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心臟支架術(shù)后房顫會(huì)消失嗎?

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2022-06-24 12:09 11人閱讀

問(wèn)題描述:心臟支架術(shù)后房顫會(huì)消失嗎?

醫(yī)生回答(1)

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心臟搭橋手術(shù)是有冠心病的病人,他的三支血管都病變放支架已經(jīng)不能夠解決問(wèn)題,血管病變比較嚴(yán)重,這個(gè)時(shí)候會(huì)選擇搭橋。搭橋是可以緩解病人的心絞痛的癥狀,可以救病人命,現(xiàn)在很多家醫(yī)院都可以做搭橋手術(shù),成功率總體來(lái)說(shuō)是比較高的,但是要選擇合適的時(shí)機(jī),所有的手術(shù)治療都有一定的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生不會(huì)跟您說(shuō)這個(gè)病人是百分之百的成功,但是所有的醫(yī)生都會(huì)盡最大的努力讓病人能夠生命安全。如果病人得了冠心病做了冠脈造影以后,病人由醫(yī)生來(lái)決定他究竟是該做支架手術(shù)或者是保守治療或者是搭橋,搭橋的遠(yuǎn)期的效果還是比較好的,很多搭橋的病人在后期在醫(yī)生的藥物的指導(dǎo)之下,一樣的可以獲得很好的生活質(zhì)量。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心臟支架手術(shù)后護(hù)理
心臟支架術(shù)后的護(hù)理。 一、穿刺的部位,如果是手腕處的穿刺,一般不影響術(shù)后患者的活動(dòng),但是要注意穿刺部位的壓迫止血,在三個(gè)月以內(nèi)避免提重物,有時(shí)可能在穿刺部位會(huì)出現(xiàn)小的硬結(jié),突出于皮膚表面,一般過(guò)一段時(shí)間會(huì)自行消失。如果穿刺的是股動(dòng)脈,就要注意24小時(shí)以內(nèi),制動(dòng)避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后,要注意低脂飲食,按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物,并注意適當(dāng)?shù)腻憻?,定期的?fù)查,由此才能夠得到一個(gè)健康的心臟。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
心臟預(yù)激綜合癥癥狀
心臟預(yù)激綜合征,如果在不發(fā)作的情況下是沒(méi)有任何癥狀的,只是心電圖上會(huì)表現(xiàn)為預(yù)激綜合征的典型心電圖的表現(xiàn)。 而預(yù)激綜合癥臨床發(fā)作主要是出現(xiàn)心律失常的情況,常見(jiàn)的是室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,或者心房顫動(dòng)的發(fā)作。根據(jù)發(fā)作時(shí)心率的快慢,可以表現(xiàn)為胸悶、心慌、頭暈,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的障礙,出現(xiàn)血壓的下降,甚至?xí)炟实那闆r。是需要進(jìn)行積極的轉(zhuǎn)律治療的,可以采取藥物轉(zhuǎn)律或者電擊轉(zhuǎn)律。而針對(duì)心臟預(yù)激綜合征的患者,如果反復(fù)得出現(xiàn)心律失常發(fā)作,可以考慮做射頻消融手術(shù)來(lái)達(dá)到治愈的目的。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
做腸鏡對(duì)心臟不好嗎
腸鏡仔細(xì)檢查一般絕不會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生干擾。腸鏡仔細(xì)檢查方式是有創(chuàng)的,可以引來(lái)的并發(fā)癥有:黏膜割傷,結(jié)腸穿孔,腸道過(guò)度充氣,腸道破碎,腸粘膜破皮等等。腸鏡仔細(xì)檢查前首先應(yīng)當(dāng)腸道準(zhǔn)本,也就是口服瀉藥將腸道內(nèi)容物全部排出來(lái),一般在仔細(xì)檢查的前一天就需要有已經(jīng)開(kāi)始口服瀉藥,仔細(xì)檢查當(dāng)天患者需要有禁飲食。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
心臟增大能治愈嗎
心臟增大指的是各個(gè)心腔都會(huì)變大,引起心臟增大的原因會(huì)有很多,一旦出現(xiàn)了心臟增大的情況,是不可能完全治愈的。但如果是由于高血壓所引起的心臟增大,通過(guò)系統(tǒng)的治療能夠穩(wěn)定住癥狀,延緩疾病進(jìn)展的。 引起心臟增大還有可能是由于擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病、甲狀腺性心肌病。通?;颊邥?huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、腹脹、端坐呼吸等癥狀。這些疾病導(dǎo)致的心臟增大,往往預(yù)后的效果是不佳的,一定要盡早針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療,還要預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肺源性心臟病有什么危害
