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肛瘺容易引起引流不暢嗎

來源:博禾知道

2024-10-15 13:36 33人閱讀

問題描述:肛瘺容易引起引流不暢嗎

醫(yī)生回答(1)

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邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
肛瘺外口是什么樣子的
肛瘺的外口其實就是一個小小的洞口,可以有多個或單個外口,用手壓外口會溢出膿液,外口微凸起皮膚表面,顏色較深。如果癥狀不嚴重的情況下,外口可以形成假性愈合,從而形成一個小凸起,會反復發(fā)作。觸摸外口周圍,可以摸到條索狀的瘺管。肛瘺一旦形成之后就需要及時做手術,把內口、瘺管,外口一并切除。術后再進行靜脈輸液喹諾酮類或頭孢類的抗生素抗感染治療。傷口消毒換藥,并配合中藥坐浴促進傷口痊愈,要避免出現(xiàn)假性愈合,才可以治愈肛瘺。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛瘺術后便秘怎么辦
肛瘺術后,患者懼怕排便時肛門疼痛、飲食不規(guī)律經常造成便秘,肛瘺術后如果出現(xiàn)便秘、大便干結、排便困難、排便時間較長會嚴重刺激創(chuàng)面,導致患者疼痛加重,甚至造成二次感染。術后要多吃新鮮水果蔬菜、避免刺激性大的飲食、多喝溫開水,同時,如果出現(xiàn)便秘可以口服潤腸通便的藥物,如麻仁潤腸丸等,排便困難時,可以肛門局部外用開塞露軟化糞便、協(xié)助排便;肛瘺是非常常見的肛門病,由肛腺感染引起,一旦確診應該手術治療。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
肛瘺手術后可以吃海鮮嗎
肛瘺手術后是可以吃海鮮的,海鮮含有蛋白質、脂肪和各種微量元素也是比較多的,有助于傷口愈合,還可以增強體質,可以適量吃一些。但盡量不要吃太多了,因為海鮮容易過敏,特別是在手術后,體質比較虛弱的時候,如果吃過多就會引起過敏,有可能還會加重疾病,所以在肛瘺手術后盡量要少吃,可以多吃一些高脂肪高維生素的食物,有助于身體恢復。
申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肛瘺的并發(fā)癥有哪些
肛瘺可以引起肛門皮膚的感染,反復發(fā)作時可以引起肛門括約肌局部纖維化,從而失去了括約的功能。長期反復發(fā)作的肛瘺,有很小的概率引起皮膚細胞惡變。肛瘺的瘺管內容易滋生細菌,引起細菌感染,導致肛門皮膚反復的紅腫、流膿、疼痛。雖然不足以造成生命危險,但嚴重影響患者的日常生活和工作。肛瘺發(fā)作頻繁時,長期的慢性炎癥刺激,可以導致肛門括約肌局部慢性炎癥,并逐漸纖維化,失去了彈性,喪失了部分的括約功能。長期慢性炎癥刺激,還可能有很小的概率導致皮膚細胞惡變,形成惡性腫瘤。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肛瘺會出現(xiàn)便血嗎
