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肥厚型梗阻性心肌病與非梗阻性心肌病的區(qū)別

來源:博禾知道

2022-06-10 08:12 29人閱讀

問題描述:肥厚型梗阻性心肌病與非梗阻性心肌病的區(qū)別

醫(yī)生回答(1)

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肥厚性心肌病需要和什么疾病鑒別
肥厚性心肌病主要是表現(xiàn)為左室負(fù)荷較重,心肌肥厚。所以主要和出現(xiàn)左室負(fù)荷重、心肌肥厚,尤其是左室肥厚的這些疾病相鑒別,比如:高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病,先心病、主動脈狹窄等疾病鑒別主要是根據(jù)患者病史,還有輔助檢查等一些情況,比如:高血壓性心臟病患者往往有高血壓病的家族史,還有高血壓病的既往史,平時測量血壓和查體,有時候測量血壓也是高的,他從心電心臟超聲的改變,也是心臟增厚是均勻增厚,不是不對稱性增厚,而且沒有SAM癥和左室流出道的梗阻。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心肌病后期怎么治療
依據(jù)您描述的狀況,擴大型心肌病,某一時期的后一階段關(guān)鍵的病癥是出現(xiàn)為心功能不全,包含左心功能不全以及右心功能不全。普遍的病癥是勞力性呼吸困難、夜晚陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,大概反重復(fù)發(fā)作生突著急性肺水腫,出現(xiàn)為非常的呼吸困難、呼吸頻率加速、若干個項的集合的咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、大汗淋漓、面色灰白、非常的緊張。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病心臟彩超能查出來嗎
你的情況是非梗阻性肥厚性心肌病。可能會引起胸悶氣短的癥狀,可以口服活血通絡(luò)的藥物,如復(fù)方丹參滴丸配合倍他樂克,硝苯地平緩釋片等治療,可能會緩解癥狀平時要注意適當(dāng)休息,不要做劇烈運動,不要干重體力活。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病能不能吃帶魚
肥厚型梗阻性心肌病,特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正常或減小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常為常染色體顯性遺傳。肥厚性梗阻性心肌病可以吃花甲,多吃高纖維素食物、多吃新鮮蔬菜和水果。避免吸煙和飲酒;避免吃太甜和太酸的食物;避免食用烘焙、煉焦、純卡路里的食物,其中花甲富含鎂,能保護(hù)心血管系統(tǒng)。穩(wěn)定心情,保證睡眠質(zhì)量,充分休息也很重要,如果有明顯的臨床癥狀,建議在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下采用β受體阻滯劑、鈣拮抗劑等藥物治療,無效者采用手術(shù)治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
兒童心肌病的原因是什么?
三個月小孩心肌病積極的配合醫(yī)生做查驗,按時的去醫(yī)院門診復(fù)查,是有大概會根治的。大多是遺傳造成,假如在被病毒和感染的現(xiàn)象下也會引發(fā),關(guān)鍵是會表目前心悸以及呼吸困難,還有心前區(qū)悶痛的病癥,同時也會伴隨乏力的現(xiàn)象,初期發(fā)現(xiàn)的時候須要去醫(yī)院門診的兒科選擇查驗,在醫(yī)囑下選擇適合的計劃來做醫(yī)治,在醫(yī)治時期,隨時觀察孩子的心情,防止疾病的重復(fù)發(fā)作。
劉麗艷 副主任醫(yī)師 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院
缺血性心肌病型冠心病的病理基礎(chǔ)是什么
缺血性心肌病屬于冠心病的范疇,給心臟供血的血管主要是冠脈,冠脈血管壁上有粥樣硬化斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,影響心臟的正常供血,出現(xiàn)胸悶胸痛的癥狀,可以就診醫(yī)院心內(nèi)科,讓大夫完善心電圖,心臟彩超,心血管CTA等檢查,使用改善心臟供血的藥物治療,注意休息,戒煙戒酒,避免過勞。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
糖尿病心肌病發(fā)病機制是什么?