肺源性心臟病可以使患者缺氧,引起心力衰竭危及到患者的生命。肺源性心臟病是指是因?yàn)榉闻K疾病而引起的心臟病,主要是肺動(dòng)脈高壓引起,這樣的患者大多數(shù)具有慢性支氣管炎或者肺氣腫、支氣管哮喘的長(zhǎng)期疾病史,常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有胸悶氣短、呼吸困難等。如果肺原性心臟病合并心力衰竭,就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、肝腫大、脾腫大、胃腸道瘀血就會(huì)引起消化功能不良等。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
心臟彩超沒(méi)事怎么辦
胸悶常見(jiàn)的原因,如果是中老年患者常見(jiàn)于冠心病心絞痛,冠心病是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化伴有斑塊形成,導(dǎo)致血管狹窄,從而使心肌缺血缺氧出現(xiàn)的胸悶,胸痛癥狀,此類患者進(jìn)行心臟彩超檢查,可以無(wú)結(jié)構(gòu)性的異常,無(wú)明顯射血分?jǐn)?shù)的下降等,心臟彩超并不能觀察到供應(yīng)心臟血供的冠狀動(dòng)脈的情況,建議你可以做冠狀動(dòng)脈造影或冠脈CTA來(lái)明確冠狀動(dòng)脈的病變。以上健康科普知識(shí)僅供參考,具體情況需到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行判斷。
姚偉 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
心臟起搏器植入術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備工作: 1、要了解病人的一些基本情況,比如病人的肝腎功能或者全身凝血功能; 2、要重點(diǎn)了解患者心臟心房心室的結(jié)構(gòu)以及心功能的情況; 3、做好病人的相關(guān)準(zhǔn)備,做心理疏通,術(shù)前預(yù)防性地使用抗生素,預(yù)防感染。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
老年人風(fēng)濕性心臟病晚上睡不著什么原因
老年人風(fēng)濕性心臟病晚上睡不著通常是因?yàn)樾呐K功能問(wèn)題或肺部感染。風(fēng)濕性心臟病是由鏈球菌感染引起的風(fēng)濕性反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致瓣膜損傷,包括瓣膜狹窄或瓣膜功能不全。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病發(fā)展到特定階段時(shí),會(huì)導(dǎo)致心功能損害、肺充血或全身循環(huán)充血,導(dǎo)致呼吸困難或全身不適。還有老年風(fēng)濕性心臟病,會(huì)導(dǎo)致肺部炎癥、咳嗽、咳痰和呼吸困難。這些問(wèn)題會(huì)影響患者的睡眠,導(dǎo)致夜間失眠。在這種情況下,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖、彩色多普勒超聲、胸部X光和血常規(guī)檢查。以確定是否存在上述問(wèn)題,采取針對(duì)性措施進(jìn)行治療。建議老年人風(fēng)濕性心臟病晚上睡不著的患者在日常生活習(xí)慣中有規(guī)律地吃飯、睡覺(jué)。在飲食中,不能吃辛辣刺激的食物。如胡椒、大蒜、蔥等。
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
心臟換瓣手術(shù)后吃什么好
至于心臟瓣膜手術(shù)以后的,飲食問(wèn)題,沒(méi)有什么特殊的,就像其他的心臟手術(shù)一樣,該吃什么,想吃什么,能吃什么就吃,不要有什么特殊的忌口,當(dāng)然有些食品或者有些藥品,要注意的就是抗凝,有些藥物,會(huì)引起抗凝作用減低的,會(huì)降低它的作用,有些是跟它有協(xié)同作用,會(huì)增加它的藥效的,比如說(shuō)他在用華法林,再加阿司匹林它的作用會(huì)增強(qiáng),是不是會(huì)有一些出血,這些現(xiàn)象大家要注意,在飲食方面實(shí)際上,沒(méi)有什么特殊的,近期多注意一些蛋白質(zhì),遠(yuǎn)期您就保持一下體重。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
心臟二尖瓣手術(shù)有哪些
心臟二尖瓣手術(shù)主要包括二尖瓣修復(fù)術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)及微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)。具體術(shù)式需根據(jù)...
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心臟每分鐘跳多少次為正常
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心臟不供血是怎么回事
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腎病綜合征患者出現(xiàn)體重下降通常與蛋白質(zhì)大量丟失、營(yíng)養(yǎng)不良或并發(fā)癥有關(guān)。腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,體重下降可能由蛋白質(zhì)代謝異常、食欲減退、感染等因素引起。