肛瘺一般情況下并不會出現(xiàn)便血癥狀,但如果肛瘺在發(fā)作間歇期出現(xiàn)外口閉合,而瘺管內出現(xiàn)急性感染時,就會導致類似于肛周膿腫的腫痛癥狀。瘺管內會出現(xiàn)大量膿液積存,當壓力達到一定程度時,如果外口無法破潰,膿液就會經內口流入直腸,而膿腔內由于壓力瞬間減低,會引發(fā)膿腔內出血,在這種情況下有可能會導致便血,但發(fā)生概率比較低,即使發(fā)生了類似情況,一般也主要表現(xiàn)為便膿血。而臨床上導致便血常見原因是痔瘡或者肛裂,還包括結直腸內的一些疾病,例如腫瘤、息肉、炎癥等等。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肛瘺流膿不疼是不是不用管了
肛瘺流膿不疼也要及時進行手術治療,治愈肛瘺的主要方法是手術。肛瘺由內口、瘺管和外口組成,外口流膿是肛瘺的主要癥狀,外口破潰流膿時一般不伴有疼痛,有時外口閉合,炎癥感染形成的膿液不能流出,外口處會出現(xiàn)腫脹、疼痛,不及時治療膿液會蔓延至周圍組織間隙,形成新的瘺管和外口,由簡單的肛瘺變?yōu)閺碗s肛瘺,給后期手術治療帶來困難。肛瘺流膿長期不治療,會在外口周圍形成硬結,有癌變的風險,所以肛瘺流膿不疼痛也要及時手術治療。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肛瘺有微創(chuàng)手術嗎
肛瘺是有微創(chuàng)手術的,但是并不是所有人都適合微創(chuàng)手術,還是要根據個人的身體狀況和病情嚴重程度來決定。最好先去醫(yī)院檢查一下,在醫(yī)生的指導下進行治療。肛瘺目前主要以手術治療為主,藥物只是在于控制和緩解,在做完手術后也要注意每天消毒換藥,以防出現(xiàn)交叉感染,并且要聽醫(yī)生的建議,按時的進行復查。
邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
痔瘡和肛瘺哪個嚴重
肛瘺和痔瘡都是肛腸科的疾病,都是發(fā)作在肛門周圍的,但是兩個完全不同的疾病。從癥狀上講,肛瘺患者大多數時間臨床表現(xiàn)并不明顯,如果時間拖延過久,可能造成肛門周圍局部出現(xiàn)組織變異,甚至有惡變可能性,屬于比較嚴重的情況。這兩種疾病治療方法也不一樣的,痔瘡可以先采用保守治療,必要時手術干預,而肛瘺一旦確診,必須要手術治療才能達到根治的效果的。
張馨月 主治醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院
肛瘺傷口痛怎么辦
肛瘺傷口痛,如果還未進行手術治療的,建議早做手術治療。手術之前的疼痛,往往都是再次出現(xiàn)了感染的情況,所以通過藥物等非手術的治療方法,起不到根本性的治療作用。推薦患者及早切除原發(fā)感染內口,以及肛瘺的管道部分。如果肛瘺的傷口疼痛是發(fā)生在手術之后,主要就是通過藥物的對癥治療,特別是在手術以后的早期,傷口創(chuàng)口沒有恢復,可能會出現(xiàn)較為敏感的疼痛。可以口服止疼的藥物,比如醋氯芬酸鈉,或者是使用一些止疼的藥栓,肛管直腸內給藥,比較常用的就是吲哚美辛。還可以通過中藥的坐浴和泡洗,也可以起到良好的緩解傷口疼痛的作用。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學第五附屬醫(yī)院
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腦震蕩吃什么補品好