病患者如果長期血糖控制比較長差,而且機體代謝需要B族維生素,在B族維生素不充足的情況下就可以引起心肌損傷,可以出現(xiàn)糖尿病性心肌病。主要表現(xiàn)為心慌乏力,慢性心功能不全等,患者出現(xiàn)了糖尿病病疾病,需要嚴(yán)格控制飲食,每天適當(dāng)?shù)倪\動多鍛煉,建議多吃鈣制品,每晚睡前飲用牛奶250毫升。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型心肌病患者可以游泳嗎
肥厚型心肌病患者游泳非常危險,不可以游泳,這是因為肥厚型的性疾病,除了室間隔間隔、左室的游離壁、心尖部肥厚以外,其中以室間隔的肥厚最為常見。在心臟的收縮期,室間隔肥厚端向心室腔方面突出與二尖瓣的前瓣互相靠近,容易導(dǎo)致左心室與流出道之間形成一個壓力價差,使心排出量降低及左心室充盈壓升高,通過刺激迷走神經(jīng)會引起反射性的暈厥,甚至于猝死發(fā)生。所以,肥厚型心肌病患者絕對不可以游泳,這個一定要注意。
雷敏 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
肥厚性心肌病會引起猝死嗎
肥厚性心肌病會引起猝死。肥厚性心肌病猝死是由于惡性心律失常的發(fā)生或以及左室流出道梗阻所導(dǎo)致的。肥厚性心肌病目前是青少年和運動員猝死發(fā)生最常見的原因,這種猝死往往會發(fā)生在貌似健康,而且沒有任何癥狀的年輕人的身上,往往不會引起人的重視。所以我們要對肥厚性心肌病進(jìn)行危險分層,要找出這個發(fā)生猝死的高危因素,這樣進(jìn)行預(yù)防性治療可能會降低猝死的發(fā)生。
倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
嬰兒肥厚性心肌病怎么治療
擴大性心肌病的預(yù)后與許多因素相應(yīng),按現(xiàn)在的統(tǒng)計來講,整體預(yù)后差,診斷后5年生活率約50%,10年生活率約25%。每一個患者的病情生長的情況、就診情況、醫(yī)治、經(jīng)濟前提等情況千差萬別,生活質(zhì)量與生存時候是沒方法準(zhǔn)確估計的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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肥厚梗阻型心肌病診斷標(biāo)準(zhǔn)
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胃癌吐黑色嘔吐物是什么
胃癌患者吐出黑色嘔吐物可能是胃內(nèi)出血導(dǎo)致的,屬于嚴(yán)重癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)并接受專業(yè)診斷和治療。黑色嘔吐物通常代表消化道上部出血,若合并胃癌,可能提示病情惡化或并發(fā)癥。 1胃癌導(dǎo)致吐黑色嘔吐物的原因 胃癌患者吐黑色嘔吐物通常是由于腫瘤侵蝕胃壁或周圍血管,引發(fā)胃內(nèi)出血。黑色嘔吐物實際上是被胃酸作用后的血液,呈現(xiàn)暗紅或近黑色。除此之外,胃癌引發(fā)的潰瘍、感染或腫瘤壞死也可能造成內(nèi)出血。與早期胃癌相比,吐黑色物質(zhì)多見于中晚期胃癌,提示病情發(fā)展。 2需要采取的急救措施 對于出現(xiàn)這種癥狀的患者,應(yīng)立即停止進(jìn)食,以免進(jìn)一步刺激胃部,引發(fā)更多出血。可以保持平臥,但避免水平放置頭部,防止嘔吐物阻塞氣道。若出血量大導(dǎo)致低血壓、心悸等休克癥狀,應(yīng)考慮墊高雙腿。隨后盡快送至醫(yī)院就診。 3常見的治療方法 1藥物治療:臨床上常通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜,或使用止血藥如凝血酶,減輕正在發(fā)生的胃內(nèi)出血。 2內(nèi)鏡治療:通過胃鏡確認(rèn)出血點后,醫(yī)生可能會使用電凝、電灼或止血夾等方法止血。 