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兒童支原體陽性嚴重嗎

來源:博禾知道

2025-06-06 06:47 20人閱讀

問題描述:兒童支原體陽性嚴重嗎

醫(yī)生回答(1)

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支原體肺炎與細菌性肺炎的區(qū)別
支原體肺炎和細菌性肺炎,可以從病因、臨床表現(xiàn)、治療區(qū)別,具體如下:1、支原體肺炎一般發(fā)生于老人和小兒,臨床表現(xiàn)為咳嗽,而且咳嗽特別厲害。細菌性肺炎血象白細胞增高,而支原體白細胞可以正常。兩種疾病的臨床表現(xiàn)都會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒,所以如果病人是好發(fā)人群,再看血常規(guī),如果是血常規(guī)高,就是細菌性肺炎;如果血常規(guī)正常,偏重于支原體;2、最主要的還是影像學區(qū)別,支原體肺炎影像學就是間質(zhì)性肺炎,而細菌性肺炎則是實質(zhì)性肺炎;3、治療不一樣,支原體肺炎可以用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,比如紅霉素、阿奇霉素或者喹諾酮類藥物,但是不超過18周歲的小兒盡量不用喹諾酮類藥物。細菌性肺炎治療還得要分到底是醫(yī)院獲得性肺炎,還是社區(qū)獲得性肺炎,因為社區(qū)獲得性肺炎的細菌和醫(yī)院獲得性肺炎細菌不一樣。比如社區(qū)獲得性肺炎最常見的是鏈球菌,最常用的抗生素,比如青霉素覆蓋球菌多一些。如果是醫(yī)院獲得性肺炎,多數(shù)是桿菌,建議用三代頭孢或者更強的抗生素治療。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺
支原體肺炎和肺炎的區(qū)別
支原體肺炎本身就是肺炎的一種,它的區(qū)別主要是要把支原體肺炎從其它各種肺炎里鑒別出來,主要是看怎么發(fā)現(xiàn),根據(jù)它的特點去區(qū)別出來。支原體肺炎很大的特點就是它的年齡多發(fā)生于學齡的兒童和18歲以下的青少年,這就是一個很重要的特點。一般在這個年齡段的肺炎的病人,考慮很可能需要鑒別一下是不是支原體肺炎。首先是年齡,其次根據(jù)它的病情的特點,一般來說支原體肺炎發(fā)病起病比較慢,咳嗽是一個主要的癥狀,開始是干咳,后來可能會出現(xiàn)有痰液、咳黏痰的癥狀。同時在發(fā)病過程中除了咳嗽發(fā)熱,部分病人會合并一些腦膜炎,其它的肺外的疾病的癥狀。另外患者的體征在發(fā)病過程中很可能不明顯,也就是聽診的時候聽的肺部啰音,這些都可能聽不到。還有就是肺炎的特點,去做胸片X線表現(xiàn)可能會很明顯,包括發(fā)熱癥狀,咳嗽癥狀很重,但是聽診的時候體征也跟它不匹配,這都是肺炎支原體肺炎的特點。根據(jù)以上,包括好發(fā)年齡、起病特點、咳嗽表現(xiàn)、胸片特點綜合判斷,把它從普通的肺炎當中給區(qū)別出來,這是肺炎的一種,叫支原體肺炎。
王靖 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院
小孩支原體肺炎會每月低燒一次嗎
小孩支原體肺炎,如果沒有把支原體完全清楚出去,仍然在體內(nèi)持續(xù)存在,每月低燒一次也有可能,但是要做胸片或者肺部CT檢查排除肺結(jié)核,如果化驗支原體抗體提示確實是支原體感染的話,應(yīng)用阿奇霉素或者羅紅霉素兩周就可以控制,服用的時候要服用三天休息兩天,再服用三天再休息兩天,這種服用方法治療。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
