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長期吃結(jié)核藥能有肝囊腫嗎?

來源:博禾知道

2022-07-04 17:14 15人閱讀

問題描述:長期吃結(jié)核藥能有肝囊腫嗎?

醫(yī)生回答(1)

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肝囊腫會出現(xiàn)疼痛感嗎
肝囊腫如果體積比較小一般不會有明顯的疼痛不適感,但如果肝囊腫體積大壓迫了周圍的器官后就可能會出現(xiàn)腹痛腹脹等不適癥狀,會引起脹痛感,另外肝囊腫如果發(fā)生了破裂出血情況也會引起疼痛。一旦肝囊腫引起了腹痛癥狀就說明囊腫相對比較大,需要及時進(jìn)行手術(shù)治療,一般可以采取腹腔鏡或是肝囊腫穿刺引流術(shù)等方法治療,屬于微創(chuàng)手術(shù),要注意預(yù)防感染治療。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
炎癥引起的肝囊腫會好嗎?
膽囊炎分為慢性和急性的,而是到五十歲的人比較容易患有此病。飲食習(xí)慣偏油膩的人群,比較容易患病。同時長期素食的人群也會因為膽固醇的失調(diào)導(dǎo)致結(jié)石的出現(xiàn),從而換上膽囊炎。另外,還有上班族和學(xué)生因為時間太忙顧不上吃早餐,長期不吃早餐,空腹時間一變長也會導(dǎo)致慢性膽囊炎。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝囊腫壓痛的原因是什么?
肝囊腫是良性的腫塊,一般小的囊腫是無癥狀的,較大囊腫是可以出現(xiàn)肝區(qū)的脹痛不適,其次肝囊腫合并有感染的話,可能是導(dǎo)致疼痛,發(fā)熱等不適,是可以就診醫(yī)院行腹部彩超,上腹部CT等檢查明確,囊腫較大,大于5cm的,是可以采取手術(shù)治療或者是介入穿刺抽液及無水酒精注射等治療。
夏長軍 主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
肝囊腫9x8mm是不是很嚴(yán)重?
肝囊腫屬于肝臟很常見的疾病,肝囊腫9x8mm不嚴(yán)重,無需過度的緊張,平時定期復(fù)查超聲,觀察囊腫是否有進(jìn)一步的增大就可以,無需用藥,如果囊腫增大明顯,超過5cm的話,可以考慮手術(shù),不要吃辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝囊腫做腹腔鏡手術(shù)對身體危害大嗎
肝囊腫是良性疾病,這樣一般小于5公分都不需要治療的,如果大于5公分一般就需要手術(shù)切除的呀,一般是可以考慮腹腔鏡微創(chuàng),對要對身體傷害不是很大的,手術(shù)也不大,不要太擔(dān)心的呀。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝囊腫膽囊息肉與大便不成形有關(guān)嗎
肝囊腫和膽囊息肉與大便不成形沒有明確的聯(lián)系。大便不成形是指反復(fù)大便稀軟,如爛泥、見水則散開或伴有不消化之物。大便不成形在臨床上主要是胃腸炎的典型癥狀,與腹瀉不同。出現(xiàn)大便不成形時,一般排便次數(shù)可增多,也可次數(shù)稍有增多。大便排泄不暢或有排不盡的感受為大便粘滯不爽,兩者可單獨存在,有時也可交替發(fā)生。肝囊腫和膽囊息肉都屬于良性病變,雖然也有少部分的患者會出現(xiàn)消化不良的癥狀,主要表現(xiàn)為食欲不振、厭食油膩、飯后飽脹等,和胃腸炎還是有一定區(qū)別。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
肝內(nèi)膽管癌與肝囊腫有關(guān)嗎?
這個其實沒有什么很大的關(guān)系的,膽管癌和肝腫瘤這個是沒有直接的關(guān)系,膽管癌的意思是指膽管系統(tǒng)上皮發(fā)生的惡性腫瘤,但是和肝囊腫是沒有機(jī)械的影響對于肝囊腫來說這個事在肝臟上出現(xiàn)一個高出皮膚的保證,這個通常就是我們說的嚴(yán)重而已
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
患了肝囊腫血管瘤嚴(yán)重嗎?
肝血管瘤肝囊腫并不是特別嚴(yán)重,肝血管瘤和肝囊腫都屬于肝臟的一個良性病變,大多數(shù)情況下都不會有什么明顯的臨床癥狀,患者都是在體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)的,沒有癥狀不用特殊處理動態(tài)觀察就可以,如果引起了明顯的身體癥狀,應(yīng)該通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療,一般來講手術(shù)預(yù)后效果比較好。
蒙嶺 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝囊腫會病變嗎
肝囊腫是一種良性的病變,是在肝臟發(fā)生的一種由上皮細(xì)胞形成的一種囊狀的結(jié)構(gòu),里邊包裹著液性的分泌物,因為有分泌這種液體的細(xì)胞存在,所以囊腫有可能會逐漸長大。增大的囊腫,會對肝臟以及周圍臟器產(chǎn)生壓迫的表現(xiàn),左側(cè)的肝囊腫,可以壓迫到胃,而出現(xiàn)了胃腸道不舒服的癥狀。如果肝囊腫比較大,可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺治療,可以達(dá)到很好的治療效果。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝囊腫是如何引起的?
肝囊腫的話一般情況下來說的話很有可能就是一個局部的病變導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況的可能性比較大一些,具體情況建議患者到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查如果病情比較輕的話是可以進(jìn)行藥物的,如果并且比較嚴(yán)重的話,可能需要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行靶向治療。生活中建議患者避免食用辛辣刺激的食物。同時要觀察自身情況,如果發(fā)現(xiàn)病情惡化就要及時到醫(yī)院詢問主治醫(yī)生定時的用藥治療,積極配合醫(yī)生的工作,定時進(jìn)行體檢,及早地幫助患者治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝囊腫不能吃的食物有哪些
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腎癌轉(zhuǎn)移有救嗎

