朱振國(guó)
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：小孩重癥肺炎如果未及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥或腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生命健康。建議家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子疑似重癥肺炎的癥狀時(shí)，立即就醫(yī)，明確診斷并及時(shí)治療，以免延誤病情。
1、呼吸衰竭
重癥肺炎會(huì)導(dǎo)致肺部大面積感染，影響正常的氣體交換功能，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭。孩子可能表現(xiàn)為明顯的喘息、呼吸急促甚至呼吸暫停，這種狀態(tài)危及生命。治療方法包括：
氧療：通過鼻管、高流量鼻導(dǎo)管給氧等方式提升血液中的氧氣水平。
呼吸支持：對(duì)于嚴(yán)重的呼吸衰竭，可能需使用無(wú)創(chuàng)式呼吸機(jī)或氣管插管與機(jī)械通氣進(jìn)行治療。
降低炎癥：遵醫(yī)囑使用激素或抗炎藥物以減輕肺部炎癥反應(yīng)。
2、心力衰竭
感染嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)心肌損傷，甚至導(dǎo)致心力衰竭。孩子可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、心率過快等表現(xiàn)。處理措施包括：
強(qiáng)心藥物：如地高辛，增強(qiáng)心臟收縮力。
調(diào)節(jié)液體平衡：合理補(bǔ)液，避免液體過多加重心臟負(fù)擔(dān)。
嚴(yán)密監(jiān)測(cè)：在重癥監(jiān)護(hù)病房密切檢測(cè)生命體征，防止病情惡化。
3、敗血癥與多器官功能衰竭
重癥肺炎中的病原體可能侵入血液循環(huán)，導(dǎo)致敗血癥，進(jìn)而損傷肝、腎等器官功能。癥狀包括高熱、精神萎靡、皮膚瘀點(diǎn)等。治療方案包括：
廣譜抗生素：緊急使用有效的抗生素控制感染源。
器官支持：如透析治療腎功能衰竭，輸液方案穩(wěn)定循環(huán)功能。
調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)：可能需用免疫調(diào)節(jié)劑避免全身炎癥失控。
4、腦病
細(xì)菌或病毒引起的炎癥可能波及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致腦炎或腦病。孩子可能出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊或昏迷。這類情況需在醫(yī)院接受腦脊液檢查并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，例如抗病毒藥物如阿昔洛韋、降低顱內(nèi)壓藥物如甘露醇。
家長(zhǎng)需高度警惕重癥肺炎的嚴(yán)重后果，特別是幼兒和免疫力不足的孩子更易陷入危及生命的狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)高燒、劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)及早帶孩子就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查或血液化驗(yàn)明確病情，開展針對(duì)性治療，避免并發(fā)癥威脅生命。
2025-05-07 20:29