支原體肺炎什么時候不再犯
如果出現(xiàn)了支原體肺炎的話,他可能就會出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的咳嗽,刺激性的干咳,這個疾病的話本身就是一個慢性的疾病,尤其是秋冬天的時候容易好發(fā)他也是傳染性的疾病,所以家里輕通風,保證空氣流通,如果家里有人出現(xiàn)這個感染的話,就需要好好休息,多喝水
林麗麗 副主任醫(yī)師 桂林南溪山醫(yī)院
支原體肺炎怎么檢查
支原體肺炎檢查的方法的有以下幾點:1、通過血常規(guī)進行檢查,常見于白細胞在正常范圍內(nèi),但是偶爾會出現(xiàn)中性粒細胞、嗜酸性粒細胞增多、血小板減少。2、通過痰培養(yǎng)等細菌培養(yǎng),對于支原體也是有一定的診斷幫助。3、血清學檢查,多見于冷凝集試驗,補體結(jié)合試驗等。4、胸部的CT、X線檢查,臨床上對于明確肺部炎癥的癥狀,是有很大幫助。5、核酸雜交試驗,還有聚合酶鏈反應(yīng)等,以判斷支原體感染。
張鏞 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
患有支原體肺炎要注意什么
出現(xiàn)支原體肺炎要注意各方面的事項,個人的生活方式要改善,比如保持室內(nèi)通風換氣,保證空氣的新鮮,并且要保證室內(nèi)溫度在26℃左右,也不能過于干燥。另外在炎癥發(fā)作期間應(yīng)該要遵循醫(yī)生治療,一般選擇以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為首選的抗炎藥物,比如紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等,必要時候還可以聯(lián)合使用喹諾酮類的藥物,比如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。對于出現(xiàn)的刺激性咳嗽的癥狀,可以選擇鎮(zhèn)咳的藥物,比如右美沙芬片、非那根止咳糖漿等。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
支原體肺炎咳嗽吃什么藥
支原體肺炎是由支原體感染所引起來的肺部急性炎癥,最常見的是肺炎支原體感染所引起,支原體肺炎可引起咳嗽且多為陣發(fā)性、頑固性干咳,具體用藥包括兩個方面:1、針對支原體用藥,也就是要選擇抗支原體的抗生素,根據(jù)最新的診治指南,首選人工喹諾酮類藥物,口服的藥物有鹽酸左氧氟沙星、莫西沙星等。雖然阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物,理論上對支原體有效,但是目前耐藥率較高,指南已不作為首選。2、止咳祛痰,咳嗽明顯影響睡眠和休息時,可以相應(yīng)的給予止咳藥物比如右美沙芬,化痰藥物可以選擇鹽酸氨溴索,或者乙酰半胱氨酸以及羥甲司坦等。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
支原體肺炎和肺結(jié)核并存的機率大嗎?
支原體肺炎是由于支原體感染引起的疾病,而肺結(jié)核是由于結(jié)核桿菌感染引起的呼吸道傳染病,兩者是可以并存的,至于并存的幾率要看您同時感染兩者的幾率大小了。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
支原體肺炎的癥狀表現(xiàn)?