腎癌轉(zhuǎn)移通常仍有治療機(jī)會,具體方案需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位、患者身體狀況等因素綜合制定。腎癌轉(zhuǎn)移的治療方式主要有靶向治療、免疫治療、放療、手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶、支持治療等。

1、靶向治療

靶向藥物可抑制腫瘤生長信號通路,常用藥物包括舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片、阿昔替尼片等。這類藥物通過阻斷血管生成或特定蛋白活性發(fā)揮作用,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、免疫治療

PD-1/PD-L1抑制劑如納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液能激活免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。適用于部分中晚期患者,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等副作用,治療前需評估生物標(biāo)志物表達(dá)水平。

3、放療

立體定向放射治療可精準(zhǔn)打擊骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移病灶,緩解疼痛及神經(jīng)壓迫癥狀。對于寡轉(zhuǎn)移患者,放療聯(lián)合系統(tǒng)治療可延長生存期,治療期間需預(yù)防放射性皮炎等并發(fā)癥。

4、手術(shù)切除

孤立性轉(zhuǎn)移灶切除適用于肺、腎上腺等部位的局限性轉(zhuǎn)移,需聯(lián)合多學(xué)科評估手術(shù)獲益。術(shù)后需密切隨訪,配合輔助治療降低復(fù)發(fā)概率。

5、支持治療

包括鎮(zhèn)痛管理、營養(yǎng)支持及心理干預(yù),雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可防治骨轉(zhuǎn)移相關(guān)事件。針對惡病質(zhì)患者需制定個性化營養(yǎng)方案,必要時進(jìn)行姑息治療改善生活質(zhì)量。

腎癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持適度活動以維持體能,飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免高脂飲食。定期復(fù)查CT或骨掃描監(jiān)測病情變化,治療期間出現(xiàn)新發(fā)骨痛、咯血等癥狀需及時就診。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,可參與專業(yè)腫瘤患者互助小組。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
5歲小孩抵抗力差老生病怎么辦