1. 蛋白質(zhì)代謝異常

腎病綜合征患者因腎小球?yàn)V過(guò)膜受損,大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失,導(dǎo)致血液中白蛋白水平降低。低蛋白血癥可引發(fā)膠體滲透壓下降,水分從血管內(nèi)滲入組織間隙形成水腫,同時(shí)機(jī)體因蛋白質(zhì)缺乏而分解肌肉組織供能,造成體重下降。治療需通過(guò)優(yōu)質(zhì)蛋白飲食補(bǔ)充,必要時(shí)靜脈輸注人血白蛋白。

2. 食欲減退

胃腸道水腫和激素治療副作用可能導(dǎo)致患者食欲下降。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能引起惡心、腹脹,而利尿劑如呋塞米片可能加重電解質(zhì)紊亂,進(jìn)一步影響消化功能。建議采用少食多餐方式,選擇易消化食物如魚(yú)肉、蛋清等,避免高鹽飲食加重水腫。

3. 感染消耗

免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌或病毒感染,如肺炎鏈球菌肺炎、帶狀皰疹等。感染時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài),加速蛋白質(zhì)分解,同時(shí)發(fā)熱等癥狀增加能量消耗。需及時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片或抗病毒藥物如阿昔洛韋片,并監(jiān)測(cè)體溫變化。

4. 甲狀腺功能異常

部分患者可能合并甲狀腺功能減退,與蛋白質(zhì)結(jié)合激素丟失有關(guān)。表現(xiàn)為畏寒、乏力、代謝率降低,但實(shí)際體重減輕可能被水腫掩蓋。需檢查甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5. 惡性腫瘤消耗

少數(shù)腎病綜合征可能由淋巴瘤等惡性腫瘤繼發(fā),腫瘤細(xì)胞增殖消耗大量營(yíng)養(yǎng)。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、淋巴結(jié)腫大需排查腫瘤,完善骨髓穿刺或PET-CT檢查。

腎病綜合征患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化,記錄24小時(shí)尿量,飲食需保證每日每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的食物。限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi),避免腌制食品。適度活動(dòng)有助于維持肌肉量,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、血生化指標(biāo),及時(shí)調(diào)整免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊的用量。若體重持續(xù)下降超過(guò)基礎(chǔ)值5%或合并發(fā)熱,需立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
年輕人會(huì)前列腺增生嗎?

年輕人一般不會(huì)出現(xiàn)前列腺增生,前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性。前列腺增生可能與年齡增長(zhǎng)、激素水平變化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。

前列腺增生是一種與激素水平變化密切相關(guān)的疾病,隨著年齡的增長(zhǎng),男性體內(nèi)雄激素水平逐漸下降,雌激素水平相對(duì)升高,這種激素失衡會(huì)刺激前列腺組織增生。長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食高脂肪等不良生活習(xí)慣可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。肥胖、代謝綜合征等也可能與前列腺增生有關(guān)。前列腺增生患者可能出現(xiàn)夜尿增多、尿流變細(xì)、排尿不盡感等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致尿潴留、腎功能損害等并發(fā)癥。

