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腦出血患者術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

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2022-06-14 12:03 36人閱讀

問(wèn)題描述:腦出血患者術(shù)后護(hù)理及注意事項(xiàng)

醫(yī)生回答(1)

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腦出血患者出院后需要注意什么?
腦出血的患者屬于腦卒中的一種出血性腦卒中。出院以后要留意實(shí)施康復(fù)救治。如崩潰肢體的推拿,經(jīng)常給患者躍身,以免再次發(fā)生褥瘡或者是可以實(shí)施中醫(yī)針灸理療的救治。要壓制高血壓。要適當(dāng)?shù)膭?dòng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞和穩(wěn)定分解代謝的藥物。飲食清淡有營(yíng)養(yǎng)。需要強(qiáng)調(diào)的是多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜水果,少吃油膩辛辣的食物。
李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腦出血患者尿床是什么原因
腦出血患者出現(xiàn)尿床的情況,其實(shí)在臨床上叫做小便失禁,主要是因?yàn)榛颊叩哪X出血壓迫了排尿中樞,或者是因?yàn)槟X出血量較大,患者有一定的意識(shí)障礙。這都是引起小便失禁的原因。這類病人一定要加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥的出現(xiàn)。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
高血壓并腦出血患者左邊身體不能動(dòng),怎么辦
您的這種情況考慮是腦出血導(dǎo)致的身體出現(xiàn)障礙等情況,這種情況建議積極功能鍛煉,可以針灸按摩緩解癥狀。這種情況恢復(fù)比較慢,建議針灸按摩緩解癥狀,建議口服腦蛋白水解物改善循環(huán),可以口服血塞通片或是腦血栓片緩解癥狀。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血患者康復(fù)方法有哪些
注意合理用藥:由于病人往往同時(shí)患有幾種病或多種癥狀,本來(lái)醫(yī)生開(kāi)給的藥物已有多種,親友或家屬不要自行再加用許多藥物.過(guò)多,過(guò)亂的應(yīng)用藥物,對(duì)胃,肝,腎或造血系統(tǒng)有可能產(chǎn)生副作用,不但不能加快恢復(fù),反而可引出其他問(wèn)題.防止腦卒中再發(fā):在恢復(fù)期預(yù)防再發(fā)很有意義.因?yàn)槟X卒中可以突然再發(fā),發(fā)作次數(shù)越多,每次的后遺癥加起來(lái),預(yù)后就更差,死亡率也大大增加.為了防止再發(fā),應(yīng)注意血壓平穩(wěn),食入量適宜,心臟,肺部有無(wú)合并癥等.
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
可樂(lè)能給腦出血患者喝嗎
可樂(lè)能否給腦出血的患者喝,主要是由于腦出血患者的基礎(chǔ)疾病來(lái)決定的。如果患者沒(méi)有糖尿病,腦出血的患者是可以喝可樂(lè)的。如果患者有糖尿病,因?yàn)榭蓸?lè)內(nèi)含有大量的糖分,飲用可樂(lè)會(huì)導(dǎo)致血糖升高。使血液的粘稠度增加,增加糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)及動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn),因此糖尿病患者不能喝可樂(lè)。腦出血的患者除了積極治療原發(fā)病及腦出血以外,還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,早睡早起,適度進(jìn)行體育鍛煉。戒除煙酒、低鹽、低脂、低糖飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果,這樣可以明顯減少腦出血的發(fā)病率。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血患者可以使用頸椎按摩器么?
如果患腦出血的患者,一般情況下不主張動(dòng)用頸椎按摩器,尤其是腦出血急性期,防止嚴(yán)令禁止推拿,絕大多數(shù)情況下有腦出血急性期必須要臥床歇息,如果是在恢復(fù)期血壓正常的情況下可以動(dòng)用按摩器,這個(gè)沒(méi)什么干擾,一般對(duì)慢性崩潰肢體有協(xié)助,頸椎按摩器一般可以紓解頸椎疲勞。需要強(qiáng)調(diào)的是適量的喝牛奶,補(bǔ)充身體所需要的鈣質(zhì)以及蛋白質(zhì)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血患者打吊瓶應(yīng)偏癱嗎?
腦出血患者打吊瓶盡量選擇健側(cè)肢體,健側(cè)肢體的血管正常。偏癱肢體的血管因?yàn)槟X出血腦損傷的原因也會(huì)受影響,靜脈血液回流受影響,甚至更容易發(fā)生深靜脈血栓。