腦震蕩患者可以適量吃富含優(yōu)質蛋白、維生素B族、Omega-3脂肪酸的食物,也可以遵醫(yī)囑使用谷維素片、甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等藥物。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下結合營養(yǎng)補充和藥物治療。

一、食物

1. 優(yōu)質蛋白

雞蛋、魚肉、瘦肉等優(yōu)質蛋白有助于神經細胞修復。蛋白質是構成腦組織的重要成分,腦震蕩后適量補充可促進損傷修復。但需避免過量攝入加重胃腸負擔,每日攝入量控制在每公斤體重1-1.5克。

2. 維生素B族

全谷物、動物肝臟富含維生素B1、B6、B12,能改善神經傳導功能。維生素B族參與神經遞質合成,缺乏可能導致頭暈、乏力等癥狀加重。建議選擇蒸煮等低溫烹飪方式保留營養(yǎng)素。

3. Omega-3脂肪酸

深海魚、亞麻籽中的Omega-3脂肪酸具有抗炎作用。DHA是腦細胞膜重要組成成分,適量補充可能幫助減輕腦震蕩后的炎癥反應。每周可食用2-3次深海魚類,每次100-150克。

4. 抗氧化物質

藍莓、菠菜含花青素、維生素E等抗氧化成分。腦震蕩后氧化應激反應增強,抗氧化物質可中和自由基,保護神經細胞。每日建議攝入300-500克新鮮蔬菜水果。

5. 鋅元素

牡蠣、南瓜籽富含鋅元素,參與核酸代謝。鋅缺乏可能延緩腦損傷修復,適量補充有助于維持正常認知功能。但需注意海鮮過敏者應避免食用牡蠣。

二、藥物

1. 谷維素片

適用于腦震蕩后植物神經功能紊亂,可調節(jié)自主神經平衡。該藥能改善頭暈、失眠等癥狀,但需注意可能引起輕微胃腸不適。肝功能異常者慎用。

2. 甲鈷胺片

用于周圍神經損傷修復,促進髓鞘再生。甲鈷胺是維生素B12活性形式,對神經組織有高度親和力。服用期間應定期監(jiān)測血象變化。

3. 維生素B1片

治療維生素B1缺乏導致的神經系統(tǒng)癥狀。參與糖代謝過程,能量供應不足時可能加重腦震蕩后疲勞感。不宜與含鞣酸的食物同服影響吸收。

4. 胞磷膽堿鈉膠囊

改善腦代謝功能障礙,促進腦細胞膜修復。該藥能增加腦血流量,緩解頭痛、記憶力減退等癥狀。癲癇患者用藥需謹慎。

5. 腦蛋白水解物片

含多種氨基酸和小分子肽,模擬神經營養(yǎng)因子作用。適用于腦外傷后認知功能恢復,但過敏體質者可能出現(xiàn)皮疹等不良反應。

腦震蕩恢復期應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動和腦力勞動。飲食上采用少食多餐原則,限制咖啡因和酒精攝入??祻陀柧毿柩驖u進,初期可進行散步等低強度活動。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識改變應立即就醫(yī)。定期隨訪評估神經系統(tǒng)恢復情況,不建議自行長期服用營養(yǎng)補充劑。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
口干唾液少會是干燥綜合癥嗎

口干唾液少可能是干燥綜合征的表現(xiàn),但也可能由其他原因引起。干燥綜合征是一種以口干、眼干為主要癥狀的自身免疫性疾病,常見于中老年女性。除干燥綜合征外,口干唾液少還可能與糖尿病、藥物副作用、口腔疾病、心理因素等有關。

1、干燥綜合征

干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病,主要累及外分泌腺體,導致唾液腺和淚腺分泌減少。患者除口干外,還常伴有眼干、皮膚干燥等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛、乏力等全身癥狀。確診需要結合血液檢查、唾液腺功能檢測等。治療可遵醫(yī)囑使用人工唾液、毛果蕓香堿片等藥物緩解癥狀,嚴重者可考慮使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片。

2、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時,可能出現(xiàn)口干癥狀。高血糖會導致滲透性利尿,使體內水分丟失增加。同時,長期高血糖可能損害自主神經功能,影響唾液分泌。患者常伴有多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需控制血糖,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物。

3、藥物副作用

多種藥物可能導致口干副作用,常見于抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片、抗過敏藥如氯雷他定片、利尿藥如呋塞米片等。藥物引起的口干通常在停藥后可緩解。如必須長期服用相關藥物,可遵醫(yī)囑調整劑量或更換藥物,同時使用人工唾液緩解癥狀。

4、口腔疾病

口腔疾病如齲齒、牙周炎、口腔黏膜病變等可能影響唾液分泌。唾液具有清潔口腔、抑制細菌生長的作用,唾液減少又會加重口腔疾病,形成惡性循環(huán)?;颊呖赡馨橛锌谇惶弁?、異味等癥狀。治療需針對具體口腔疾病,如使用復方氯己定含漱液、甲硝唑片等藥物。

5、心理因素

焦慮、抑郁等心理狀態(tài)可能通過影響自主神經功能而導致口干。這類患者的口干癥狀往往與情緒波動相關,可能伴有失眠、心悸等癥狀。治療需針對心理問題進行疏導,必要時可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片,同時建議保持規(guī)律作息、適度運動。

