符合非專(zhuān)業(yè)設(shè)備的國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)。皮膚在適當(dāng)溫度刺激下會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)紅、微熱感,屬于正常生理反應(yīng)。儀器接觸不良或凝膠涂抹不均可能導(dǎo)致局部灼傷,表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、刺痛或輕微水腫。部分敏感肌人群使用后可能出現(xiàn)持續(xù)性紅斑、干燥脫屑等不適,這與皮膚屏障功能較弱有關(guān)。儀器使用頻率過(guò)高會(huì)破壞皮膚自我修復(fù)周期,長(zhǎng)期可能導(dǎo)致角質(zhì)層變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張等問(wèn)題。
使用前需確保皮膚清潔干燥并涂抹專(zhuān)用導(dǎo)電凝膠,避開(kāi)眼周、唇部等薄弱區(qū)域。每次使用時(shí)間控制在10-15分鐘,每周不超過(guò)3次為宜。皮膚存在開(kāi)放性傷口、嚴(yán)重痤瘡或近期接受過(guò)激光治療者應(yīng)禁用。孕婦、心臟病患者及植入電子醫(yī)療設(shè)備者需謹(jǐn)慎使用。建議首次使用前在耳后皮膚測(cè)試,使用后及時(shí)敷修護(hù)面膜補(bǔ)充水分。
選擇通過(guò)國(guó)家醫(yī)療器械認(rèn)證的產(chǎn)品,避免購(gòu)買(mǎi)三無(wú)設(shè)備。使用后出現(xiàn)持續(xù)灼痛、水皰或色素沉著應(yīng)立即停用并就醫(yī)。日常需配合防曬和屏障修護(hù)類(lèi)護(hù)膚品,加強(qiáng)皮膚耐受性監(jiān)測(cè)。合理使用射頻美容儀可改善膚質(zhì),但無(wú)法替代專(zhuān)業(yè)醫(yī)美療程效果。
口腔扁平苔蘚需掛口腔黏膜科或口腔內(nèi)科,可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力、口腔局部刺激、病毒感染等因素有關(guān)。
1、口腔黏膜科
口腔黏膜科是診治口腔扁平苔蘚的首選科室。該科室專(zhuān)注于口腔黏膜病變的診斷與治療,醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診、活檢等方式明確病情。口腔扁平苔蘚可能與免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān),表現(xiàn)為口腔黏膜白色網(wǎng)狀條紋、糜爛或潰瘍。治療上可能采用糖皮質(zhì)激素軟膏如曲安奈德口腔軟膏、免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司軟膏,或配合激光治療緩解癥狀。
2、口腔內(nèi)科
部分醫(yī)院未細(xì)分黏膜科時(shí),可掛口腔內(nèi)科。口腔內(nèi)科醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者整體口腔健康狀況,排除其他類(lèi)似疾病如口腔白斑或念珠菌感染。口腔扁平苔蘚可能伴隨灼痛感或進(jìn)食刺激痛,醫(yī)生可能開(kāi)具含漱藥物如復(fù)方氯己定含漱液,或局部使用維A酸乳膏促進(jìn)黏膜修復(fù)。
3、皮膚科
若合并皮膚扁平苔蘚病變,需聯(lián)合皮膚科就診。皮膚科醫(yī)生會(huì)檢查皮膚是否出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹,可能與口腔病變同屬全身性免疫反應(yīng)。治療上可能采用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,或光療改善皮膚癥狀,但需注意口腔與皮膚治療的協(xié)同性。
4、風(fēng)濕免疫科
反復(fù)發(fā)作或頑固性病例需排查自身免疫疾病。風(fēng)濕免疫科可檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo),明確是否合并干燥綜合征或紅斑狼瘡等疾病。此類(lèi)患者可能需要系統(tǒng)使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片,但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)藥物副作用。
5、中醫(yī)科
中醫(yī)認(rèn)為口腔扁平苔蘚與肝腎陰虛或濕熱內(nèi)蘊(yùn)相關(guān)。中醫(yī)科可能采用滋陰清熱方劑如知柏地黃丸,或局部使用冰硼散等中成藥。需注意中西醫(yī)結(jié)合治療時(shí)藥物相互作用,避免重復(fù)用藥。
確診口腔扁平苔蘚后,日常應(yīng)避免辛辣刺激性食物,使用軟毛牙刷減少黏膜摩擦,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)癌變風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)黏膜增厚、出血或長(zhǎng)期不愈的潰瘍,須及時(shí)復(fù)診排查惡變可能。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對(duì)病情的影響,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。
酒精肝主要是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起的肝臟疾病,但其他因素也可能參與發(fā)病。酒精肝的病因主要有酒精代謝產(chǎn)物損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳易感性、合并肝炎病毒感染、藥物相互作用等。