陳暢妮 主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
腦出血患者血壓高吃什么藥
血壓高,要及時(shí)用降壓藥物,可以用硝苯地平緩釋片等降壓藥物要多喝水,低鹽飲食,適當(dāng)吃些新鮮水果和蔬菜,注意休息,適當(dāng)鍛煉身體,避免著急生氣等情緒波動(dòng),順祝健康
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
煙霧病腦出血患者如何治療?
煙霧病是一種顱內(nèi)血管的發(fā)育畸形,這個(gè)在神經(jīng)外科領(lǐng)域是比較常見(jiàn)的,如果患者發(fā)生腦出血,最好由醫(yī)生評(píng)估一下,大多數(shù)情況下可能會(huì)選擇手術(shù)治療。看看術(shù)后患者恢復(fù)到什么程度,讓醫(yī)生評(píng)估一下,不要著急。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
腦出血患者術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)
腦出血患者手術(shù)后的護(hù)理,第一注意手術(shù)傷口的清潔,避免感染,定期換藥,第二臥床病人注意單身拍背,預(yù)防肺部感染,壓瘡的出現(xiàn),第三注意口腔衛(wèi)生,不注意可能引起下行性肺部感染,第四加上基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腦出血患者若出現(xiàn)癇性發(fā)作如何處理
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腦出血患者血壓升高可能由顱內(nèi)壓增高、應(yīng)激反應(yīng)、疼痛刺激、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物因素等原因引起。1、顱內(nèi)壓增高:腦出血后血??...
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腦出血恢復(fù)期吃什么食物?腦出血患者日常如何護(hù)理?
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腦出血患者的護(hù)理
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精神系統(tǒng)相關(guān)的疾病越來(lái)越多,有的人出現(xiàn)了焦慮癥,有的人出現(xiàn)了抑郁癥,有的人遇到了精神分裂癥,不一樣的健康問(wèn)題需要用不一樣的方式來(lái)進(jìn)行治療,大家應(yīng)該要嚴(yán)格按照對(duì)的方法來(lái)進(jìn)行處理,那么博樂(lè)欣可以治療抑郁癥嗎?博樂(lè)欣適應(yīng)癥:各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛
腎結(jié)石小腹脹痛怎么回事
腎結(jié)石導(dǎo)致的小腹脹痛通常是由于結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)引起的阻塞、炎癥或刺激所致,這可能與結(jié)石堵塞輸尿管、尿液流通受阻以及隨之而生的炎癥反應(yīng)有關(guān)。需要通過(guò)明確病因和具體位置,選擇適合的治療方法,包括藥物溶石、體外沖擊波碎石或手術(shù)干預(yù)。同時(shí),日常生活中還需注意飲食調(diào)節(jié)和水分?jǐn)z入來(lái)防止復(fù)發(fā)。 1、病因解析:為什么會(huì)出現(xiàn)小腹脹痛? 腎結(jié)石的小腹脹痛主要與以下幾種機(jī)制相關(guān): 1結(jié)石堵塞:當(dāng)結(jié)石卡在輸尿管狹窄處,會(huì)導(dǎo)致尿液滯留,進(jìn)而增加泌尿道壓力,引發(fā)小腹脹痛甚至絞痛。 2泌尿系統(tǒng)炎癥:結(jié)石可能引起局部組織損傷,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),刺激神經(jīng)末梢,導(dǎo)致持續(xù)脹痛感。 3神經(jīng)反射疼痛:結(jié)石在腎臟或輸尿管部位停滯時(shí),刺激周圍神經(jīng),會(huì)引起反射性的小腹不適或隱痛。 2、如何應(yīng)對(duì)腎結(jié)石引發(fā)的小腹脹痛? 若出現(xiàn)脹痛,及時(shí)就醫(yī)非常重要。具體治療可參考以下方法: 1藥物治療:對(duì)于小結(jié)石,比如直徑小于5毫米的結(jié)石,可以遵醫(yī)囑服用磷酸氫鈉或檸檬酸鉀片,幫助溶解結(jié)石;同時(shí)使用解痙藥物如山莨菪堿緩解疼痛。 2體外沖擊波碎石:對(duì)于直徑6-20毫米的結(jié)石,常選擇體外沖擊波碎石,將結(jié)石擊碎后經(jīng)尿液排出體外,適用于形狀規(guī)則的結(jié)石。 3手術(shù)干預(yù):如果結(jié)石尺寸較大直徑超過(guò)20毫米、或引起嚴(yán)重梗阻及感染,則需要通過(guò)輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行清除。 3、如何預(yù)防腎結(jié)石及相關(guān)癥狀的復(fù)發(fā)? 1多喝水:每日飲用2000-3000毫升白水有助于稀釋尿液,預(yù)防結(jié)石形成。 