建議長期口干的患者注意保持口腔清潔,使用含氟牙膏刷牙,避免吸煙飲酒??蛇m量飲用無糖茶水或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。室內使用加濕器保持空氣濕潤。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。如癥狀持續(xù)不緩解或伴有其他不適,應及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。日常生活中要注意觀察口干癥狀的變化特點及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肛門處菊花褶皺出有一瓣突起

肛門處菊花褶皺出現(xiàn)一瓣突起可能是外痔或肛周皮贅,通常與長期便秘、久坐或局部摩擦刺激有關。

1、外痔

外痔是肛管齒狀線以下靜脈叢曲張形成的團塊,突出物表面覆蓋皮膚,質地柔軟,可能伴隨排便疼痛、瘙癢或少量出血。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物緩解癥狀,慢性反復發(fā)作需考慮膠圈套扎術或外痔切除術。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。

2、肛周皮贅

肛周皮贅多為結締組織增生形成的柔軟贅生物,常見于產后女性或慢性肛裂患者,通常無痛感但可能影響清潔。若持續(xù)增大或反復發(fā)炎,可采用高頻電刀切除術或冷凍治療。保持局部干燥清潔,如廁后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。

3、肛乳頭肥大

肛乳頭因慢性炎癥刺激增生形成三角形突起,質地較硬,可能伴隨肛門墜脹感。確診需通過肛門鏡檢查,輕度肥大可外用復方角菜酸酯乳膏,重度需行肛乳頭切除術。避免辛辣飲食刺激,定期進行提肛運動有助于改善局部血液循環(huán)。

4、尖銳濕疣

人乳頭瘤病毒感染導致的菜花狀贅生物,具有傳染性,需通過醋酸白試驗或病理活檢確診。治療可選擇咪喹莫特乳膏局部涂抹,或采用二氧化碳激光氣化術?;疾∑陂g應避免性生活,貼身衣物需高溫消毒。

5、肛門息肉

直腸黏膜贅生物下垂至肛門外,可能伴隨黏液分泌或里急后重感。確診需腸鏡檢查,較小息肉可在腸鏡下電切,較大廣基息肉需經肛門顯微手術切除。術后需定期復查,避免用力排便導致創(chuàng)面出血。

建議每日用溫水坐浴10-15分鐘促進局部血液循環(huán),選擇透氣棉質內褲減少摩擦。飲食注意補充西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物,保持規(guī)律排便習慣。若突起物持續(xù)增大、顏色變深或出血滲液,應及時到肛腸外科就診,必要時進行組織病理學檢查排除惡性病變。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
腰間盤突出也會導致背疼嗎

腰椎間盤突出可能導致背痛,但背痛也可能是其他原因引起的。腰椎間盤突出通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀,背痛可能與肌肉勞損、脊柱退行性變等因素有關。

腰椎間盤突出引起的背痛通常與神經壓迫有關。當椎間盤向后突出時,可能刺激或壓迫神經根,導致局部疼痛并向周圍放射。這種疼痛常在彎腰、久坐或咳嗽時加重,平臥休息后可緩解?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)下肢麻木、無力等癥狀,嚴重時甚至影響行走。

非腰椎間盤突出引起的背痛多與肌肉骨骼系統(tǒng)問題相關。長期保持不良姿勢可能導致背部肌群勞損,引發(fā)持續(xù)性鈍痛。脊柱退行性改變如骨質增生也會造成背部僵硬和疼痛,這種疼痛活動后可能減輕。部分內臟疾病如膽囊炎、胰腺炎等也可能表現(xiàn)為背部牽涉痛,但通常伴有其他消化系統(tǒng)癥狀。

出現(xiàn)背痛癥狀應及時就醫(yī)檢查,通過影像學檢查明確病因。日常生活中應避免久坐久站,保持正確坐姿,適當進行腰背肌鍛煉。睡眠時選擇硬度適中的床墊,搬運重物時注意保護腰部。急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥,如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等,但須在醫(yī)生指導下使用。