雖然年輕人前列腺增生概率較低,但長(zhǎng)期憋尿、慢性前列腺炎等可能誘發(fā)前列腺組織增生。某些內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等也可能導(dǎo)致激素紊亂,進(jìn)而影響前列腺。遺傳因素在部分早發(fā)性前列腺增生患者中起一定作用。泌尿系統(tǒng)感染、前列腺結(jié)石等局部刺激因素可能促進(jìn)前列腺組織增生。長(zhǎng)期服用某些藥物如抗抑郁藥、抗組胺藥等可能影響膀胱功能,加重排尿癥狀。

建議保持規(guī)律作息,避免久坐和過(guò)度勞累,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。飲食上多吃新鮮蔬菜水果,限制高脂肪食物攝入,避免辛辣刺激性食物。注意會(huì)陰部清潔,避免泌尿系統(tǒng)感染。出現(xiàn)排尿異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確診斷后在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)前列腺問(wèn)題。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
熬夜寫(xiě)作后能馬上洗澡嗎

熬夜寫(xiě)作后一般可以馬上洗澡,但需注意水溫調(diào)節(jié)和身體狀態(tài)。若存在頭暈、乏力等不適癥狀,建議暫緩洗澡。

熬夜后身體處于疲勞狀態(tài),溫水淋浴有助于放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán),水溫控制在38-40攝氏度較為適宜。洗澡時(shí)間建議控制在10-15分鐘,避免長(zhǎng)時(shí)間泡澡導(dǎo)致體力消耗。洗澡時(shí)可配合輕柔按摩頭皮或肩頸部位,緩解寫(xiě)作久坐帶來(lái)的肌肉緊張。使用含薰衣草、洋甘菊等舒緩成分的沐浴產(chǎn)品,可能幫助改善睡眠質(zhì)量。

若熬夜后明顯心悸、眼前發(fā)黑或站立不穩(wěn),應(yīng)立即停止洗澡并臥床休息。這類情況可能與低血糖、體位性低血壓或過(guò)度疲勞有關(guān),洗澡時(shí)熱水刺激可能加重不適。有心腦血管基礎(chǔ)疾病者更需警惕溫差變化引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),可先補(bǔ)充適量溫鹽水或碳水化合物,待癥狀緩解后再清潔身體。

長(zhǎng)期熬夜人群洗澡后應(yīng)注意及時(shí)擦干頭發(fā),避免受涼誘發(fā)頭痛。睡前1小時(shí)可飲用溫牛奶或小米粥,配合足底按摩幫助入眠。若持續(xù)出現(xiàn)熬夜后不適癥狀,需排查貧血、甲狀腺功能異常等潛在健康問(wèn)題。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
皮膚紅腫癢是怎么回事

皮膚紅腫癢可能與接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、蚊蟲(chóng)叮咬、真菌感染等因素有關(guān),可通過(guò)外用藥物、口服藥物、冷敷等方式緩解。皮膚紅腫癢通常由過(guò)敏反應(yīng)、外界刺激、感染等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、接觸性皮炎

接觸性皮炎通常由皮膚直接接觸過(guò)敏原或刺激物引起,常見(jiàn)過(guò)敏原有金屬飾品、化妝品、洗滌劑等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感等癥狀??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。避免再次接觸可疑致敏物質(zhì)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

2、濕疹

濕疹可能與遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障受損有關(guān)。皮損多表現(xiàn)為對(duì)稱分布的紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。急性期可出現(xiàn)滲出,慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。治療可選用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、鹽酸西替利嗪片等藥物。日常需保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免過(guò)度搔抓。

3、蕁麻疹

蕁麻疹多由食物、藥物、感染等因素誘發(fā),表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,風(fēng)團(tuán)可在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫。治療藥物包括地氯雷他定片、依巴斯汀片、潑尼松片等?;颊邞?yīng)記錄可能誘因并盡量避免接觸。