5歲兒童抵抗力差反復(fù)生病可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充維生素、保證充足睡眠、適度戶外運動、接種疫苗等方式改善。免疫力低下可能與營養(yǎng)缺乏、過敏體質(zhì)、慢性感染、腸道菌群紊亂、遺傳因素等有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日需攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、魚肉泥,搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜。避免高糖零食和油炸食品,乳糖不耐受兒童可選擇無乳糖配方奶。每周攝入動物肝臟1-2次補(bǔ)充鐵和維生素A,堅果研磨后添加至輔食中。

2、補(bǔ)充維生素

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD滴劑預(yù)防佝僂病,維生素C泡騰片輔助增強(qiáng)免疫力。缺鋅兒童可服用葡萄糖酸鋅口服溶液,貧血患兒需配合琥珀酸亞鐵顆粒。不建議自行長期補(bǔ)充復(fù)合維生素。

3、保證充足睡眠

學(xué)齡前兒童每日需10-13小時睡眠,午休時間控制在1-2小時。睡前1小時避免電子屏幕刺激,保持臥室溫度18-22℃。頻繁夜醒需排查過敏性鼻炎或腺樣體肥大等疾病因素。

4、適度戶外運動

每日陽光下活動1-2小時促進(jìn)維生素D合成,選擇跳繩、拍球等中等強(qiáng)度運動。霧霾天氣改為室內(nèi)體操,運動后及時更換汗?jié)褚挛?。哮喘患兒運動前需遵醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。

5、接種疫苗

按時完成國家免疫規(guī)劃疫苗,流感疫苗建議每年接種。免疫功能低下兒童可咨詢醫(yī)生接種肺炎球菌多糖疫苗、輪狀病毒疫苗等二類苗。疫苗接種后觀察30分鐘,發(fā)熱超過38.5℃需及時就醫(yī)。

家長應(yīng)建立規(guī)范的作息記錄表,監(jiān)測體溫、食欲、排便等變化。避免帶兒童前往人群密集場所,家庭成員出現(xiàn)感冒癥狀需佩戴口罩。反復(fù)呼吸道感染每年超過6次,或持續(xù)低熱超過2周,需進(jìn)行免疫功能檢測和過敏原篩查。日??墒秤蒙剿帯⑿∶椎冉∑⑹巢?,但不可替代正規(guī)治療。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
如何解毒鎮(zhèn)靜劑中毒?

鎮(zhèn)靜劑中毒可通過催吐洗胃、活性炭吸附、導(dǎo)瀉利尿、藥物拮抗、血液凈化等方式解毒。鎮(zhèn)靜劑中毒通常由誤服過量、自殺傾向、藥物濫用、個體差異、藥物相互作用等原因引起。

1、催吐洗胃

早期發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)靜劑中毒時,若患者意識清醒且無嘔吐反射抑制,可采用催吐法清除胃內(nèi)容物。使用溫鹽水或?qū)S么咄聞┐碳ぱ什?,重?fù)進(jìn)行直至胃內(nèi)容物排空。對于昏迷患者或服藥時間超過1小時者,需立即插管實施洗胃,選用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液反復(fù)沖洗,注意防止誤吸。洗胃后留置胃管便于后續(xù)活性炭灌注。

2、活性炭吸附

未吸收的鎮(zhèn)靜劑可被活性炭有效吸附,成人標(biāo)準(zhǔn)劑量為50-100克混懸液經(jīng)胃管注入。對于長效苯二氮卓類藥物需每4-6小時重復(fù)給藥,持續(xù)24-48小時。活性炭能結(jié)合多數(shù)鎮(zhèn)靜催眠藥,但對鋰鹽、重金屬中毒無效。使用時需監(jiān)測腸鳴音,腸梗阻患者禁用。

3、導(dǎo)瀉利尿

硫酸鎂或山梨醇等滲透性瀉藥可加速腸道殘留藥物排出,與活性炭聯(lián)合使用效果更佳。強(qiáng)迫利尿適用于水溶性鎮(zhèn)靜劑中毒,通過靜脈補(bǔ)液與呋塞米注射使尿量維持在200-300毫升/小時。巴比妥類中毒時需堿化尿液促進(jìn)排泄,維持尿pH值在7.5-8.0。老年及心腎功能不全者慎用此法。