2合理飲食:控制高草酸鹽食物如菠菜、濃茶的攝入,減少富含嘌呤的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒以防尿酸型結(jié)石。適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素B6和鎂的食物如香蕉、核桃,有助于降低草酸鈣型結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。 3適量運(yùn)動(dòng):適當(dāng)?shù)奶K、慢跑等運(yùn)動(dòng)有利于促進(jìn)尿液引流,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免加重疼痛。 腎結(jié)石引起的小腹脹痛需引起足夠重視,務(wù)必盡早就醫(yī)明確診斷,并采取合適的治療方法。平時(shí)建議通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加飲水量和規(guī)律運(yùn)動(dòng)等措施預(yù)防復(fù)發(fā)。一旦癥狀升級(jí)或痛感劇烈,務(wù)必要及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)幫助,以免延誤治療。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
肝性腦病患者的癥狀
肝性腦病患者的癥狀主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、認(rèn)知功能受損和行為異常,一旦出現(xiàn)應(yīng)盡快就醫(yī)以防病情惡化。具體癥狀可能包括行為改變、嗜睡、記憶力減退、體內(nèi)震顫以及嚴(yán)重時(shí)昏迷或癲癇發(fā)作。這些癥狀由多種病因引發(fā),早期識(shí)別和規(guī)范治療尤為重要。 1、輕度癥狀 在早期,肝性腦病患者可能表現(xiàn)為性格或行為的微妙變化,例如煩躁易怒、注意力不集中或者輕微記憶力衰退。患者可能會(huì)感覺(jué)到輕度的困倦或疲勞。在此階段,癥狀容易被忽視,但這是肝功能減弱無(wú)法有效清除體內(nèi)有毒物質(zhì)如氨的信號(hào)表現(xiàn)。如果出現(xiàn)此類癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行肝功能和相關(guān)毒素指標(biāo)檢查。 2、中度癥狀 隨著肝性腦病的加重,患者可能會(huì)出現(xiàn)明顯的意識(shí)模糊、判斷力受損、空間感喪失、語(yǔ)言表達(dá)困難等現(xiàn)象,還可能伴隨肌肉震顫撲翼樣震顫和步態(tài)不穩(wěn)。此類患者往往無(wú)法獨(dú)立進(jìn)行正常生活活動(dòng),情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)誤入危險(xiǎn)環(huán)境。這一階段需要尋求專業(yè)醫(yī)療干預(yù)。可借助藥物如乳果糖減少腸道的毒素生成,或通過(guò)抗生素如利福昔明控制腸道菌群平衡。 3、重度癥狀 重度肝性腦病患者常陷入昏迷、癲癇發(fā)作或其他危及生命的表現(xiàn)。在這一階段,患者已完全喪失自控能力,多系統(tǒng)功能可能受到嚴(yán)重影響,死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。治療方式包括緊急入院、藥物治療和糾正可能的誘因例如感染、電解質(zhì)紊亂或消化道出血。肝移植可能是晚期肝性腦病患者的唯一根治方法。 4、引發(fā)癥狀的常見(jiàn)誘因 肝性腦病的癥狀通常因身體其他問(wèn)題加劇,例如感染、高蛋白飲食、大量出血及電解質(zhì)不平衡等。盡量避免這些誘因?qū)Σ∏榈膼夯刂朴兄匾饔茫{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多攝入低蛋白食物如燕麥、蔬菜以及優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、牛奶也有助于減輕肝臟負(fù)擔(dān)。 肝性腦病是一種嚴(yán)重的肝臟并發(fā)癥,任何輕微異常都可能是肝功能損害的前兆。如果懷疑有相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療,避免加重病情,從而提高生活質(zhì)量及生存率。
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
打靜脈麻醉疼不疼
靜脈麻醉時(shí)針刺的疼痛感通常較輕微,大部分人可以忍受,是短暫且可以接受的過(guò)程。如果對(duì)疼痛非常敏感,可以提前向醫(yī)生說(shuō)明,醫(yī)生會(huì)采取合適的措施減輕您的不適。 1打靜脈麻醉為什么會(huì)有疼痛感 靜脈麻醉一般通過(guò)注射器將麻醉藥物注入手背或手臂靜脈。在過(guò)程中可能會(huì)有以下幾種原因?qū)е螺p微疼痛: 針刺的機(jī)械性刺激:藥物需要通過(guò)針頭刺入皮膚和靜脈血管壁,針刺的動(dòng)作會(huì)刺激皮膚的疼痛感受器。 局部藥物刺激:部分麻醉藥物在進(jìn)入血管時(shí),會(huì)對(duì)血管壁產(chǎn)生一定的刺激感,可能造成輕微灼熱或針刺感。 個(gè)人疼痛敏感性:人體對(duì)針刺疼痛的感知程度與個(gè)人的神經(jīng)敏感性、心理壓力等因素密切相關(guān),特別是對(duì)于害怕注射或?qū)μ弁疵舾械娜硕裕弁锤锌赡苈詮?qiáng)。 