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鼻骨骨折復(fù)位后骨折怎么辦?

來源:博禾知道

2022-06-24 09:39 45人閱讀

問題描述:鼻骨骨折復(fù)位后骨折怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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1、復(fù)位固定

閉合性骨折可通過手法復(fù)位后用夾板或石膏固定,穩(wěn)定性骨折通常選擇外固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況,避免過早拆除導(dǎo)致畸形愈合。兒童青枝骨折多采用彈性繃帶固定,成人指骨骨折常用鋁制夾板固定。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,口服接骨七厘片幫助消腫止痛,配合碳酸鈣D3片補充成骨原料。急性期疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片,伴有軟組織腫脹者可外敷跌打萬花油。藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行調(diào)整用藥方案。

3、物理治療

拆除固定后可采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射幫助緩解關(guān)節(jié)僵硬,蠟療改善手指活動度。傷后2周內(nèi)禁忌熱敷,急性期建議冰敷控制腫脹。物理治療需由康復(fù)師指導(dǎo),每周進(jìn)行3-5次,配合主動屈伸訓(xùn)練效果更佳。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重移位骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),關(guān)節(jié)內(nèi)骨折常采用微型鋼板螺釘固定。開放性骨折需急診清創(chuàng)并行外固定支架固定,合并血管神經(jīng)損傷者需顯微外科修復(fù)。術(shù)后需定期換藥,預(yù)防性使用抗生素,一般6-8周后視愈合情況取出內(nèi)固定物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

固定期間可做未受傷手指的主動活動,拆除固定后從被動屈伸開始逐步過渡到握力訓(xùn)練。推薦使用握力球進(jìn)行肌力恢復(fù),水中運動能減輕訓(xùn)練疼痛。康復(fù)期避免提重物,每日訓(xùn)練3-5組,每組10-15次,持續(xù)3個月以上可獲得較好功能恢復(fù)。

骨折初期建議抬高患肢減輕腫脹,飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,多食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物??祻?fù)期可進(jìn)行手指對指、撿豆子等精細(xì)動作訓(xùn)練,夜間使用支具防止關(guān)節(jié)攣縮。戒煙限酒有利于骨愈合,冬季注意患肢保暖,定期復(fù)查直至骨折線完全消失。若出現(xiàn)固定物松動、劇烈疼痛或皮膚發(fā)黑等異常情況需立即就醫(yī)。

熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
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曹敏侑 副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
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李旭彤 主任醫(yī)師 益陽市中心醫(yī)院
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胸椎第八根骨折通常為壓縮性骨折,骨折的嚴(yán)重程度不同,處理方法也不一樣。如果是輕度的胸椎壓縮性骨折,主要是進(jìn)行保守治療,患者應(yīng)當(dāng)絕對臥床,不要隨意地下床活動,減輕胸椎部位的負(fù)荷。在兩個月左右時會逐漸愈合,患者可以佩戴胸腰護(hù)具下床進(jìn)行簡單的鍛煉。如果壓縮性骨折比較嚴(yán)重,但椎體后壁比較完整,可以考慮進(jìn)行椎體成形術(shù),將骨水泥注入骨折的椎體。如果骨折塊突入椎管內(nèi)對神經(jīng)造成壓迫,還應(yīng)及時進(jìn)行切開手術(shù),進(jìn)行椎管減壓內(nèi)固定,解除神經(jīng)的壓迫。
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鎖骨骨骨折怎么辦?
平時減少肩關(guān)節(jié)的活動,鎖骨骨折如果是粉碎性骨折,愈合時間比較長,盡可能保持骨折部位的血液流癥,平時盡可能消除骨折愈合的不利因素,日常生活中需要多吃高蛋白高鈣的食物
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鴨肉屬于中高脂肪肉類,每100克鴨肉約含脂肪10-20克,其中飽和脂肪酸占比較高。甘油三酯高的人群應(yīng)優(yōu)先選擇去皮鴨胸肉,避免食用鴨皮和內(nèi)臟。烹飪時建議采用清蒸、水煮或燉湯方式,減少油脂添加。每周食用量控制在200-300克,不宜連續(xù)多日食用。同時需注意搭配蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,幫助降低脂肪吸收。