4、蚊蟲(chóng)叮咬

蚊蟲(chóng)叮咬后局部釋放的毒液可引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),導(dǎo)致叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢。少數(shù)敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)大面積紅腫或水皰。可外用復(fù)方樟腦乳膏、鹵米松乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重者可口服馬來(lái)酸氯苯那敏片。戶外活動(dòng)時(shí)建議使用驅(qū)蚊產(chǎn)品。

5、真菌感染

皮膚癬菌感染可引起環(huán)狀紅斑、脫屑伴瘙癢,常見(jiàn)于足癬、體癬等。濕熱環(huán)境、共用物品可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)??拐婢委熆蛇x用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊等藥物。保持患處干燥清潔,避免搔抓防止擴(kuò)散。

出現(xiàn)皮膚紅腫癢癥狀時(shí),建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和過(guò)度清潔。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、部位及可能誘因有助于醫(yī)生診斷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等全身反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意皮膚保濕,使用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)產(chǎn)品,避免接觸已知過(guò)敏原。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
女人吃芒果可以減肥嗎

女人適量吃芒果有助于減肥,但單純依靠吃芒果無(wú)法達(dá)到顯著減重效果。芒果富含膳食纖維和維生素C,能促進(jìn)消化并增強(qiáng)飽腹感,但含糖量較高需控制攝入量。

芒果的膳食纖維含量較高,每100克果肉約含1.6克膳食纖維,可延緩胃排空速度并減少饑餓感。其果肉中的多酚類物質(zhì)如芒果苷能調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝酶活性,對(duì)減少內(nèi)臟脂肪堆積有一定潛在作用。維生素C參與肉堿合成過(guò)程,有助于脂肪酸氧化供能。但成熟芒果的糖分以果糖和蔗糖為主,過(guò)量攝入可能導(dǎo)致熱量過(guò)剩。建議每日攝入量控制在200克以內(nèi),優(yōu)先選擇未完全成熟的青芒果,其升糖指數(shù)比熟芒果低約30%。

將芒果作為代餐可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)失衡,缺乏優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸。部分人群食用后可能出現(xiàn)果糖不耐受,表現(xiàn)為腹脹或腹瀉。經(jīng)期女性過(guò)量食用可能加重體寒癥狀。對(duì)芒果過(guò)敏者會(huì)出現(xiàn)口唇瘙癢或皮疹,需立即停止食用。胃腸道敏感者空腹進(jìn)食可能刺激胃黏膜。

減肥需結(jié)合熱量控制與運(yùn)動(dòng)消耗,建議將芒果作為兩餐間補(bǔ)充,搭配雞胸肉或酸奶保證蛋白質(zhì)攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,可提升減脂效率。若體重長(zhǎng)期無(wú)變化,需排查甲狀腺功能或胰島素抵抗等代謝問(wèn)題。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血管瘤打硬化劑有用嗎

血管瘤打硬化劑通常是有用的,硬化劑治療是血管瘤的常用方法之一。硬化劑通過(guò)注射到血管瘤內(nèi),可以促使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷和血栓形成,進(jìn)而使血管瘤逐漸萎縮消退。該方法適用于部分淺表性血管瘤和部分深部血管瘤,尤其對(duì)海綿狀血管瘤效果較好。但具體治療效果需結(jié)合血管瘤類型、大小、位置等因素綜合評(píng)估。

硬化劑治療對(duì)體積較小的血管瘤效果更顯著,尤其是直徑在1-3厘米的血管瘤。治療過(guò)程中硬化劑會(huì)直接作用于血管內(nèi)皮,引發(fā)炎癥反應(yīng)和纖維化,最終導(dǎo)致血管腔閉塞。常見(jiàn)使用的硬化劑包括聚桂醇注射液、無(wú)水乙醇等,這些藥物能有效破壞異常血管結(jié)構(gòu)。多數(shù)患者經(jīng)過(guò)2-4次治療后可見(jiàn)明顯縮小,部分血管瘤可完全消失。治療后的局部可能出現(xiàn)腫脹、疼痛等反應(yīng),通常1-2周內(nèi)自行緩解。