2如何緩解靜脈麻醉注射過(guò)程中帶來(lái)的疼痛 心理放松:過(guò)度緊張的情緒容易放大疼痛體驗(yàn),在注射前深呼吸,轉(zhuǎn)移注意力,可以讓針刺的不適感減輕。 局部措施:醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況采用表面麻醉藥膏如利多卡因乳膏提前涂抹在注射部位,稍作等待后再進(jìn)行靜脈針刺。 選擇痛感較輕的位置:有時(shí)醫(yī)生會(huì)選擇痛覺(jué)較少的部位如手臂的靜脈而非手背,以盡量減少疼痛。 3靜脈麻醉后的注意事項(xiàng) 雖然靜脈麻醉針刺本身疼痛較弱,但注射部位可能出現(xiàn)輕微淤青,以下措施有助術(shù)后恢復(fù): 局部冰敷:在注射部位適當(dāng)冰敷可以減輕局部淤青或腫脹。 避免劇烈活動(dòng):術(shù)后短時(shí)間內(nèi)盡量避免抬重物或頻繁使用注射手臂,以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。 觀察異常情況:如果注射部位出現(xiàn)持續(xù)性紅腫、疼痛或硬塊,需要及時(shí)聯(lián)系 靜脈麻醉針刺疼痛感輕微且短暫,通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。如果您對(duì)疼痛特別敏感或手術(shù)前感到焦慮,建議主動(dòng)與醫(yī)務(wù)人員溝通,以獲得更舒適的麻醉體驗(yàn)。與醫(yī)生建立信任,有助于減輕心理負(fù)擔(dān),為手術(shù)過(guò)程做好身心準(zhǔn)備。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
緩解頸椎疼痛的動(dòng)作
緩解頸椎疼痛可以通過(guò)一些簡(jiǎn)單的拉伸、放松與局部鍛煉動(dòng)作進(jìn)行改善,同時(shí)配合良好的生活習(xí)慣預(yù)防癥狀加重,例如保持正確姿勢(shì)和避免久坐。以下從具體動(dòng)作入手,幫助緩解頸椎疼痛問(wèn)題。 1、頸部拉伸動(dòng)作 輕柔的拉伸可以放松緊張的頸椎肌肉,改善血液循環(huán)。試試“慢頭側(cè)傾”動(dòng)作:保持坐姿和脊背挺直,雙肩放松,將耳朵緩慢朝同側(cè)肩部方向靠攏,感受到一側(cè)頸部輕微拉伸即可,保持10秒后返回中線,另一側(cè)重復(fù)3-5次。還可以嘗試“貓牛式”拉伸,站立或跪姿狀態(tài)下,挺直背部,先緩慢低頭拱背貓式,然后依次抬頭向上凹背牛式,每組8-10次。 2、肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練 適度增強(qiáng)頸部和肩背部肌肉的力量有助于穩(wěn)定頸椎。嘗試“抗阻力頸屈伸動(dòng)作”:以手掌施加輕微阻力,分別對(duì)抗前后左右四個(gè)方向的頸部施力,每個(gè)方向保持5秒,放松,重復(fù)10次。在沒(méi)有器械時(shí),也可以通過(guò)“聳肩”動(dòng)作來(lái)強(qiáng)化肩部肌肉,將肩膀盡量上聳停留2秒后放下,重復(fù)15次。 3、緩解壓力的放松運(yùn)動(dòng) 緊張的精神壓力可能會(huì)導(dǎo)致肌肉僵硬,從而引發(fā)頸椎疼痛。可以進(jìn)行深呼吸放松法:坐在椅子上,雙手放在膝蓋上,深吸一口氣,緩慢地吐氣,持續(xù)5-10分鐘。做一些簡(jiǎn)單的全身放松瑜伽也能很有效,例如“嬰兒式”或“靜態(tài)伸展”。 4、注意日常習(xí)慣調(diào)整 生活中養(yǎng)成正確的姿勢(shì)對(duì)預(yù)防頸椎疼痛至關(guān)重要。注意坐姿時(shí)保持頭部中正,不要長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)或電腦,可以使用升降電腦屏幕支架,減少頸部負(fù)擔(dān)。如果需要長(zhǎng)時(shí)間工作,注意每隔30-60分鐘起身活動(dòng)一下,避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)。 頸椎疼痛問(wèn)題可以通過(guò)上述合理的動(dòng)作與習(xí)慣改善,如果癥狀持續(xù)或加重,建議立即前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查并遵從專業(yè)醫(yī)生的建議,避免延誤治療。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
艾灸胃部后的排病反應(yīng)
艾灸胃部后可能出現(xiàn)排病反應(yīng),這屬于身體調(diào)節(jié)的正常表現(xiàn),但反應(yīng)因人而異。常見(jiàn)癥狀包括短暫的胃部不適、燒心感、輕微腹瀉或乏力。這些現(xiàn)象通常是身體自我修復(fù)的一部分,但若反應(yīng)過(guò)強(qiáng)或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),需及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)師以確保安全。 1、艾灸胃部的作用原理 艾灸是通過(guò)熱力和藥理作用刺激穴位,達(dá)到溫經(jīng)散寒、調(diào)理氣血的效果。