1、酒精代謝產(chǎn)物損傷
乙醇在肝臟代謝為乙醛后,會(huì)直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。長(zhǎng)期酗酒者肝臟持續(xù)處于氧化應(yīng)激狀態(tài),可能發(fā)展為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝硬化。戒酒是根本治療措施,臨床常用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。
2、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期飲酒者常因食欲減退導(dǎo)致蛋白質(zhì)、維生素缺乏,尤其是維生素B族和膽堿攝入不足,影響肝臟脂肪代謝。這類(lèi)患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,建議補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、脂溶性維生素軟膠囊等,同時(shí)配合高蛋白飲食。
3、遺傳易感性
酒精代謝酶基因多態(tài)性可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)酒精敏感性差異,攜帶ALDH2基因缺陷者乙醛脫氫酶活性降低,更易發(fā)生肝損傷。這類(lèi)人群應(yīng)嚴(yán)格禁酒,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
4、合并肝炎病毒感染
乙肝或丙肝病毒感染會(huì)與酒精產(chǎn)生協(xié)同肝損傷作用,加速肝纖維化進(jìn)程。合并感染者需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,如恩替卡韋分散片治療乙肝,索磷布韋維帕他韋片治療丙肝。
5、藥物相互作用
部分解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等與酒精共同作用可能加重肝損傷。使用對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片等藥物期間應(yīng)絕對(duì)禁酒,避免藥物性肝損害疊加。
酒精肝患者需建立戒酒計(jì)劃,每日酒精攝入量男性不宜超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等。適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30分鐘以上有助于改善肝臟代謝。定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和肝臟超聲,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
會(huì)厭囊腫導(dǎo)致出血可能與局部血管受壓破裂、繼發(fā)感染、機(jī)械性摩擦、凝血功能異常、囊腫內(nèi)壁潰瘍等因素有關(guān)。會(huì)厭囊腫是發(fā)生在會(huì)厭黏膜下的囊性病變,通常表現(xiàn)為咽喉異物感、吞咽不適等癥狀。
1. 局部血管受壓破裂
囊腫增大可能壓迫周?chē)つぱ埽瑢?dǎo)致血管壁變薄破裂。患者可能出現(xiàn)痰中帶血或少量鮮血,伴隨持續(xù)性咽喉堵塞感。需通過(guò)喉鏡檢查明確囊腫大小及血管分布情況,必要時(shí)行手術(shù)切除囊腫。
2. 繼發(fā)感染
細(xì)菌感染可引起囊腫周?chē)M織炎癥反應(yīng),釋放炎性介質(zhì)破壞血管完整性。常見(jiàn)病原體包括鏈球菌、葡萄球菌等,可能伴隨發(fā)熱、咽痛加劇。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素控制感染。
3. 機(jī)械性摩擦
進(jìn)食粗糙食物或頻繁咳嗽可能導(dǎo)致囊腫表面黏膜磨損出血。這類(lèi)出血量較少,多表現(xiàn)為血絲痰。建議選擇軟質(zhì)飲食,避免刺激性食物,必要時(shí)使用復(fù)方氯己定含漱液減輕局部刺激。
4. 凝血功能異常
合并血小板減少癥或服用抗凝藥物時(shí),輕微創(chuàng)傷即可引發(fā)出血。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo),調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥物用量,同時(shí)處理原發(fā)囊腫病灶。
5. 囊腫內(nèi)壁潰瘍
長(zhǎng)期存在的囊腫可能因內(nèi)壓增高導(dǎo)致內(nèi)壁缺血壞死形成潰瘍。典型表現(xiàn)為間斷性咯血伴腐臭味分泌物。確診需結(jié)合喉鏡與病理檢查,治療以完整切除囊腫為主,術(shù)后可配合康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
日常應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口每日3-4次;避免用力咳嗽或大聲喊叫;飲食以溫涼流質(zhì)為主,忌食辛辣過(guò)硬食物;術(shù)后定期復(fù)查喉鏡觀察恢復(fù)情況,若出現(xiàn)大量鮮紅色出血或呼吸困難需立即急診處理。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo),降低再出血風(fēng)險(xiǎn)。
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