4、藥物拮抗

氟馬西尼是苯二氮卓類特異性拮抗劑,靜脈注射后1-2分鐘起效,首劑0.2毫克緩慢推注,必要時每60秒重復(fù)0.1毫克,總量不超過2毫克。納洛酮可用于阿片類復(fù)合鎮(zhèn)靜劑中毒,起始劑量0.4-2毫克靜脈注射。使用拮抗劑需備好呼吸支持設(shè)備,防止誘發(fā)戒斷反應(yīng)或驚厥。

5、血液凈化

血液灌流能有效清除巴比妥類、水合氯醛等蛋白結(jié)合率低的藥物,需在中毒后12小時內(nèi)進(jìn)行。血液透析適用于甲醇、乙二醇等伴隨中毒或合并急性腎損傷者。血漿置換對苯二氮卓類中毒效果有限,僅在常規(guī)治療無效時考慮。實施前需評估凝血功能,建立雙腔靜脈通路。

鎮(zhèn)靜劑中毒患者應(yīng)臥床休息,保持呼吸道通暢,持續(xù)監(jiān)測生命體征?;謴?fù)期宜進(jìn)食高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食,避免刺激性食物。家屬需妥善保管家中藥物,避免兒童及精神障礙患者接觸。長期服用鎮(zhèn)靜劑者應(yīng)定期評估用藥必要性,防止藥物蓄積中毒。出現(xiàn)嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等早期中毒癥狀時須立即停用藥物并就醫(yī)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
檸檬會對嗓子不好嗎

適量食用檸檬通常不會對嗓子造成傷害,但過量攝入或特定情況下可能刺激咽喉黏膜。檸檬富含維生素C和有機(jī)酸,其酸性成分可能對敏感咽喉產(chǎn)生暫時性刺激。

新鮮檸檬汁的pH值約為2-3,屬于中強(qiáng)酸范圍。健康人群少量飲用稀釋后的檸檬水,酸性成分會被唾液快速中和,不會持續(xù)刺激咽喉。咽喉黏膜本身具有屏障功能,能抵御適度酸性物質(zhì)。部分人飲用后反而感覺咽喉清爽,這與檸檬的抗菌作用和維生素C的免疫調(diào)節(jié)功能有關(guān)。咽喉健康狀態(tài)下,每日攝入半個檸檬的汁液混合溫水飲用屬于安全范圍。

存在咽喉炎癥或胃食管反流時,檸檬酸可能加重黏膜損傷。反流性咽喉炎患者胃酸已持續(xù)刺激喉部,額外攝入酸性物質(zhì)會延長黏膜修復(fù)時間。急性咽炎發(fā)作期黏膜充血明顯,直接接觸高濃度檸檬汁可能誘發(fā)灼痛感。這類人群應(yīng)避免空腹飲用檸檬水,建議餐后稀釋飲用或改用維生素C補(bǔ)充劑。部分過敏體質(zhì)者可能對檸檬中的芳香烴類物質(zhì)敏感,引發(fā)喉頭水腫等過敏反應(yīng)。

日常飲用檸檬水建議保持1:10以上的稀釋比例,避免長期含服檸檬片。咽喉不適期間可改用常溫蜂蜜水替代,既能補(bǔ)充水分又減少黏膜刺激。出現(xiàn)飲用后持續(xù)咽喉灼痛、聲音嘶啞超過兩天,需排查反流性疾病或過敏可能。合理控制攝入量和濃度,檸檬仍是安全的營養(yǎng)補(bǔ)充來源。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
清熱暗瘡膠囊的作用有哪些?