程雷 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
中暑痙攣如何鑒別診斷

中暑痙攣可通過病史采集、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查及排除其他疾病進行鑒別診斷。中暑痙攣通常表現(xiàn)為突發(fā)性肌肉疼痛、抽搐,多見于高溫環(huán)境下大量出汗后未及時補充電解質的人群。

1、病史采集

詢問患者是否有高溫暴露史、劇烈運動史及水分補充情況。中暑痙攣患者通常有明確的高溫環(huán)境活動經歷,伴隨大量出汗且未及時補充含電解質的液體。需重點了解癥狀出現(xiàn)時間、持續(xù)時間及緩解方式,同時排除近期外傷或藥物使用史。

2、體格檢查

檢查患者肌肉壓痛部位及抽搐頻率,中暑痙攣常見于四肢肌肉群,抽搐呈間歇性發(fā)作。測量核心體溫可幫助區(qū)分熱痙攣與熱射病,前者體溫通常正?;蜉p度升高。觀察皮膚濕度及彈性,評估脫水程度,同時檢查神經反射以排除神經系統(tǒng)病變。

3、實驗室檢查

檢測血清電解質水平,中暑痙攣患者常見低鈉血癥、低氯血癥。進行肌酸激酶檢測可評估肌肉損傷程度,腎功能檢查可排除橫紋肌溶解。血氣分析有助于判斷酸堿平衡狀態(tài),血常規(guī)檢查可鑒別感染性疾病。

4、影像學檢查

對于癥狀嚴重或診斷不明確者,可進行肌電圖檢查評估神經肌肉功能。超聲檢查可觀察肌肉結構是否異常,CT或MRI主要用于排除中樞神經系統(tǒng)病變及其他器質性疾病。

5、排除其他疾病

需與癲癇發(fā)作、破傷風、低鈣血癥抽搐等疾病鑒別。癲癇發(fā)作通常伴意識喪失及典型強直陣攣表現(xiàn);破傷風有外傷史及牙關緊閉特征;低鈣血癥可通過血鈣檢測確診。還需排除藥物中毒、代謝性疾病等可能。

預防中暑痙攣需避免高溫時段劇烈運動,及時補充含電解質飲料。運動前中后分次飲水,每15-20分鐘補充100-200毫升液體。穿著透氣吸汗衣物,合理安排休息時間。出現(xiàn)肌肉抽搐應立即停止活動,轉移至陰涼處,輕柔按摩痙攣部位并補充淡鹽水。若癥狀持續(xù)或加重,需及時就醫(yī)排除嚴重中暑及其他疾病。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
薏仁小孩可以喝嗎

薏仁小孩一般可以適量飲用,但需結合年齡和體質調整食用方式。薏仁含有蛋白質、維生素B族等營養(yǎng)素,有助于健脾祛濕,但消化功能未完善的嬰幼兒應謹慎食用。

薏仁煮粥或煲湯后質地軟爛,適合3歲以上兒童少量食用??蓪⑥踩逝c大米按1:5比例混合熬煮,每周食用2-3次,每次不超過30克干品。對于體質偏寒、容易腹瀉的兒童,可搭配紅棗、山藥等溫性食材中和屬性。6歲以上兒童消化能力增強,可適當增加食用頻率,但需觀察排便情況,出現(xiàn)便溏需暫停食用。

1歲以下嬰兒胃腸黏膜發(fā)育不完善,薏仁中的粗纖維可能刺激腸道,不建議食用。早產兒或過敏體質兒童首次嘗試需從微量開始,家長需密切觀察是否有皮疹、嘔吐等過敏反應。存在營養(yǎng)不良、慢性腹瀉等基礎疾病的兒童,食用前應咨詢醫(yī)師意見。市售薏仁飲品常含糖分添加劑,兒童應選擇無添加的純薏仁產品。

家長給兒童食用薏仁時,建議選擇顆粒飽滿、無霉變的優(yōu)質薏仁,充分浸泡后長時間烹煮至完全軟化??纱钆浜}卜、小米等食材增加營養(yǎng)密度,避免與寒性食物如螃蟹同食。若兒童食用后出現(xiàn)腹脹、食欲下降等情況,應及時停止并就醫(yī)評估。日常飲食中薏仁僅作為輔助食材,不可替代主食或藥物治療疾病。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小孩凌晨11-1點老咳嗽,怎么辦?