3手術(shù)處理:若出血較大且無法通過藥物或內(nèi)鏡控制,可能需要進(jìn)行胃部分切除術(shù)或血管栓塞術(shù),以止住大出血并切除病變組織。 4日常護(hù)理與飲食調(diào)養(yǎng)建議 對于胃癌患者,術(shù)后或治療期間應(yīng)格外注意飲食。推薦少量多餐、易消化的食物。如清淡的稀飯、蒸蛋等,盡量避免辛辣刺激、過硬或熱燙食物。長期可適量補充高蛋白質(zhì)、高維生素的菜品,如深綠色蔬菜、水果等。情緒管理、戒煙酒和規(guī)律作息也是幫助患者恢復(fù)的重要因素。 出現(xiàn)胃癌吐黑色嘔吐物可能預(yù)示病情惡化,需盡早就醫(yī)處理。患者及家屬務(wù)必重視監(jiān)測病情變化,第一時間尋求專業(yè)幫助,同時積極配合醫(yī)生治療和術(shù)后調(diào)養(yǎng)。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
完全性牙脫位再植最佳時間
完全性牙脫位再植的最佳時間是脫位后30分鐘內(nèi),這是因為牙齒在離開牙槽窩后,其牙周膜細(xì)胞會逐漸失去活性,時間越久,再植成功率和愈后越低。若無法在30分鐘內(nèi)及時送醫(yī),應(yīng)妥善保存脫落牙齒,并盡早就醫(yī)處理。 1、脫位牙齒保存的重要性 完全性牙脫位是指牙齒完全從牙槽窩中脫落。這種情況非常緊急,保存脫落牙齒的方式會直接影響再植的成功率。最理想的保存介質(zhì)是生理鹽水,或者特殊的牙保存液。如果都沒有,可讓患者將牙齒含在口中,或者浸泡在牛奶中,以保護(hù)牙根表面的牙周膜細(xì)胞,避免其干燥。但切忌使用水或者紙巾包裹保存,這會導(dǎo)致細(xì)胞過度損傷。 2、再植時間的重要性 脫位牙齒的最佳再植時間是30分鐘內(nèi),因為牙周膜細(xì)胞在離開口腔環(huán)境后,存活的時間有限。如果超過30分鐘,細(xì)胞死亡率增加,牙齒容易因骨融合失敗或根尖吸收出現(xiàn)長期問題。如果脫位超過1小時,再植的臨床成功率會大大降低,此時醫(yī)生可能需要采取其他處理方式,如根管治療后再植。 3、就醫(yī)前應(yīng)注意的事項 取回脫落牙齒時,盡量只觸碰牙冠部分,避免觸碰牙根以免損傷牙周膜。如果牙齒表面有異物,可用生理鹽水輕輕沖洗,但不能用力揉搓或清洗過多,避免進(jìn)一步損害牙根表面。若無保存液,含在患者口腔內(nèi)讓脫落牙保持濕潤。同時盡快前往口腔科或牙科急診,醫(yī)生會根據(jù)具體情況判斷是否進(jìn)行再植術(shù),并進(jìn)行后續(xù)必要的處理,如根管治療。 4、術(shù)后護(hù)理與愈后建議 再植后的牙齒通常需要固定,以穩(wěn)定牙齒在牙槽窩內(nèi)位置。患者需按醫(yī)囑配合治療,避免咀嚼硬物或咬合患牙部位。同時,應(yīng)定期復(fù)診,觀察牙齒的固定情況和牙根的健康狀況。醫(yī)生還可能建議定期拍攝X光片,判斷是否存在炎癥或牙根吸收。良好的口腔衛(wèi)生和飲食習(xí)慣對于再植后牙齒的長期健康十分關(guān)鍵。 完全性牙脫位再植時間至關(guān)重要,建議在脫位后盡快就醫(yī),并妥善保存牙齒。即使時間延誤,也不要輕易放棄治療,醫(yī)生通常會根據(jù)具體情況制定適當(dāng)?shù)姆桨福畲蟪潭忍岣咴僦渤晒β省M瑫r,日常預(yù)防口腔外傷也非常重要,運動時可佩戴護(hù)齒套保護(hù)牙齒安全。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
出水痘要多久才能好
水痘通常需要7到10天的時間痊愈,具體恢復(fù)時間因個人體質(zhì)、護(hù)理情況和病情輕重而異,關(guān)鍵在于早期做好護(hù)理和預(yù)防感染。治療上可采取對癥處理、加快恢復(fù)的措施,包括藥物治療、飲食調(diào)理和皮膚護(hù)理等。 1水痘的恢復(fù)周期及護(hù)理事項 水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強的疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、皮膚紅疹演變?yōu)樗挕4蠖鄶?shù)人在感染后的7-10天左右恢復(fù),期間病毒先經(jīng)歷紅斑、丘疹、水皰和結(jié)痂四個階段。