清熱暗瘡膠囊具有清熱解毒、涼血散瘀的作用,主要用于治療痤瘡、毛囊炎等皮膚疾病。該藥物主要成分包括穿心蓮、梔子、大黃等,能緩解紅腫熱痛等癥狀,改善皮膚炎癥反應(yīng)。

1、清熱解毒

清熱暗瘡膠囊中的穿心蓮、梔子等成分具有清熱解毒功效,可抑制細(xì)菌生長繁殖,減輕皮膚感染引起的炎癥反應(yīng)。適用于痤瘡丙酸桿菌感染導(dǎo)致的丘疹膿皰,或金黃色葡萄球菌引起的毛囊炎。用藥期間可能出現(xiàn)輕微腹瀉,建議飯后服用以減輕胃腸刺激。

2、涼血散瘀

藥物含大黃等活血化瘀成分,能改善局部微循環(huán),促進(jìn)皮下淤血吸收。對于結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡形成的硬結(jié)、色素沉著有緩解作用。使用時應(yīng)避免與抗凝藥物同服,月經(jīng)期女性及凝血功能障礙者慎用。

3、抗炎消腫

通過降低炎癥介質(zhì)釋放,緩解痤瘡皮損的紅腫熱痛癥狀。對暴發(fā)性痤瘡伴隨的局部組織水腫、疼痛有明顯改善效果。治療期間需配合清淡飲食,避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。

4、調(diào)節(jié)皮脂分泌

部分成分可抑制皮脂腺過度分泌,減少毛囊堵塞概率。適用于油性皮膚伴發(fā)的黑頭粉刺、白頭粉刺等問題。需連續(xù)服用2-4周見效,不可擅自增加劑量。

5、預(yù)防瘢痕形成

早期使用可減輕嚴(yán)重痤瘡愈后遺留的瘢痕增生,尤其對囊腫破潰后的皮膚修復(fù)有幫助。建議配合外用維A酸乳膏增強(qiáng)療效,但妊娠期禁用該藥物組合。

服用清熱暗瘡膠囊期間應(yīng)保持皮膚清潔,使用溫和的氨基酸類潔面產(chǎn)品,避免擠壓痤瘡皮損。治療期間每日飲水不少于1500毫升,適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或用藥兩周無效,應(yīng)及時停用并就診皮膚科。該藥物不宜長期連續(xù)使用超過三個月,癥狀緩解后需逐步減量停藥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腦梗塞引起的面癱可以治好嗎

腦梗塞引起的面癱通??梢灾魏?,具體恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療時機(jī)及康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)。腦梗塞導(dǎo)致的面癱多因中樞神經(jīng)受損引起,需通過藥物、康復(fù)治療及生活管理綜合干預(yù)。

腦梗塞引起的面癱在發(fā)病早期及時治療,恢復(fù)概率較高。急性期需使用溶栓藥物如阿替普酶注射液改善腦部供血,配合神經(jīng)保護(hù)劑如依達(dá)拉奉注射液減輕神經(jīng)損傷。病情穩(wěn)定后,可進(jìn)行針灸、面部肌肉電刺激等康復(fù)治療,促進(jìn)神經(jīng)功能重建。多數(shù)患者在3-6個月內(nèi)可見明顯改善,部分輕度面癱可能完全恢復(fù)。

若腦梗塞范圍較大或治療延誤,可能遺留永久性面癱。這類患者需長期使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,結(jié)合面部肌肉訓(xùn)練減緩萎縮。嚴(yán)重者可通過面神經(jīng)移植術(shù)或靜態(tài)懸吊術(shù)改善外觀,但功能恢復(fù)有限。高齡、合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后相對較差。

腦梗塞后出現(xiàn)面癱應(yīng)盡早就醫(yī),在神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科指導(dǎo)下制定個體化方案。日常需控制血壓、血脂,避免復(fù)發(fā);面部按摩時手法輕柔,避免冷風(fēng)直吹;飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,防止誤吸。定期復(fù)查評估神經(jīng)功能,必要時調(diào)整治療方案。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕婦能過安檢門嗎?