小孩凌晨11-1點老咳嗽可通過保持室內濕度、調整睡姿、避免過敏原、遵醫(yī)囑用藥、就醫(yī)檢查等方式緩解??人钥赡芘c室內干燥、胃食管反流、過敏性鼻炎、呼吸道感染、哮喘等原因有關。

1、保持室內濕度

夜間空氣干燥可能刺激呼吸道黏膜,導致咳嗽加重。使用加濕器將濕度維持在適宜水平,有助于緩解咽喉干燥。避免直接對著孩子吹風,定期清潔加濕器防止細菌滋生。若室內使用空調或暖氣,可在床邊放置一盆清水輔助調節(jié)濕度。

2、調整睡姿

胃食管反流可能因平躺姿勢誘發(fā),酸性物質刺激咽喉引發(fā)咳嗽。將孩子床頭抬高15-20度,或改為側臥位睡眠。睡前2小時避免進食,減少奶制品等易反流食物攝入。觀察是否伴隨噯氣、反酸等癥狀,長期反復需就醫(yī)排查。

3、避免過敏原

塵螨、寵物皮屑等過敏原接觸可能引發(fā)過敏性咳嗽。定期更換床單被罩并使用防螨材質,移除臥室毛絨玩具和地毯。夜間咳嗽伴隨打噴嚏、鼻塞時,可能與過敏性鼻炎相關。注意記錄咳嗽誘因,必要時進行過敏原檢測。

4、遵醫(yī)囑用藥

若咳嗽由感染或哮喘引起,需在醫(yī)生指導下使用藥物。細菌感染可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;過敏性咳嗽可使用氯雷他定糖漿;哮喘發(fā)作需配合布地奈德混懸液霧化治療。家長不可自行調整劑量或停藥。

5、就醫(yī)檢查

持續(xù)超過2周的夜間咳嗽需排查百日咳、支原體感染等疾病。若咳嗽伴隨喘鳴、呼吸困難或發(fā)熱,應立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過胸片、肺功能測試等明確病因,慢性咳嗽需排除咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征等特殊情況。

家長應記錄孩子咳嗽頻率、持續(xù)時間和伴隨癥狀,避免夜間睡眠環(huán)境溫度驟變。飲食上適當增加溫蜂蜜水、雪梨湯等潤喉食物,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。保持臥室通風清潔,減少二手煙等刺激。若咳嗽影響睡眠或出現(xiàn)咯血、聲音嘶啞等警示癥狀,須及時前往兒科或呼吸科就診。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
CT可以檢查出來患有肛瘺嗎

CT一般可以檢查出肛瘺,但確診需結合肛門指診或磁共振成像等檢查。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染性管道,影像學檢查主要有CT、磁共振成像、超聲內鏡等方式。

CT掃描能清晰顯示肛瘺的瘺管走向、分支及與周圍組織的解剖關系,尤其對高位復雜性肛瘺的診斷有幫助。掃描前需清潔腸道并注射造影劑增強顯影,圖像可呈現(xiàn)低密度瘺管與高密度膿腔的對比。但CT對淺表性肛瘺的敏感性較低,可能遺漏細小瘺管,且無法區(qū)分活動性炎癥與陳舊性瘢痕。

磁共振成像對軟組織分辨率更高,能多平面顯示肛瘺與肛門括約肌的立體關系,是當前診斷復雜性肛瘺的金標準。超聲內鏡則可動態(tài)觀察瘺管內血流信號,適合評估瘺管活動度。臨床通常聯(lián)合肛門指診判斷瘺管內口位置,通過探針探查或亞甲藍注射進一步驗證。