若護(hù)理得當(dāng),皮膚疤痕通常也會較少甚至不留。提高恢復(fù)速度,需注意皮膚清潔,避免抓撓水皰,防止繼發(fā)感染。幼兒和免疫力較差人群,恢復(fù)可能略慢,但全程護(hù)理好可有效避免并發(fā)癥。 2治療方法推薦 對于發(fā)熱或其他癥狀明顯者,可使用對癥藥物來緩解不適: 退熱藥:如對乙酰氨基酚,緩解發(fā)熱癥狀,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 抗病毒藥物:阿昔洛韋在病情初始期較為有效,能抑制病毒復(fù)制,縮短病程。 外用藥:爐甘石洗劑可用于止癢,但應(yīng)避免涂抹到已破損的水皰上。 3飲食調(diào)理與生活方式建議 水痘患者容易出現(xiàn)食欲下降,但均衡飲食可幫助恢復(fù): 補充蛋白質(zhì):雞蛋、瘦肉等食物有利于組織修復(fù)和提升免疫力。 增加維生素:多吃富含維生素C的水果如橙子、草莓,有助于促進(jìn)傷口愈合。 患者在家靜養(yǎng)時應(yīng)避免外出,尤其在出疹后5-7天內(nèi),因為傳染性強,同時定期開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。 若水痘患者癥狀特別嚴(yán)重,如持續(xù)高燒、皮疹范圍極廣或出現(xiàn)呼吸困難等,應(yīng)立即就醫(yī),以防意外并發(fā)癥如肺炎、腦炎發(fā)生。 水痘需7到10天痊愈,護(hù)理良好效果佳,治療中避免抓撓水皰、防止感染是重點。若病情復(fù)雜或初現(xiàn)疑似癥狀,及早就醫(yī)是最佳選擇。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
預(yù)防佝僂病最簡單有效的方法是曬太陽嗎
是的,曬太陽是預(yù)防佝僂病最簡單有效的方法之一。通過陽光照射可以促進(jìn)皮膚合成維生素D,從而幫助身體更好地吸收鈣質(zhì),強健骨骼。補充維生素D豐富的食物和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也是預(yù)防佝僂病的重要措施。 1、維生素D的關(guān)鍵作用:佝僂病是一種因缺乏維生素D導(dǎo)致的疾病,會導(dǎo)致骨骼軟化和畸形。陽光中的紫外線能夠促進(jìn)皮膚內(nèi)維生素D的合成,因此適量的太陽照射能夠有效預(yù)防佝僂病。但是,注意避免長時間暴露在強烈陽光下,以免導(dǎo)致皮膚損傷。 2、飲食調(diào)控:除了曬太陽,飲食中增加富含維生素D的食物同樣重要。魚肝油、鮭魚、金槍魚、蛋黃和乳制品都是良好的維生素D來源。對于嬰幼兒和老人等特殊人群,醫(yī)生可能建議適量補充維生素D補劑來維持體內(nèi)的維生素D水平。 3、體育鍛煉:適度的體育鍛煉可增強骨骼的強度和密度,同時還能改善全身健康狀態(tài)。選擇戶外活動,如散步、慢跑、騎自行車等,既能曬太陽又能鍛煉身體,是預(yù)防佝僂病的雙效方案。 曬太陽、合理飲食和適度鍛煉是預(yù)防佝僂病的綜合策略。在生活中,注意定期補充必要的營養(yǎng)素和進(jìn)行身體活動,有助于維持骨骼健康。對于不能通過自然途徑獲取足夠維生素D的人群,咨詢醫(yī)生關(guān)于維生素D補充的建議也是非常重要的。家長應(yīng)關(guān)注兒童的營養(yǎng)和日常活動,及時改善可能導(dǎo)致維生素D缺乏的因素,為其健康成長提供有力支持。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
切魚的刀傷到會得破傷風(fēng)嗎