胃部艾灸常用于緩解消化不良、胃寒或胃痛等問(wèn)題,但艾灸后可能激發(fā)身體的自我調(diào)節(jié)過(guò)程,表現(xiàn)為排毒反應(yīng)或病邪外排。這些反應(yīng)是機(jī)體進(jìn)行自我修復(fù)的信號(hào),但需要注意反應(yīng)的強(qiáng)弱是否在可承受范圍內(nèi)。 2、艾灸后可能出現(xiàn)的常見(jiàn)排病反應(yīng) 1胃部不適或燒心感:艾灸引起胃部氣血循環(huán)加速,可能會(huì)導(dǎo)致短暫的不適。這通常僅持續(xù)1-2天,可通過(guò)調(diào)整艾灸部位或間隔時(shí)間來(lái)緩解。如果不適持續(xù),需停止艾灸并就醫(yī)。 2輕微腹瀉:胃腸功能活躍后可能引發(fā)輕微腹瀉,這是胃腸垃圾代謝的表現(xiàn)。此時(shí)保持飲食清淡,多喝溫水幫助調(diào)節(jié)。 3全身乏力或困倦:艾灸的熱力作用可能導(dǎo)致身體產(chǎn)熱增加,部分人會(huì)感到短暫疲憊。適當(dāng)休息可緩解癥狀。 3、如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防不適反應(yīng) 1控制艾灸的時(shí)間和強(qiáng)度。單次艾灸時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng),避免刺激過(guò)度。通常艾灸時(shí)間在15-20分鐘較佳,且避免直接高溫接觸皮膚。 2選擇適合的穴位進(jìn)行艾灸。在胃部主要選用中脘、足三里等穴位,以提高療效和減少副作用。 3艾灸后注意護(hù)理。艾灸后不宜立即進(jìn)食冷飲,避免寒氣入體;保持胃部溫暖,多吃容易消化的食物增強(qiáng)胃腸功能,如粥類、煮雞蛋等。 排病反應(yīng)通常是艾灸改善身體問(wèn)題的表現(xiàn),但應(yīng)學(xué)會(huì)區(qū)分正常反應(yīng)和異常癥狀。若反應(yīng)過(guò)強(qiáng),或癥狀持續(xù)超過(guò)3天,應(yīng)立刻停止艾灸并尋求合理的艾灸頻率和方式能有效幫助身體恢復(fù),但任何療法都需循序漸進(jìn),以防過(guò)度刺激身體,引發(fā)額外的健康問(wèn)題。
于淑霞 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
右輸尿管下段結(jié)石需要手術(shù)嗎
右輸尿管下段結(jié)石是否需要手術(shù)需要根據(jù)結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度以及患者的整體健康狀況來(lái)決定。非手術(shù)治療如藥物排石和體外沖擊波碎石適用于小結(jié)石和癥狀較輕的患者,而較大的結(jié)石、引發(fā)嚴(yán)重癥狀或感染時(shí)可能需要手術(shù)治療。 1、結(jié)石的非手術(shù)治療 對(duì)于直徑小于5毫米的右輸尿管下段結(jié)石,可以選擇藥物排石的方法。常用藥物包括: α受體阻滯劑如坦索羅辛,通過(guò)放松輸尿管平滑肌促進(jìn)結(jié)石排出。 解痙止痛藥如雙氯芬酸鈉,緩解結(jié)石排出時(shí)的疼痛感。 通過(guò)多飲水每日2-3升加速尿液流動(dòng),同時(shí)配合輕度跳躍運(yùn)動(dòng)刺激結(jié)石移動(dòng)。 體外沖擊波碎石ESWL是另一種較常見(jiàn)的非侵入性治療方法,適用于直徑5-20毫米之間的結(jié)石。通過(guò)沖擊波將結(jié)石擊碎,并利用尿液排出體外,具有較高的安全性和患者耐受性。 2、手術(shù)治療的適應(yīng)癥 若右輸尿管下段結(jié)石直徑較大一般超過(guò)2厘米、長(zhǎng)時(shí)間嵌頓無(wú)法自然排出,或者引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥如輸尿管梗阻、腎盂腎炎或輸尿管穿孔時(shí),需考慮手術(shù)治療,常見(jiàn)手術(shù)方式包括: 經(jīng)輸尿管鏡碎石術(shù)URS:通過(guò)細(xì)鏡進(jìn)入輸尿管,定位結(jié)石并用激光擊碎,適用于中等大小結(jié)石。 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)PCNL:適用于較大結(jié)石或復(fù)雜下段結(jié)石,通過(guò)穿刺進(jìn)入腎臟后進(jìn)行結(jié)石粉碎和取出。 腹腔鏡或開(kāi)放手術(shù):很少應(yīng)用,僅在癥狀極端嚴(yán)重且其他方法無(wú)效時(shí)選擇。 3、結(jié)石預(yù)防與護(hù)理 不論接受何種治療,患者都需要重視生活和飲食調(diào)理以預(yù)防復(fù)發(fā)。具體包括: 保持每日飲用足量清水,稀釋尿液中礦物質(zhì)濃度。 控制高鈣、高草酸、高嘌呤食物如菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟、濃茶等的攝入。 若有反復(fù)結(jié)石史,需定期隨訪,并可能需要檢測(cè)尿液成分以分析結(jié)石類型,調(diào)整治療策略和飲食。 如果右輸尿管下段結(jié)石癥狀明顯或保守治療效果不佳,就醫(yī)并接受詳盡評(píng)估是關(guān)鍵。合理選擇治療方法可以更有效地減輕癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
包皮手術(shù)傳統(tǒng)手工和機(jī)械切割的有什么區(qū)別