支原體肺炎的潛伏期約2-3周,通常起病較緩慢,癥狀主要為乏力、咽痛、頭痛、咳嗽、發(fā)熱、食欲不振、腹瀉、肌痛、耳痛等,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳少量黏液,發(fā)熱可持續(xù)2-3周,體溫恢復(fù)正常后可能仍有咳嗽,偶伴有胸骨后疼痛。肺外表現(xiàn)更為常見,如皮疹、皮炎、斑丘疹和多形紅斑等,體格檢查可見咽部充血,兒童偶爾可并發(fā)骨膜炎或中耳炎,頸淋巴結(jié)腫大,胸部體格檢查與肺部病變程度常不相稱,可無明顯體征。
王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦的支原體肺炎怎么辦
孕婦在懷孕的過程當中,如果合并了支原體感染的情況下,由于在懷孕期間不能夠選擇抗生素的使用來緩解,所以臨床上會通過相關(guān)的提高及地面引力治療以及相關(guān)的中藥方劑快速的緩解和改善目前的癥狀,嚴重的情況下可以酌情使用抗生素。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
流感加支原體感染反復(fù)發(fā)燒幾天
流感合并支原體感染引起的反復(fù)發(fā)熱通常持續(xù)3-7天,實際病程受病毒載量、混合感染程度、免疫狀態(tài)、治療時機及基礎(chǔ)疾病等因素影響。...
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心肌梗死和猝死的區(qū)別
心肌梗死指的是心肌因為缺血缺氧而導(dǎo)致的壞死,而猝死則是指在短時間內(nèi)因各種原因?qū)е碌囊馔馑劳觯渲行募」K揽赡苁氢赖脑蛑弧烧咴诓±頇C制、癥狀表現(xiàn)和搶救方式上存在明顯區(qū)別,但都需要及時處理。 1、心肌梗死的原因和表現(xiàn) 心肌梗死的常見病因是冠狀動脈的急性堵塞,通常來源于動脈粥樣硬化、血栓形成或冠脈痙攣。其典型癥狀包括胸骨后劇烈疼痛,持續(xù)30分鐘以上,可能伴有大汗淋漓、呼吸困難甚至意識喪失。某些情況下,患者還可能表現(xiàn)為惡心、嘔吐或牙齒、肩膀放射性疼痛。心肌梗死患者應(yīng)立即撥打急救電話,等待專業(yè)醫(yī)療團隊。治療方法主要包括: ① 藥物溶栓:如阿司匹林或溶栓藥用于恢復(fù)血流; ② 手術(shù)開通冠脈:常見的為冠狀動脈支架植入術(shù); ③ 長期藥物控制:他汀類藥物和抗血小板藥用來預(yù)防復(fù)發(fā)。 2、猝死的特點與成因 猝死是指在急性癥狀發(fā)生后不超過1小時內(nèi)因心臟或非心臟原因突發(fā)停止生命活動。其主要原因可分為心源性如心肌梗死、惡性心律失常和非心源性如哮喘、腦卒中、急性中毒等。心源性猝死占80%以上。猝死大多無預(yù)警,可能表現(xiàn)為突然倒地、意識喪失、心臟驟停。搶救方式包括: ① 實施心肺復(fù)蘇CPR:為恢復(fù)心臟和呼吸提供時間; ② 使用自動體外除顫儀AED:針對惡性心律失常,同時撥打急救電話; ③ 院內(nèi)進一步治療:如藥物優(yōu)化、手術(shù)干預(yù)或植入式除顫器。 3、兩者如何區(qū)分和預(yù)防 在區(qū)分上,心肌梗死多有前期病史和持續(xù)階段性癥狀,而猝死更為突然且多無法預(yù)料。預(yù)防心肌梗死需加強冠心病的早期管理,包括戒煙限酒、合理飲食、控制高血壓與糖尿病等。猝死的預(yù)防關(guān)鍵是主動篩查高危人群,如有家族史或有不明原因暈厥經(jīng)歷者需警惕,并在公共場所推廣AED設(shè)備。 心肌梗死和猝死雖然有本質(zhì)區(qū)別,但二者都可能危及生命。對于高危人群尤其是有心血管病史者,早期發(fā)現(xiàn)和及時干預(yù)至關(guān)重要。要做到養(yǎng)成健康的生活習慣,并在緊急情況下迅速采取正確處理方式,增加搶救的成功率。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
沸水燙傷會留下疤痕嗎?