對(duì)于體積超過(guò)5厘米的血管瘤或位置特殊的血管瘤,單純硬化劑治療效果可能有限。這類血管瘤體血供豐富,藥物難以均勻分布,容易復(fù)發(fā)。部分患者需要結(jié)合激光治療、手術(shù)切除或介入栓塞等綜合治療手段。硬化劑注射也可能導(dǎo)致皮膚壞死、色素沉著等并發(fā)癥,尤其在面部等敏感區(qū)域需謹(jǐn)慎操作。嬰幼兒血管瘤因生長(zhǎng)特性差異,需在專業(yè)評(píng)估后決定是否采用該療法。

血管瘤患者治療后需保持注射部位清潔干燥,避免摩擦和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲檢查評(píng)估血管瘤變化,若出現(xiàn)異常紅腫、潰爛等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同血管瘤的治療方案存在個(gè)體差異,建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最適合的治療方式。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
蒲黃可以直接沖水服嗎

蒲黃一般不建議直接沖水服用,需經(jīng)專業(yè)炮制或配伍使用。蒲黃為香蒲科植物花粉,生用可能刺激胃腸黏膜或引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

傳統(tǒng)中藥使用蒲黃多經(jīng)過(guò)炒炭處理或配伍其他藥物。生蒲黃含揮發(fā)油及花粉蛋白,直接沖服可能引起惡心、嘔吐或皮膚瘙癢等不良反應(yīng)。臨床常用蒲黃炭止血,需與仙鶴草、三七等配伍煎煮。蒲黃外敷治療外傷時(shí)也需用紗布包裹避免直接接觸創(chuàng)面。

特殊情況下,醫(yī)師可能指導(dǎo)患者用少量蒲黃粉沖服,但需配合蜂蜜或米湯緩沖刺激性。過(guò)敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)呼吸道水腫或蕁麻疹,花粉過(guò)敏患者應(yīng)禁用。孕婦及經(jīng)期女性使用可能影響凝血功能,兒童胃腸功能未完善者更須謹(jǐn)慎。

建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用蒲黃制劑,如蒲黃止血膠囊、蒲地藍(lán)消炎片等成品藥。自行服用生蒲黃可能影響藥效或?qū)е虏涣挤磻?yīng),儲(chǔ)存時(shí)需防潮防蛀。服用期間忌食辛辣刺激食物,出現(xiàn)心慌、皮疹等癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
臨床上如何靜脈補(bǔ)鈣

臨床上靜脈補(bǔ)鈣需根據(jù)患者血鈣水平、病因及癥狀綜合判斷,常用方式包括葡萄糖酸鈣注射液、氯化鈣注射液等藥物稀釋后緩慢靜注或靜滴,適用于嚴(yán)重低鈣血癥、高鉀血癥或甲狀旁腺功能減退等急癥。

葡萄糖酸鈣注射液是臨床最常用的靜脈補(bǔ)鈣制劑,需用等量葡萄糖液稀釋后緩慢推注,避免外滲導(dǎo)致組織壞死。該藥適用于急性低鈣抽搐、鎂中毒拮抗及高鉀血癥的心肌保護(hù),注射時(shí)需監(jiān)測(cè)心率防止心律失常。氯化鈣注射液含鈣量更高但刺激性更強(qiáng),僅用于中心靜脈給藥,常用于心肺復(fù)蘇時(shí)糾正嚴(yán)重低鉀血癥或高鎂血癥。乳酸鈣注射液適用于合并代謝性酸中毒患者,需注意與含碳酸氫鈉的溶液存在配伍禁忌。對(duì)于慢性腎功能衰竭患者的低鈣糾正,可聯(lián)合活性維生素D制劑增強(qiáng)鈣吸收。靜脈補(bǔ)鈣過(guò)程中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),每4-6小時(shí)復(fù)查血鈣濃度,當(dāng)血鈣接近正常范圍時(shí)應(yīng)改為口服維持。

靜脈補(bǔ)鈣期間建議保持臥床休息,避免突然改變體位導(dǎo)致頭暈。日常可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等攝入,但需注意與補(bǔ)鈣藥物間隔2小時(shí)以上服用。合并骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),在醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期補(bǔ)鈣方案。出現(xiàn)皮膚刺痛、心律失?;虍惓F7Φ劝Y狀時(shí)需立即告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整給藥方案。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
潰瘍性結(jié)腸癌什么意思