部分特殊情況下需限制鴨肉攝入。合并嚴(yán)重高脂血癥、急性胰腺炎發(fā)作期或肝功能異常的患者,應(yīng)暫時避免食用鴨肉等油膩食物。采用油炸、燒烤等高油脂烹飪方式的鴨肉制品更應(yīng)嚴(yán)格限制。對禽類過敏或存在代謝紊亂的人群,食用前需咨詢醫(yī)生意見。

甘油三酯高的人群日常飲食應(yīng)以低脂、高纖維為原則,除控制肉類攝入外,還需限制精制糖和酒精。建議定期監(jiān)測血脂指標(biāo),保持適度運動,體重超標(biāo)者需逐步減重。若血脂持續(xù)異常,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配合藥物治療,不可僅依賴飲食調(diào)節(jié)。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
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卵巢早衰影響卵泡質(zhì)量嗎

卵巢早衰會影響卵泡質(zhì)量。卵巢早衰是指女性在40歲前卵巢功能衰退,可能導(dǎo)致卵泡數(shù)量減少、發(fā)育異常或質(zhì)量下降。

卵巢早衰患者卵泡質(zhì)量下降主要表現(xiàn)為卵泡發(fā)育不成熟、排卵障礙或卵子染色體異常。卵泡發(fā)育需要依賴正常的激素水平,卵巢早衰時雌激素和促卵泡激素水平失衡,可能影響卵泡的正常生長和成熟過程。部分患者超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵泡形態(tài)不規(guī)則或生長緩慢。卵泡質(zhì)量下降可能降低自然受孕概率,增加早期流產(chǎn)風(fēng)險。

少數(shù)卵巢早衰患者可能保留部分正常卵泡功能,通過激素替代治療或輔助生殖技術(shù)仍有機(jī)會獲得優(yōu)質(zhì)卵泡。年輕患者卵巢功能衰退程度較輕時,部分卵泡可能對激素刺激反應(yīng)良好。個別病例存在間歇性卵巢功能恢復(fù)現(xiàn)象,可能短暫出現(xiàn)正常卵泡發(fā)育。但這類情況需通過專業(yè)生殖評估確認(rèn),不可自行判斷。

卵巢早衰患者應(yīng)定期監(jiān)測激素水平和卵泡發(fā)育情況,避免吸煙、熬夜等可能加重卵巢損傷的行為。飲食中可適量增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素治療或輔助生殖干預(yù)。出現(xiàn)月經(jīng)異常或生育困難時建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。

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寶寶發(fā)燒是否需要做血常規(guī)需結(jié)合具體情況判斷。若體溫超過38.5攝氏度且持續(xù)24小時以上,或伴隨精神萎靡、皮疹等癥狀,通常建議做血常規(guī);若為短暫低熱且無其他異常表現(xiàn),可能無須立即檢查。

病毒感染引起的發(fā)熱通常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高,此時血常規(guī)有助于區(qū)分細(xì)菌感染。細(xì)菌感染可能導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞總數(shù)明顯增高,需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)綜合判斷。部分幼兒急疹或流感早期也可能出現(xiàn)血象異常,但通常隨病程進(jìn)展自行恢復(fù)。對于反復(fù)發(fā)熱超過3天的患兒,血常規(guī)可輔助排查川崎病、血液系統(tǒng)疾病等潛在問題。

新生兒及3個月以下嬰兒發(fā)熱屬于急診情況,無論血象結(jié)果如何均需立即就醫(yī)。免疫缺陷患兒或接種疫苗后出現(xiàn)的發(fā)熱,需額外關(guān)注血小板和異型淋巴細(xì)胞指標(biāo)。部分非感染性因素如脫水熱、夏季熱也可能導(dǎo)致體溫升高,但血常規(guī)往往無特異性改變。