沸水燙傷是否留疤主要取決于燙傷深度和后期護理,淺Ⅱ度以下燙傷通常不會留疤,深Ⅱ度及以上可能形成疤痕。影響因素包括燙傷面積、感染控制、個人體質(zhì)及修復(fù)措施。

1、燙傷深度:

皮膚分為表皮層、真皮層和皮下組織。Ⅰ度燙傷僅損傷表皮,表現(xiàn)為紅腫疼痛,7天內(nèi)愈合無疤痕;淺Ⅱ度傷及真皮淺層,水皰明顯,2周內(nèi)愈合一般無疤;深Ⅱ度以上損傷真皮深層或皮下組織,愈合時間超過3周,易遺留增生性疤痕或攣縮。

2、感染控制:

創(chuàng)面感染會加重炎癥反應(yīng),刺激成纖維細胞過度增殖。正確處理包括立即冷水沖洗15分鐘、無菌紗布覆蓋、避免挑破水皰。若出現(xiàn)化膿、發(fā)熱需及時就醫(yī),抗生素如莫匹羅星軟膏可預(yù)防感染性疤痕。

3、修復(fù)干預(yù):

深Ⅱ度燙傷愈合期使用硅酮凝膠(如疤克)可抑制疤痕增生,壓力療法通過持續(xù)壓迫減少膠原沉積。疤痕增生期可通過激光治療改善色澤和彈性,頑固性疤痕需手術(shù)切除聯(lián)合放療。

4、體質(zhì)因素:

疤痕體質(zhì)者真皮修復(fù)過程中易產(chǎn)生過量Ⅲ型膠原,形成瘢痕疙瘩。此類人群需更嚴格預(yù)防,必要時早期注射糖皮質(zhì)激素如曲安奈德抑制纖維增生。

5、營養(yǎng)支持:

恢復(fù)期需保證每日1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋清促進組織修復(fù)。維生素C每日200mg以上可促進膠原有序排列,鋅元素缺乏會延緩傷口愈合。

燙傷后應(yīng)立即脫離熱源并用流動冷水沖洗,忌用冰塊或牙膏涂抹。愈合期避免陽光直射創(chuàng)面,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。深Ⅱ度以上燙傷建議在燒傷專科規(guī)范治療,早期介入光電治療可顯著改善預(yù)后。恢復(fù)期堅持疤痕按摩和功能鍛煉,上肢燙傷需預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。兒童燙傷后疤痕增生風險更高,需密切隨訪至少1年。

周常青 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
肛瘺術(shù)后八天傷口有結(jié)痂大便帶血正常嗎

肛瘺術(shù)后八天傷口結(jié)痂伴大便帶血屬于常見現(xiàn)象,通常與創(chuàng)面愈合過程、排便刺激等因素有關(guān)。主要原因包括術(shù)后正常組織修復(fù)、結(jié)痂脫落出血、局部感染風險、飲食結(jié)構(gòu)影響及個體愈合差異。

1、術(shù)后修復(fù):

肛瘺手術(shù)創(chuàng)面需經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期。術(shù)后8天處于肉芽組織增生階段,新生血管脆弱易破裂,排便時機械摩擦可能導(dǎo)致毛細血管滲血,血液與糞便混合呈現(xiàn)表面帶血現(xiàn)象。此時出血量一般少于5毫升,呈鮮紅色附著于糞便表面。

2、結(jié)痂脫落:

創(chuàng)面結(jié)痂是上皮細胞遷移覆蓋的表現(xiàn)。當干燥痂皮過早脫落時,暴露的肉芽組織可能滲血。建議排便后使用溫水坐浴軟化痂皮,避免強行剝離。若出血呈滴狀且能自行停止,多屬于正常愈合過程中的階段性表現(xiàn)。

3、感染征兆:

異常出血需警惕創(chuàng)面感染。當出現(xiàn)膿性分泌物、發(fā)熱或持續(xù)滲血時,可能提示細菌定植影響愈合。典型感染相關(guān)出血常伴有局部跳痛、水腫加重,此時需進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)并加強抗感染處理。

4、飲食影響:

膳食纖維攝入不足會導(dǎo)致糞便干硬,增加創(chuàng)面摩擦出血風險。術(shù)后應(yīng)保證每日25克以上膳食纖維,推薦食用火龍果、燕麥等軟化糞便的食物。同時每日飲水量需達到2000毫升以上,避免因脫水導(dǎo)致便秘。

5、個體差異:

糖尿病患者或長期吸煙者可能存在微循環(huán)障礙,延長創(chuàng)面愈合時間。這類人群術(shù)后出血持續(xù)時間可能延長至2周,需密切監(jiān)測血糖并保持創(chuàng)面清潔。凝血功能異常患者出血量可能較多,需及時復(fù)查凝血指標。

術(shù)后恢復(fù)期建議采用高蛋白、高維生素飲食促進組織修復(fù),每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于100克。保持肛周清潔干燥,每次排便后使用0.9%氯化鈉溶液沖洗。避免久坐久站,可進行提肛運動改善局部血液循環(huán)。若出血量超過10毫升/次或出現(xiàn)血塊,需立即返院檢查是否存在活動性出血。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能撕裂創(chuàng)面的動作,建議選擇散步等低強度活動。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
食道腫瘤有什么癥狀
食道腫瘤的癥狀可能包括吞咽困難、胸部或背部隱痛、食欲減退和體重持續(xù)下降等,早期癥狀常不明顯,后期癥狀嚴重時需盡早就醫(yī),以明確診斷并制定治療方案。 1、吞咽困難:吞咽困難是食道腫瘤最常見的癥狀,早期多表現(xiàn)為偶爾覺得吞咽食物不順暢,特別是進食干硬食物時感覺更明顯。隨著病情發(fā)展,可能連液體也難以下咽。這是因為食道內(nèi)腫瘤生長阻礙了食物通過。 2、胸部或背部隱痛:一些患者會感到胸部或背部隱約疼痛,通常為燒灼感或刺痛感。這種不適可能因腫瘤對周圍組織的壓迫或侵襲引起,通常在吞咽時更加明顯。 3、食欲減退及體重下降:食道腫瘤患者因吞咽困難而減少進食,可能導(dǎo)致食欲減退。腫瘤代謝消耗大量能量,加重體重下降。長期來看,患者可能出現(xiàn)乏力、全身虛弱等表現(xiàn)。 4、消化道異常表現(xiàn):部分患者可能伴隨出現(xiàn)嘔吐、反流或聲音嘶啞等癥狀,特別是腫瘤位于食道的中下段或壓迫到了聲帶和周圍區(qū)域時。 食道腫瘤早期診斷和治療是關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)或持續(xù)上述癥狀,請務(wù)必及時前往醫(yī)院就醫(yī),通過胃鏡、CT等影像檢查確診病因,并根據(jù)確診結(jié)果選擇治療方式。治療方式包括手術(shù)切除如食道切除術(shù)、化療、放療等,具體選擇取決于病情分期。注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),建議以營養(yǎng)均衡、易消化的流食為主。 如出現(xiàn)吞咽困難或其他類似癥狀,應(yīng)盡快就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的治療方案以提高生活質(zhì)量。
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
胸口中心疼痛掛什么科

胸口中心疼痛建議首診心血管內(nèi)科或急診科,可能涉及心絞痛、胃食管反流、胸膜炎等疾病。常見分診科室包括心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科、急診科。

1、心血管內(nèi)科:

突發(fā)性壓榨樣疼痛伴胸悶氣短需優(yōu)先排查心源性因素。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后緊縮感,向左肩臂放射,持續(xù)3-5分鐘可緩解。急性冠脈綜合征可能出現(xiàn)持續(xù)不緩解的劇痛,需立即就醫(yī)。心電圖、心肌酶譜和冠脈CTA是主要檢查手段。

2、消化內(nèi)科:

進食后加重的燒灼痛可能源于胃食管反流病或食管炎。伴隨反酸、噯氣癥狀時,胃鏡檢查能明確診斷。長期服用非甾體抗炎藥者需警惕消化性潰瘍,疼痛常與空腹狀態(tài)相關(guān)。

3、呼吸內(nèi)科:

呼吸時加重的銳痛需考慮胸膜病變。肺炎旁胸腔積液可出現(xiàn)患側(cè)刺痛,肺栓塞多伴咯血和呼吸困難。胸部CT和D-二聚體檢測有助于鑒別,結(jié)核性胸膜炎常有低熱盜汗史。