孕婦一般能過安檢門,安檢門的輻射量極低,通常不會對胎兒造成影響。

安檢門使用的是低頻電磁場,輻射量遠(yuǎn)低于日常接觸的電子設(shè)備,如手機(jī)或微波爐。這種輻射屬于非電離輻射,不會破壞人體組織或影響胎兒發(fā)育。國際非電離輻射防護(hù)委員會和世界衛(wèi)生組織均指出,安檢設(shè)備的輻射水平在安全范圍內(nèi)。孕婦短暫通過安檢門時,身體吸收的輻射量可以忽略不計,不會累積或產(chǎn)生危害。機(jī)場、地鐵等場所的安檢門均通過嚴(yán)格檢測,符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)。

部分孕婦可能因心理因素或?qū)椛溥^度擔(dān)憂而焦慮,此時可選擇人工安檢。安檢人員會使用手持設(shè)備或手工檢查替代安檢門,避免心理不適。若孕婦攜帶醫(yī)療設(shè)備如胰島素泵,需提前告知工作人員,避免設(shè)備受電磁干擾。安檢過程中保持正常步速通過即可,無須刻意停留或反復(fù)測試。

建議孕婦出行時穿著金屬飾品或衣物,減少觸發(fā)安檢門警報的概率。孕期定期產(chǎn)檢可監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,如有異常及時就醫(yī)。日常避免長時間接觸高輻射環(huán)境,如X光機(jī)或工業(yè)檢測設(shè)備,但常規(guī)安檢門無須特殊防護(hù)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血液透析患者使用低分子肝素抗凝效果更好

血液透析患者使用低分子肝素抗凝效果通常優(yōu)于普通肝素。低分子肝素具有出血風(fēng)險較低、抗凝效果穩(wěn)定、使用方便等優(yōu)勢,是血液透析中常用的抗凝藥物。

低分子肝素通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用,其分子量較小,對凝血酶抑制作用較弱,因此出血風(fēng)險相對較低。血液透析過程中需要持續(xù)抗凝以防止體外循環(huán)管路凝血,低分子肝素半衰期較長,單次給藥即可維持4-6小時有效抗凝,無需頻繁監(jiān)測凝血指標(biāo)。臨床常用低分子肝素鈣注射液、低分子肝素鈉注射液等制劑,根據(jù)患者體重調(diào)整劑量,可有效預(yù)防透析器凝血同時減少出血并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)注射部位瘀斑、血小板減少等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血小板計數(shù)。

普通肝素抗凝效果與劑量相關(guān)性大,需頻繁監(jiān)測活化凝血時間調(diào)整用量,出血風(fēng)險相對較高。對于有活動性出血、嚴(yán)重血小板減少或肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥病史患者,可考慮使用枸櫞酸鈉局部抗凝或無肝素透析。血液透析患者抗凝方案需根據(jù)出血風(fēng)險、凝血功能等個體化選擇,合并嚴(yán)重肝病或腎功能極度低下患者需謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。

血液透析患者除規(guī)范抗凝治療外,需注意控制水分?jǐn)z入,維持干體重,限制高鉀食物如香蕉、橙子等攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能及電解質(zhì),避免劇烈運動導(dǎo)致內(nèi)瘺出血。出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整抗凝方案。保持內(nèi)瘺側(cè)肢體清潔,避免壓迫或提重物,確保透析通路通暢。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
遠(yuǎn)志大棗治療神經(jīng)性頭痛嗎

遠(yuǎn)志和大棗對神經(jīng)性頭痛可能有一定輔助緩解作用,但無法替代規(guī)范治療。神經(jīng)性頭痛通常由精神緊張、血管異常收縮、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂等因素引起,需結(jié)合藥物與非藥物綜合干預(yù)。

1、遠(yuǎn)志的功效

遠(yuǎn)志具有安神益智作用,其活性成分遠(yuǎn)志皂苷可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能,對焦慮、失眠誘發(fā)的頭痛可能產(chǎn)生緩解效果。常用劑型包括遠(yuǎn)志酊、遠(yuǎn)志流浸膏等,但單用效果有限,需配伍其他藥物。使用期間可能出現(xiàn)胃腸不適,陰虛火旺者慎用。

2、大棗的作用

大棗含環(huán)磷酸腺苷等成分,能調(diào)節(jié)血管張力,改善腦部微循環(huán),對血管性頭痛或合并貧血的頭痛患者有幫助??膳湮榇ㄜ?、當(dāng)歸增強(qiáng)療效,但含糖量較高,糖尿病患者需控制用量。建議每日食用不超過5枚,避免引起腹脹。