切魚的刀傷到皮膚可能會感染破傷風(fēng),這是因為破傷風(fēng)桿菌通常存在于土壤、灰塵和動物糞便中,尤其是刀具或工作環(huán)境不潔時風(fēng)險更高。為了避免破傷風(fēng)感染,需及時清潔傷口、觀察癥狀,并在必要時接種破傷風(fēng)疫苗。 1、為什么切魚的刀傷可能導(dǎo)致破傷風(fēng) 破傷風(fēng)桿菌是一種厭氧菌,主要寄生在泥土、鐵銹和動物糞便中,當(dāng)?shù)毒呋蚬ぷ髋_沒有徹底清潔或刀具生銹時,便容易將破傷風(fēng)桿菌帶入傷口。切魚的工作過程中暴露在水環(huán)境中,使得刀具表面容易滋生細(xì)菌,增加感染可能。如果傷口較深且供應(yīng)氧氣不足,破傷風(fēng)桿菌便有機會在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,引起肌肉僵直或痙攣。 2、傷口如何正確處理以降低感染風(fēng)險 及時處理傷口是預(yù)防破傷風(fēng)感染的關(guān)鍵。如果不慎被切魚刀割傷,需立即用流動清水沖洗10分鐘以上,徹底清除傷口中的污物,并盡量避免使用刺激皮膚的物質(zhì)如碘酒直接涂抹傷口。接著可以使用碘伏消毒傷口,并用無菌紗布包扎,避免傷口接觸未清潔的物體。如果傷口較深或較嚴(yán)重,建議立即就醫(yī),由醫(yī)生進(jìn)一步檢查是否需要縫合或其他更專業(yè)的處理。 3、是否需要接種破傷風(fēng)疫苗 如傷口較深、環(huán)境較臟或刀具生銹,需盡快前往醫(yī)院接種破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)疫苗包括破傷風(fēng)類毒素TT或破傷風(fēng)免疫球蛋白TIG,具體選擇取決于受傷者是否完成過基礎(chǔ)免疫計劃。如果近10年內(nèi)曾接種過基礎(chǔ)免疫包括3劑破傷風(fēng)疫苗,一般只需補打一針加強劑,而如果從未接種或時間超過10年,則可能需要同時接種TT和TIG。 4、如何在切魚時減少受傷和感染的風(fēng)險 預(yù)防措施同樣不可忽視。在切魚時,建議使用專門的防切割手套和經(jīng)過徹底清潔的刀具,避免操作過程中滑刀導(dǎo)致皮膚被割傷。工作臺和刀具應(yīng)定期清洗和消毒,保持干凈衛(wèi)生。盡量小心操作,防止刀具從手中滑落造成傷害。 被切魚刀割傷確實可能引發(fā)破傷風(fēng),但及時合理的處理能將風(fēng)險降到最低。如出現(xiàn)發(fā)熱、全身肌肉僵硬或痙攣等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī),不可拖延。平時也應(yīng)盡量養(yǎng)成在操作中注意安全和保持環(huán)境衛(wèi)生的好習(xí)慣,這樣既能減少受傷風(fēng)險,又能大幅降低感染概率。
戴海江 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
什么是煙霧病聯(lián)合血管旁路手術(shù)
煙霧病聯(lián)合血管旁路手術(shù)是一種針對煙霧病患者的外科治療方法,旨在通過改善腦部血液循環(huán),降低患者因腦缺血或腦出血引發(fā)并發(fā)癥的風(fēng)險。該手術(shù)主要分為直接旁路術(shù)、間接旁路術(shù)和聯(lián)合旁路術(shù)三種類型,根據(jù)患者的具體病情選擇適合的手術(shù)方式。 1、煙霧病的病因及表現(xiàn) 煙霧病是一種罕見的腦血管疾病,其病因尚未完全明確,可能與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常或環(huán)境誘因有關(guān)。該病最大的特征是腦部主要供血動脈逐漸狹窄或閉塞,導(dǎo)致形成異常的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò),這種影像學(xué)表現(xiàn)形似煙霧而得名。主要癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)的頭痛、癲癇、肢體無力、語言障礙以及一側(cè)肢體麻木,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦出血或腦梗塞。 2、手術(shù)原理及分類 針對煙霧病的治療,血管旁路手術(shù)主要通過改善腦部供血來緩解癥狀和控制病情。 ① 直接血管旁路術(shù)包括將顳淺動脈直接與大腦中動脈分支吻合,以快速建立新供血路徑。 ② 間接血管旁路術(shù)則通過移植帶血供的組織如顳肌或硬腦膜至腦表面,使其逐漸促進(jìn)新生血管的生長,適合兒童或血管條件不足的患者。 ③ 聯(lián)合旁路術(shù)結(jié)合兩者優(yōu)點,是通過直接旁路迅速恢復(fù)血流、間接旁路逐漸形成新生血管的一種綜合性方法,效果更加穩(wěn)定。 3、手術(shù)適應(yīng)癥及康復(fù)措施 聯(lián)合血管旁路手術(shù)適用于中度至重度煙霧病患者,尤其是癥狀明顯、出現(xiàn)腦缺血性發(fā)作或腦出血風(fēng)險高者。術(shù)后康復(fù)需注重控制血壓、防止血栓形成,并輔助通過規(guī)律的腦功能康復(fù)鍛煉如握力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練和飲食調(diào)整減少高脂肪、高鹽食物來鞏固療效。定期進(jìn)行腦部影像學(xué)復(fù)查,以評估供血情況和血管生長效果。 聯(lián)合血管旁路手術(shù)對于緩解煙霧病患者的癥狀和降低并發(fā)癥風(fēng)險具有顯著作用,但術(shù)前需充分評估腦血管情況,以選擇最適合的治療方案。若出現(xiàn)頻繁頭痛或肢體無力等癥狀,應(yīng)盡早就醫(yī),以免錯過最佳治療時機。
冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
支氣管擴張好治療嗎
支氣管擴張是可以治療的,但能否完全治愈取決于病情的嚴(yán)重程度、病因以及患者的整體健康狀況。治療通常包括藥物控制感染和緩解癥狀,及時清除氣道分泌物,并在某些情況下結(jié)合手術(shù)治療。 1、病因控制與藥物治療 支氣管擴張的常見病因包括慢性感染、先天性疾病或外傷等。如果明確是細(xì)菌感染導(dǎo)致,需要使用抗菌藥物控制炎癥,可選擇廣譜抗生素如阿莫西林-克拉維酸鉀或頭孢菌素類,嚴(yán)重者可根據(jù)痰液培養(yǎng)的結(jié)果選擇特定抗生素。患者若伴有呼吸困難,還可吸入支氣管擴張劑如沙丁胺醇,以緩解氣道阻塞。必要時還可通過糖皮質(zhì)激素緩解慢性炎癥反應(yīng)。 2、氣道管理及物理治療 患者需要有效清理氣道,以減少痰液的堆積。振動排痰技術(shù)、體位引流或呼吸訓(xùn)練能幫助排出分泌物。霧化治療如鹽水霧化或黏液溶解劑能幫助稀釋痰液,改善咳痰效率。慢性患者則建議應(yīng)用通氣裝置來輔助清理氣道,這對提高生活質(zhì)量非常重要。 3、手術(shù)治療 嚴(yán)重或局部支氣管擴張反復(fù)導(dǎo)致大范圍感染、頻繁咯血時,可以考慮手術(shù)切除受損的肺段或肺葉。這種手術(shù)為根治性方案,需綜合評估患者的肺功能和手術(shù)耐受能力。高風(fēng)險患者不可輕易選擇。 4、生活方式與預(yù)防 加強日常營養(yǎng)攝入以提高免疫力,限制煙塵接觸,同時選擇低鹽、少油、富含蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)有助于身體恢復(fù)。適當(dāng)?shù)暮粑憻挘绺故胶粑欣谠鰪姺尾抗δ堋nA(yù)防感冒,減少上呼吸道感染的頻次,也是延緩病情進(jìn)展的重要策略。 支氣管擴張的治療需長期堅持,患者不應(yīng)忽視定期復(fù)診監(jiān)控病情的發(fā)展程度。如果癥狀加重,需及時聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案,以期改善生活質(zhì)量并延緩病變進(jìn)程。
劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肝癌患者黃疸高還能活多久