建議家長在寶寶發(fā)熱期間記錄體溫變化曲線,觀察有無抽搐、拒食、尿量減少等伴隨癥狀。就診時攜帶既往檢查報告,幫助醫(yī)生對比分析。血常規(guī)采血前避免劇烈哭鬧,以免影響白細(xì)胞計數(shù)。若選擇居家觀察,應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,采用溫水擦浴等物理降溫方式,體溫持續(xù)不降或出現(xiàn)新癥狀時及時復(fù)診。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
牙周炎每個人都有嗎?

牙周炎并非每個人都有,但屬于口腔常見疾病,與個人口腔衛(wèi)生習(xí)慣、遺傳因素及全身健康狀況密切相關(guān)。

牙周炎是牙周組織的慢性炎癥性疾病,主要由牙菌斑中的細(xì)菌長期刺激引發(fā)。健康人群通過規(guī)范刷牙、定期潔牙、控制牙結(jié)石形成,可有效預(yù)防牙周炎發(fā)生。部分人群存在牙齦出血、口臭等早期癥狀時及時干預(yù),也能避免發(fā)展為牙周炎。遺傳因素可能增加患病風(fēng)險,但并非決定性因素,后天維護(hù)仍是關(guān)鍵。

長期吸煙、糖尿病控制不佳、免疫功能低下等群體牙周炎發(fā)病率顯著增高。這類人群牙周組織修復(fù)能力下降,菌斑更易引發(fā)深層感染,導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動。妊娠期女性因激素變化可能出現(xiàn)妊娠期齦炎,若未及時處理可能進(jìn)展為牙周炎。精神壓力過大導(dǎo)致唾液分泌減少,也會間接增加患病概率。

建議每年進(jìn)行1-2次口腔檢查,使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理牙縫。出現(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血等癥狀時盡早就醫(yī),避免使用過硬牙刷刺激牙齦。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低牙周組織損傷風(fēng)險。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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咳嗽期間能不能喝酸奶

咳嗽期間一般能喝酸奶,但需避免冰鎮(zhèn)或過量飲用。酸奶含有益生菌和蛋白質(zhì),有助于維持腸道菌群平衡和增強免疫力,但低溫或過量可能刺激咽喉加重咳嗽。

酸奶中的活性乳酸菌有助于調(diào)節(jié)腸道微生態(tài),可能間接改善呼吸道免疫狀態(tài)。常溫酸奶不會對咽喉產(chǎn)生冷刺激,適合咳嗽時少量飲用。部分研究顯示益生菌可能減少呼吸道感染持續(xù)時間,但證據(jù)尚不充分。選擇無糖或低糖酸奶可避免高糖刺激咽喉黏膜。乳糖不耐受者可能出現(xiàn)腹脹等不適,需謹(jǐn)慎飲用。

部分人群飲用酸奶后可能因咽喉黏膜敏感出現(xiàn)刺激感,表現(xiàn)為咳嗽短暫加重。含糖量高的酸奶可能促進(jìn)咽喉部細(xì)菌繁殖。急性喉炎發(fā)作期或?qū)δ讨破愤^敏者應(yīng)避免飲用。胃食管反流引起的咳嗽需控制酸奶攝入量,以防胃酸分泌增多??人园殡S嚴(yán)重嘔吐或腹瀉時,暫時不宜攝入乳制品。

咳嗽期間建議選擇常溫?zé)o糖酸奶,每次飲用不超過200毫升。合并發(fā)熱或細(xì)菌感染時,酸奶不能替代藥物治療。持續(xù)咳嗽超過兩周或出現(xiàn)胸痛、血痰等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查肺炎、結(jié)核等疾病。日??膳浜戏涿鬯?、梨湯等潤喉飲品,保持室內(nèi)濕度有助于緩解咳嗽。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

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