包皮手術(shù)中傳統(tǒng)手工切割與機(jī)械切割的主要區(qū)別在于操作方式、手術(shù)時(shí)間、愈合效果和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)采用手術(shù)刀逐層切割縫合,機(jī)械切割則使用一次性吻合器同步切割縫合,具有標(biāo)準(zhǔn)化程度高、操作簡(jiǎn)便的特點(diǎn)。

1、操作方式:

傳統(tǒng)手工切割需醫(yī)生持手術(shù)刀逐層切開(kāi)包皮內(nèi)外板,電凝止血后縫合切口,對(duì)操作者技術(shù)要求較高。機(jī)械切割采用一次性包皮環(huán)切吻合器,通過(guò)器械內(nèi)置刀片同步完成切割與釘合,操作流程標(biāo)準(zhǔn)化,學(xué)習(xí)曲線較短。

2、手術(shù)時(shí)間:

傳統(tǒng)手術(shù)約需30-40分鐘完成切割縫合全過(guò)程,機(jī)械切割因同步完成切割與釘合,手術(shù)時(shí)間可縮短至5-10分鐘。但術(shù)前麻醉準(zhǔn)備時(shí)間兩者無(wú)顯著差異。

3、切口形態(tài):

手工切割切口邊緣平整度依賴醫(yī)生技術(shù),可能出現(xiàn)不對(duì)稱情況。機(jī)械切割通過(guò)環(huán)形模具定位,切口呈標(biāo)準(zhǔn)圓形,邊緣整齊度較高,術(shù)后外觀更對(duì)稱美觀。

4、愈合過(guò)程:

傳統(tǒng)縫合線需術(shù)后7-10天拆線,存在線結(jié)反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)械切割使用鈦合金釘自動(dòng)縫合,釘合材料約2-3周自行脫落,減少拆線痛苦,但早期可能有異物感。

3、并發(fā)癥:

兩種術(shù)式均可能發(fā)生出血、感染等常見(jiàn)并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)更易出現(xiàn)切口裂開(kāi),機(jī)械切割偶發(fā)釘合不全導(dǎo)致延遲愈合。特殊情況下傳統(tǒng)手術(shù)更便于術(shù)中調(diào)整切割范圍。

術(shù)后需保持傷口清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性刺激,每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面。觀察是否有異常出血、化膿或持續(xù)疼痛,術(shù)后1周內(nèi)禁止淋浴。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),促進(jìn)傷口愈合。兩種術(shù)式最終效果無(wú)明顯差異,選擇時(shí)需結(jié)合醫(yī)生建議及個(gè)體情況綜合考慮。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃出血的早期癥狀
胃出血的早期癥狀可能包括上腹疼痛、黑便、惡心嘔吐、胃部灼熱感等表現(xiàn),嚴(yán)重情況下可能出現(xiàn)頭暈、乏力。發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀需及時(shí)就醫(yī),以避免病情進(jìn)一步加重。以下將深入解析這些癥狀以及相應(yīng)的建議。 1、黑便柏油樣便 胃出血常表現(xiàn)為排出黑色或柏油樣的粘稠大便,這是由于消化道內(nèi)的血液與胃酸發(fā)生作用,導(dǎo)致血紅蛋白被氧化形成黑色。如果黑便僅出現(xiàn)一次,可能是小量胃出血引起,但連續(xù)多次黑便則表明較嚴(yán)重的出血情況,應(yīng)立即就醫(yī)。對(duì)胃出血患者而言,這是早期預(yù)警信號(hào),切勿忽視。 2、上腹疼痛和灼熱感 很多患有胃潰瘍或十二指腸潰瘍的患者在胃出血初期會(huì)感到上腹部持續(xù)性疼痛,甚至伴有灼熱感。這種疼痛因胃酸刺激潰瘍面或黏膜損傷而加重,有時(shí)在進(jìn)食后有所緩解。一旦疼痛加劇,甚至轉(zhuǎn)為鈍痛或劇痛,應(yīng)警惕可能的深度潰瘍或急性出血。 3、惡心嘔吐嘔吐物帶血 胃出血初期可能伴隨惡心嘔吐,有時(shí)嘔吐物包含褐色或帶有血絲的內(nèi)容物。這種癥狀提示出血量可能較大或局部血液積聚。這種情況下需盡快就醫(yī),必要時(shí)接受胃鏡檢查確認(rèn)出血部位并止血治療。 4、頭暈、乏力及面色蒼白 若出血量較大,可導(dǎo)致血液循環(huán)減少,出現(xiàn)全身性癥狀,如頭暈眼花、體力不足、呼吸困難或面色蒼白。這種狀況下,患者可能已進(jìn)入失血性休克邊緣,需立即前往急診室進(jìn)行救治,包括輸血、止血和其他支持性治療。 針對(duì)以上早期癥狀,患者需采取以下措施: 避免食用刺激性食物如辣椒、酒精、咖啡等,減少對(duì)胃部黏膜的進(jìn)一步損傷。 停止服用可能損傷胃部的藥物如非甾體抗炎藥,或咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。 盡早就醫(yī),完善血常規(guī)、胃鏡等檢查,確定出血部位及具體病因。 胃出血并非小事,早期癥狀若被忽視可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。留意身體變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)迅速求助醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)診療。同時(shí)建議保持規(guī)律飲食與健康生活習(xí)慣,以降低胃部疾病和并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
十二指腸有息肉嚴(yán)重嗎