3、規(guī)范治療措施

神經(jīng)性頭痛急性發(fā)作時可使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥;反復(fù)發(fā)作需用鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)血管功能,或阿米替林片改善神經(jīng)調(diào)節(jié)。伴隨眩暈者可聯(lián)用甲磺酸倍他司汀片,嚴(yán)重者需神經(jīng)阻滯治療。

4、非藥物干預(yù)

每日進(jìn)行15分鐘頸肩部熱敷配合風(fēng)池穴按摩,能緩解肌肉緊張型頭痛。生物反饋治療對壓力相關(guān)性頭痛效果顯著,建議每周2次。保持22點前入睡,午間閉目休息10分鐘,避免聲光刺激誘發(fā)發(fā)作。

5、需鑒別疾病

持續(xù)頭痛需排除顱內(nèi)占位、青光眼等器質(zhì)性疾病。若出現(xiàn)嘔吐、視物模糊或肢體麻木,應(yīng)立即就診。偏頭痛患者應(yīng)記錄發(fā)作誘因,月經(jīng)期女性可預(yù)防性補(bǔ)充鎂劑,叢集性頭痛需高壓氧治療。

建議頭痛發(fā)作期間保持環(huán)境昏暗安靜,用40℃溫水浸泡雙手至肘部促進(jìn)血管舒張。長期頭痛患者每月復(fù)診調(diào)整方案,避免自行長期服用止痛藥。飲食注意補(bǔ)充富含B族維生素的糙米、瘦肉,限制咖啡因攝入,每日飲水量不少于1500毫升。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
早上大便后肚子疼怎么回事

早上大便后肚子疼可能與飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸易激綜合征、腸道感染、腸梗阻等因素有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整飲食、熱敷腹部、藥物治療等方式緩解。

1、飲食不當(dāng)

進(jìn)食過多生冷、辛辣刺激性食物可能導(dǎo)致腸道痙攣,引發(fā)排便后腹痛。這類疼痛多為陣發(fā)性,可能伴隨腹脹或排氣增多。日常需避免空腹飲用冰鎮(zhèn)飲品,減少洋蔥、辣椒等產(chǎn)氣食物的攝入。腹痛時可飲用溫?zé)岬慕撬畮椭徑獍Y狀。

2、胃腸功能紊亂

自主神經(jīng)功能失調(diào)會引起結(jié)腸蠕動異常,表現(xiàn)為排便后下腹部隱痛或墜脹感。癥狀多與精神緊張、熬夜等因素相關(guān),可能交替出現(xiàn)便秘與腹瀉。建議保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘散步等輕度運動幫助調(diào)節(jié)腸功能。必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等微生態(tài)制劑。

3、腸易激綜合征

該病與內(nèi)臟高敏感性有關(guān),典型表現(xiàn)為排便后腹痛立即緩解,但部分患者可能出現(xiàn)持續(xù)半小時以上的鈍痛。癥狀常因焦慮、壓力誘發(fā),可能伴隨黏液便。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo),可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動,或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。

4、腸道感染

細(xì)菌性或病毒性腸炎會導(dǎo)致腸黏膜充血水腫,排便時腸管收縮可能加重腹痛。多伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀,糞便可能呈水樣或含有膿血。確診需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,配合鹽酸小檗堿片抗感染治療。

5、腸梗阻

不完全性腸梗阻患者在排便后可能因腸道內(nèi)容物移動引發(fā)陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多固定于臍周或下腹,常伴嘔吐、停止排氣等癥狀。腹部CT可明確診斷,輕度病例可禁食并靜脈補(bǔ)液,嚴(yán)重者需進(jìn)行腸粘連松解術(shù)等手術(shù)治療。

建議記錄每日腹痛發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常保持三餐定時定量,烹飪方式以蒸煮為主,減少油炸食品攝入。可嘗試順時針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動,若疼痛持續(xù)超過2小時或出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。維持良好情緒狀態(tài)對功能性胃腸疾病改善尤為重要,可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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