4、胸外科:

外傷后持續(xù)胸痛可能提示肋骨骨折或氣胸。主動脈夾層表現(xiàn)為撕裂樣劇痛伴血壓異常,增強CT可確診。縱隔腫瘤壓迫引起的疼痛多呈進行性加重,需病理活檢明確性質(zhì)。

5、急診科:

持續(xù)超過20分鐘的劇烈胸痛伴冷汗、瀕死感應(yīng)立即就診。急性心肌梗死、張力性氣胸、食管破裂等急癥需多學科聯(lián)合處置。夜間突發(fā)疼痛或合并意識障礙者應(yīng)呼叫急救車轉(zhuǎn)運。

出現(xiàn)胸痛癥狀時應(yīng)立即停止活動保持靜臥,測量血壓心率并記錄疼痛特征。避免自行服用硝酸甘油等藥物掩蓋病情,非心源性疼痛患者含服硝酸甘油可能加重低血壓。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因、緩解方式等細節(jié)供醫(yī)生參考,完善血脂血糖等基礎(chǔ)檢查。長期吸煙、高血壓或糖尿病患者應(yīng)定期進行心血管風險評估,突發(fā)胸痛期間禁止駕車前往醫(yī)院。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
上咽癌與下咽癌的區(qū)別
上咽癌與下咽癌的主要區(qū)別在于發(fā)生部位不同,上咽癌位于鼻咽鼻腔與咽喉連接處,而下咽癌位于下咽靠近食管與喉部的連接處,這導(dǎo)致兩者在癥狀、發(fā)病原因和治療方式上存在不同。針對這兩種癌癥,及時識別癥狀、明確病因以及選擇合適的治療方案是關(guān)鍵。 1、發(fā)生部位及癥狀區(qū)別 上咽癌主要發(fā)生在鼻咽部,因此其典型癥狀包括鼻塞、耳悶感、回吸性出血鼻涕中帶血以及頸部淋巴結(jié)腫大。而下咽癌則多發(fā)生在下咽部,與喉部和食管相鄰,常表現(xiàn)為吞咽困難、咽部異物感、聲音嘶啞或咽痛等癥狀。若未及時治療,兩者都可能出現(xiàn)病情進展,甚至轉(zhuǎn)移。 2、病因和易感因素差異 上咽癌通常與遺傳因素、EB病毒感染以及環(huán)境因素如長期接觸木屑粉塵或飲食高鹽腌制食品密切相關(guān)。下咽癌的發(fā)病則更多由吸煙、飲酒以及長期接觸職業(yè)性致癌物質(zhì)如煤煙、化學品誘發(fā)。免疫系統(tǒng)功能低下也是誘發(fā)兩種癌癥的共同危險因素。 3、治療方式的異同 針對上咽癌,放射治療是主要手段,特別是早期患者,多能取得較好療效;較晚期患者可能需要配合化療和靶向治療。而針對下咽癌,治療方案通常包括手術(shù)如下咽部分切除術(shù)或喉咽重建術(shù)、放射治療及化學治療,治療選擇依賴于腫瘤部位和進展狀態(tài)。兩者皆需術(shù)后長期隨訪,監(jiān)控復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移風險。 識別上咽癌與下咽癌的重要性在于明確診斷后,針對性選擇治療方式。若出現(xiàn)鼻腔、咽喉或吞咽異常癥狀,應(yīng)盡早就診,尋求專業(yè)腫瘤科醫(yī)生的指導(dǎo),從而提高治療效果與生存率。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
竇性停搏是怎么回事

竇性停搏可能由迷走神經(jīng)張力過高、藥物副作用、心肌炎、竇房結(jié)功能退化、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、停用相關(guān)藥物、植入心臟起搏器、糾正電解質(zhì)失衡、治療原發(fā)疾病等方式干預(yù)。

1、迷走神經(jīng)張力過高:

劇烈嘔吐、排尿暈厥或頸動脈竇受壓時,迷走神經(jīng)過度興奮會抑制竇房結(jié)電活動。這類生理性因素引起的短暫停搏通常無需特殊治療,消除誘因后心率可自行恢復(fù),發(fā)作時建議立即平臥避免跌倒。

2、藥物副作用:

洋地黃類(如地高辛)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)等藥物過量可能直接抑制竇房結(jié)功能。出現(xiàn)心電圖顯示停搏超過3秒時需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案,必要時使用阿托品拮抗藥物作用。

3、心肌炎后遺癥:

病毒性心肌炎可能導(dǎo)致竇房結(jié)永久性損傷,患者常伴有乏力、活動后氣促等癥狀。急性期需靜脈注射免疫球蛋白控制炎癥,慢性期若停搏頻繁發(fā)作需評估是否植入永久起搏器。

4、竇房結(jié)功能退化:

病態(tài)竇房結(jié)綜合征多見于老年人,與竇房結(jié)纖維化有關(guān),典型表現(xiàn)為心率低于40次/分伴隨黑矇暈厥。確診后需動態(tài)心電圖評估停搏頻率,嚴重者需植入雙腔起搏器維持心律。

5、電解質(zhì)紊亂:

嚴重低鉀血癥(血鉀<2.5mmol/L)或高鉀血癥(血鉀>6.0mmol/L)均可干擾心肌電傳導(dǎo)。需靜脈補充氯化鉀或葡萄糖酸鈣拮抗高鉀,同時監(jiān)測心電圖直至QT間期恢復(fù)正常。

日常需避免突然體位改變、劇烈咳嗽等刺激迷走神經(jīng)的行為,限制濃茶咖啡攝入。建議定期監(jiān)測心率,出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀時完善24小時動態(tài)心電圖檢查。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制血壓血糖,延緩竇房結(jié)功能退化進程。適度進行散步、太極拳等低強度運動有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
做完支架后心臟隱隱作痛是否正常

支架術(shù)后心臟隱痛多數(shù)屬于正常現(xiàn)象,可能由手術(shù)創(chuàng)傷、支架適應(yīng)期、血管痙攣、微血栓形成或心理因素引起。術(shù)后1-2周內(nèi)輕微隱痛無需過度擔憂,若持續(xù)加重需及時就醫(yī)。

1、手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng):

心臟支架屬于微創(chuàng)介入手術(shù),但導(dǎo)管通過血管時仍會造成內(nèi)皮輕微損傷。術(shù)中球囊擴張、支架釋放等操作可能引發(fā)局部炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為術(shù)后1-3天胸骨后隱痛或壓迫感。這種疼痛通常呈間歇性,活動時可能加重,休息后緩解,一般伴隨創(chuàng)面愈合逐漸消失。

2、支架適應(yīng)過程:

金屬支架植入后需要與血管內(nèi)膜逐步融合,期間可能因血流動力學改變產(chǎn)生牽拉感。部分患者對支架材質(zhì)存在敏感反應(yīng),血管平滑肌為適應(yīng)新環(huán)境可能出現(xiàn)階段性痙攣,表現(xiàn)為陣發(fā)性悶痛。該現(xiàn)象多發(fā)生于術(shù)后1個月內(nèi),心電圖檢查無新發(fā)缺血改變時可繼續(xù)觀察。

3、微血栓形成:

支架植入后血小板易在金屬網(wǎng)表面聚集形成微血栓,尤其在雙聯(lián)抗血小板治療不達標時。這類疼痛多呈針刺樣,可能伴隨冷汗、心悸等癥狀。術(shù)后規(guī)范服用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛可有效預(yù)防,必要時需檢測血小板功能調(diào)整用藥方案。

4、心理因素影響:

約40%患者術(shù)后出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥表現(xiàn),因?qū)κ中g(shù)過度擔憂引發(fā)主觀疼痛感。疼痛特點為位置不固定、與活動無關(guān),常伴有焦慮失眠。認知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練可改善癥狀,必要時可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。

5、血管再狹窄征兆:

極少數(shù)情況下,術(shù)后3-6個月出現(xiàn)的持續(xù)隱痛可能提示支架內(nèi)再狹窄。常見于合并糖尿病、未規(guī)律服藥或支架貼壁不良者。疼痛多呈進行性加重,活動耐量明顯下降,冠脈CTA或復(fù)查造影可明確診斷,可能需要再次介入治療。

支架術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。運動康復(fù)需循序漸進,術(shù)后2周內(nèi)以步行訓(xùn)練為主,6周后經(jīng)評估可逐步恢復(fù)有氧運動。嚴格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物,避免突然停用引發(fā)血栓風險。每月監(jiān)測血壓、心率及出血傾向,術(shù)后1/3/6/12個月定期復(fù)查血脂、血糖及心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)15分鐘以上胸痛、放射至左肩或下頜的疼痛時需立即就醫(yī)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
產(chǎn)后出血的護理診斷和護理措施有哪些

產(chǎn)后出血的護理診斷主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血功能障礙,護理措施涵蓋生命體征監(jiān)測、子宮按摩、藥物應(yīng)用、輸血支持和心理疏導(dǎo)。

1、子宮收縮乏力:

產(chǎn)后子宮收縮力減弱是出血最常見原因,表現(xiàn)為宮底升高、質(zhì)地柔軟。護理需持續(xù)監(jiān)測陰道出血量及宮底高度,每15分鐘按壓宮底促進收縮,必要時遵醫(yī)囑使用縮宮素或前列腺素類藥物。出血量超過500毫升需啟動緊急預(yù)案。

2、胎盤因素:

胎盤滯留、植入或殘留可導(dǎo)致持續(xù)性出血。護理重點在于檢查胎盤完整性,對殘留組織行清宮術(shù)準備。實施會陰消毒與抗感染護理,監(jiān)測血紅蛋白變化,出血量達1000毫升時需介入科會診。

3、軟產(chǎn)道損傷:

產(chǎn)道裂傷常見于急產(chǎn)或巨大兒分娩,表現(xiàn)為鮮紅色活躍出血。護理需暴露傷口并準確縫合,采用冷敷減輕腫脹,使用碘伏溶液沖洗預(yù)防感染。嚴重裂傷需在手術(shù)室進行多層縫合。

4、凝血功能障礙:

妊娠期高血壓或羊水栓塞引發(fā)的凝血異常需實驗室確診。護理包括每2小時監(jiān)測PT、APTT值,建立雙靜脈通路輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀,嚴格記錄出入量,警惕DIC發(fā)生。

5、循環(huán)支持:

對失血性休克患者需快速擴容,護理要點為保持呼吸道通暢,建立中心靜脈監(jiān)測CVP,維持尿量>30ml/h。輸血時嚴格執(zhí)行雙人核對,觀察有無輸血反應(yīng),必要時做好子宮切除術(shù)前準備。

產(chǎn)后出血患者康復(fù)期需加強鐵劑與蛋白質(zhì)補充,推薦進食動物肝臟、瘦肉及深色蔬菜。每日監(jiān)測惡露量與性狀,6周內(nèi)避免劇烈運動。心理護理應(yīng)關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),指導(dǎo)家屬參與照護。建議使用計量型衛(wèi)生巾準確記錄出血量,發(fā)現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時返院復(fù)查血常規(guī)。哺乳期可繼續(xù)服用多糖鐵復(fù)合物等補血藥物,定期復(fù)查超聲觀察子宮復(fù)舊情況。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
體檢能檢查出人流過嗎?
公司員工體檢,一般不會做出曾經(jīng)有過人流手術(shù)的。如果你剛剛流產(chǎn)手術(shù)以后,出血還沒有干凈,如果流產(chǎn)不全,還有殘留,去做體檢,會檢查出來。如果人流手術(shù)已經(jīng)好長時間了,月經(jīng)周期正常,最近沒有性生活,不會再次懷孕,體檢就不會檢查出來的,放心吧。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

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