確診肛瘺后需根據瘺管類型選擇治療方案,單純性肛瘺可采用瘺管切開術,復雜性肛瘺可能需要掛線療法或括約肌保留手術。術后保持肛門清潔干燥,避免久坐久站,飲食需增加膳食纖維預防便秘,定期復查直至創(chuàng)面完全愈合。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
食道癌打的免疫針是什么

食道癌的免疫治療藥物主要包括PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)識別并攻擊癌細胞,適用于部分晚期或轉移性食道癌患者。

1、帕博利珠單抗注射液

帕博利珠單抗注射液屬于PD-1抑制劑,適用于PD-L1表達陽性的晚期食道鱗狀細胞癌。該藥物通過阻斷PD-1與PD-L1結合,恢復T細胞對腫瘤的殺傷作用。常見不良反應包括疲勞、皮疹、甲狀腺功能異常等,需定期監(jiān)測免疫相關不良反應。

2、納武利尤單抗注射液

納武利尤單抗注射液同樣為PD-1抑制劑,可用于晚期食道癌的二線治療。其作用機制與帕博利珠單抗類似,臨床研究顯示能延長患者生存期。使用期間可能引發(fā)肺炎、結腸炎等免疫相關不良反應,需密切隨訪。

3、卡瑞利珠單抗注射液

卡瑞利珠單抗注射液是國內獲批的PD-1抑制劑,適用于晚期食道癌治療。該藥物可改善腫瘤微環(huán)境中的免疫抑制狀態(tài),常見不良反應包括發(fā)熱、瘙癢、肝功能異常等。治療前需進行PD-L1檢測評估適用性。

4、特瑞普利單抗注射液

特瑞普利單抗注射液是國內自主研發(fā)的PD-1抑制劑,已獲批用于食道癌治療。其通過增強T細胞活性抑制腫瘤生長,可能引起免疫性肺炎、肝炎等不良反應。治療期間需定期進行影像學評估和實驗室檢查。

5、信迪利單抗注射液

信迪利單抗注射液是另一種PD-1抑制劑,適用于特定類型的晚期食道癌。該藥物可阻斷腫瘤免疫逃逸機制,常見副作用包括皮膚反應、內分泌紊亂等。需結合患者體能狀態(tài)和腫瘤特征個體化使用。

免疫治療需嚴格遵循醫(yī)囑,治療前應完善PD-L1檢測、影像學評估等檢查。治療期間注意觀察皮膚、消化道等癥狀變化,保持均衡飲食和適度活動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等嚴重不良反應,應立即就醫(yī)。定期復查有助于評估療效和調整治療方案。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
不來例假自己吃黃體酮可以嗎

不建議自行服用黃體酮調節(jié)月經。黃體酮屬于處方激素類藥物,需經醫(yī)生評估后規(guī)范使用,擅自用藥可能掩蓋潛在疾病或引發(fā)不良反應。

月經不調可能由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病引起,也可能與精神壓力、過度節(jié)食、體重驟變等生理性因素相關。黃體酮僅適用于特定類型的閉經或月經延遲,如黃體功能不足導致的孕激素缺乏。若存在子宮內膜病變、卵巢腫瘤等器質性疾病,盲目補充黃體酮可能延誤診斷。藥物使用不當還可能導致突破性出血、乳房脹痛、頭暈等副作用,長期濫用可能干擾正常內分泌軸功能。

出現(xiàn)月經異常時應先排查妊娠可能,隨后通過婦科檢查、性激素六項、B超等明確病因。醫(yī)生會根據子宮內膜厚度、激素水平等指標決定是否需黃體酮治療,并可能配合雌孕激素序貫療法或促排卵方案。日常需保持規(guī)律作息,避免過度減肥,管理情緒壓力,適量補充富含鐵和維生素E的食物如瘦肉、菠菜、堅果等。若停經超過3個月或伴隨頭痛、溢乳等癥狀,須立即就醫(yī)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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