肝癌患者出現(xiàn)黃疸后能存活多久因個體情況而異,但通常提示病情進(jìn)入晚期,需要根據(jù)具體病因、腫瘤進(jìn)展情況以及治療效果判斷預(yù)后。及時就醫(yī)、明確病因并采取干預(yù)措施是延長生存時間的關(guān)鍵。 1黃疸的原因 黃疸發(fā)生是因為肝細(xì)胞無法正常代謝膽紅素,或因為腫瘤壓迫膽道、造成膽汁排泄障礙。肝細(xì)胞癌發(fā)展至晚期時,癌細(xì)胞大面積破壞肝組織,或因腫瘤阻塞膽管,引發(fā)膽紅素異常升高,導(dǎo)致皮膚、鞏膜發(fā)黃。 2疾病評估和治療手段 針對黃疸,需結(jié)合肝功能檢查、影像學(xué)檢查明確原因。如果是腫瘤壓迫膽管,可考慮介入療法——如膽道支架植入術(shù)疏通膽管通道。如果是肝功能嚴(yán)重受損,可采取保肝藥物如谷胱甘肽、甘草酸制劑等,同時配合白蛋白或血漿補充治療,穩(wěn)定疾病發(fā)展。 3影響預(yù)后的因素 影響黃疸患者生存期的關(guān)鍵因素包括:肝細(xì)胞受損程度、肝癌分期、是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,以及患者的整體身體狀況。如果肝功能維持較好,且能接受抗腫瘤治療如TACE、免疫治療或靶向藥物,則可以爭取更長時間的生存期。部分患者通過膽道支架手術(shù)后,黃疸緩解,可能提高生活質(zhì)量。 面對肝癌伴黃疸的復(fù)雜情況,個體化治療和積極干預(yù)至關(guān)重要。建議患者尋求肝病科或腫瘤科醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo),明確診斷后制定個性化治療方案。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
胃癌需要靶向治療嗎
胃癌需要靶向治療,根據(jù)患者的具體病情決定。靶向治療主要適用于特定分子標(biāo)志物陽性的胃癌患者,尤其是HER2陽性或其他特定突變的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌。針對不同情況,還可結(jié)合手術(shù)、化療、免疫治療等方案。 1、胃癌患者的靶向治療適用人群 靶向治療是通過干擾癌細(xì)胞特定分子來實現(xiàn)精準(zhǔn)治療的手段,主要適用于HER2陽性或存在其他靶向靶點如VEGFR、MET、CLDN18.2等表達(dá)的晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者。HER2檢測是評估是否適合特定靶向藥如曲妥珠單抗的關(guān)鍵步驟,每位晚期或手術(shù)機會有限的胃癌患者均應(yīng)接受基因檢測以判斷是否符合條件。 2、常見靶向治療藥物及作用原理 曲妥珠單抗:用于HER2陽性胃癌,與化療聯(lián)用可顯著延長患者生存期。 雷莫蘆單抗:抑制血管內(nèi)皮生長因子受體VEGFR-2,針對腫瘤血管生成,適用于標(biāo)準(zhǔn)化療失敗后的患者。 克里唑替尼或替雷利珠單抗研究中:適用于特定分子標(biāo)志突變?nèi)鏜ET擴增或CLDN18的患者,屬于觀察靶向治療治療的新方向。 藥物的使用需在專業(yè)腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下,根據(jù)患者體質(zhì)、基因檢測結(jié)果及經(jīng)濟條件綜合評估。 3、配合治療方案與生活建議 除靶向藥物外,胃癌患者通常需結(jié)合其他治療,如手術(shù)、放化療及免疫療法。早期病例優(yōu)先選擇手術(shù)切除,若已發(fā)生擴散,則需多學(xué)科協(xié)作,制定個性化綜合治療方案。同時,合理飲食和心理支持,在治療期也非常重要。適量進(jìn)食清淡、營養(yǎng)豐富的食物,避免刺激性飲食,提高免疫力,能幫助增強機體對抗藥物不良反應(yīng)的能力。 靶向治療為胃癌晚期患者提供了新希望,但其是否適用取決于腫瘤的分子特征以及治療階段。對于胃癌患者,應(yīng)重視早期篩查和治療聯(lián)合策略,如檢測陽性且經(jīng)濟狀況允許,靶向治療可以顯著改善病情發(fā)展和生存質(zhì)量。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺

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