十二指腸息肉的嚴(yán)重程度取決于其大小、數(shù)量、病理性質(zhì)和是否有癌變傾向,一般建議發(fā)現(xiàn)后盡快就醫(yī)評(píng)估和處理,以避免潛在惡化。常見(jiàn)原因包括遺傳因素、慢性炎癥或飲食不當(dāng),處理方法包括內(nèi)鏡切除、手術(shù)治療及日常飲食管理。 1、原因分析:為什么會(huì)長(zhǎng)息肉? 1遺傳因素:家族性腺瘤性息肉病是一種遺傳性疾病,可能導(dǎo)致消化道多個(gè)部位的息肉形成,包括十二指腸。這類遺傳病患者患癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,需要格外注意。 2炎癥刺激:長(zhǎng)期的慢性炎癥,如胃酸反流至十二指腸等,可能持續(xù)破壞黏膜,進(jìn)而誘發(fā)息肉生長(zhǎng)。 3飲食因素:高脂肪、高鹽食品或缺乏膳食纖維的飲食習(xí)慣,可能增加息肉的形成概率。 4其他病理因素:如慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染可能間接影響十二指腸息肉的形成。 2、診斷與評(píng)估:息肉如何進(jìn)一步檢查? 醫(yī)生通常通過(guò)胃鏡檢查明確息肉的大小、位置以及病理性質(zhì)良性還是惡性。特殊情況下可能需要活檢確認(rèn)。如果息肉較大或有癌變風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)建議進(jìn)一步影像學(xué)檢查,如腹部CT或MRI。 3、治療方案:應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)十二指腸息肉? 1內(nèi)鏡切除:針對(duì)小于1厘米的良性息肉,常通過(guò)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)EMR/ESD進(jìn)行處理,安全且恢復(fù)快。 2外科手術(shù):若息肉過(guò)大或病變部位復(fù)雜,可能需要進(jìn)行部分腸段切除術(shù)。 3定期隨訪:息肉切除后需定期復(fù)查胃鏡,以觀察是否有新的息肉形成或術(shù)后復(fù)發(fā)跡象。 4、飲食與日常管理:怎樣防止息肉再生? 1多攝入膳食纖維:可促進(jìn)腸道健康,如燕麥、全麥?zhǔn)称贰⑸钌卟说取?2減少高脂肪和腌制食品:避免油炸或過(guò)于辛辣的食物,以降低對(duì)消化道的刺激。 3戒煙限酒:煙酒不僅刺激消化黏膜,還會(huì)增加癌變的概率。 雖然大多數(shù)十二指腸息肉屬于良性,但仍需盡早就醫(yī)檢查并根據(jù)醫(yī)生建議采取合理措施。良好的飲食和健康管理能夠減少息肉再次形成的可能性,也能降低相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢是維持消化道健康的重要保障。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
破傷風(fēng)注射部位及方法
破傷風(fēng)針通常注射在上臂三角肌或臀部,采用肌肉注射的方式,以確保藥物能夠迅速起效、防止感染擴(kuò)散。建議及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行操作。以下將詳細(xì)解析破傷風(fēng)注射的部位選擇、操作方法及注意事項(xiàng)。 1注射部位 破傷風(fēng)針一般選擇以下兩種部位進(jìn)行注射: 上臂三角肌:這是首選部位之一,因三角肌部位血液循環(huán)良好,藥物吸收較快,且操作方便。適用于成年患者,尤其是需要快速起效的情況。 臀部外上象限:適合藥量較大或患者對(duì)上臂注射有不適的情況。選擇臀部注射時(shí),要避開(kāi)坐骨神經(jīng)區(qū)域,以防損傷。 2注射方法 破傷風(fēng)針通常采用肌肉注射IM,具體操作包括以下步驟: 消毒:用碘伏或酒精棉片對(duì)選定部位進(jìn)行全面消毒,自中心向外畫(huà)圈擦拭。 動(dòng)作手法:護(hù)士或醫(yī)生將針頭垂直刺入肌肉層,注射過(guò)程中保持動(dòng)作穩(wěn)定,避免偏移或反復(fù)扎針。 確認(rèn)位置:正常情況下,注射后拔針位置無(wú)明顯反流現(xiàn)象即可,隨后進(jìn)行局部按壓消毒處理。 3注意事項(xiàng) 盡早注射:受傷后破傷風(fēng)針的注射效果與時(shí)間密切相關(guān),建議在傷口清潔后盡快注射,最好不超過(guò)24小時(shí)。 過(guò)敏史篩查:注射前需詳詢患者過(guò)敏史,尤其是對(duì)疫苗成分過(guò)敏者,需特別注意并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整措施。 刺激反應(yīng)監(jiān)測(cè):注射后輕微的局部紅腫、疼痛屬于常見(jiàn)反應(yīng),但如果出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、廣泛紅腫或發(fā)熱等異常情況,應(yīng)立即就醫(yī)。 破傷風(fēng)針的正確注射能夠有效預(yù)防破傷風(fēng)感染,挽救生命。若近期有開(kāi)放性傷口或懷疑感染風(fēng)險(xiǎn),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),確保健康安全!
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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