潰瘍性結(jié)腸癌是潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期未控制導(dǎo)致的惡性病變,屬于炎癥性腸病相關(guān)的結(jié)直腸癌。潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜長(zhǎng)期慢性炎癥可能誘發(fā)異型增生,最終進(jìn)展為腺癌。

1、病因機(jī)制

潰瘍性結(jié)腸癌的發(fā)生與慢性炎癥刺激密切相關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)的腸道黏膜損傷修復(fù)過(guò)程中,細(xì)胞基因突變累積可能導(dǎo)致癌變。主要危險(xiǎn)因素包括病程超過(guò)10年、全結(jié)腸受累、合并原發(fā)性硬化性膽管炎等。典型病理表現(xiàn)為腸黏膜腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴細(xì)胞異型性。

2、臨床表現(xiàn)

早期癥狀與潰瘍性結(jié)腸炎重疊,包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。癌變后可能出現(xiàn)腸梗阻、腹部包塊、貧血消瘦等警示癥狀。部分患者癌變部位仍保留炎性假息肉形態(tài),易被誤認(rèn)為良性病變。

3、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查結(jié)合多部位活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。需特別注意平坦型病變和炎性假息肉掩蓋的癌灶。染色內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡可提高檢出率。病理檢查發(fā)現(xiàn)黏膜內(nèi)癌或浸潤(rùn)性腺癌可明確診斷,影像學(xué)評(píng)估腫瘤分期。

4、治療原則

根治性手術(shù)切除是主要治療手段,根據(jù)腫瘤分期選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。早期病變可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。術(shù)前術(shù)后可能聯(lián)合化療,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。生物制劑對(duì)控制基礎(chǔ)炎癥有重要作用。

5、監(jiān)測(cè)預(yù)防

潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期接受結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè),廣泛性結(jié)腸炎患者建議每1-2年檢查。發(fā)現(xiàn)低級(jí)別異型增生應(yīng)縮短監(jiān)測(cè)間隔,高級(jí)別異型增生需考慮預(yù)防性結(jié)腸切除。長(zhǎng)期維持炎癥緩解狀態(tài)有助于降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。

潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)范的隨訪體系,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用5-氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑等控制炎癥活動(dòng)。日常需保持低渣高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙并限制酒精攝入。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、持續(xù)腹痛等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查腸鏡。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
咽東西時(shí)右腋窩下面疼痛

咽東西時(shí)右腋窩下面疼痛可能與食管炎、肋間神經(jīng)痛、膽囊炎、淋巴結(jié)炎、胸膜炎等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。

1、食管炎

食管炎可能導(dǎo)致吞咽時(shí)牽拉周圍組織引發(fā)放射痛。常見(jiàn)表現(xiàn)為胸骨后灼熱感、反酸,可能與胃酸反流、藥物刺激等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等藥物保護(hù)黏膜。避免進(jìn)食辛辣刺激食物,進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)。

2、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)受刺激時(shí)可出現(xiàn)放射性疼痛,咳嗽或吞咽時(shí)加重。疼痛呈針刺樣,可能與病毒感染、胸椎病變有關(guān)。急性期可局部熱敷,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛明顯時(shí)可用雙氯芬酸鈉緩釋片。注意避免劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作。

3、膽囊炎

膽囊炎癥可能通過(guò)神經(jīng)反射引起右季肋區(qū)及腋下疼痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后明顯。常伴惡心、右上腹壓痛。需禁食期間靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液,緩解后口服消炎利膽片。發(fā)作期需低脂飲食,定期復(fù)查超聲。

4、淋巴結(jié)炎

腋窩淋巴結(jié)炎性腫大可在吞咽時(shí)因肌肉牽拉產(chǎn)生疼痛??赡苡缮现腥尽⑷橄傺椎纫?,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血常規(guī)檢查提示感染時(shí),需口服阿莫西林克拉維酸鉀片,配合硫酸鎂濕敷。避免擠壓淋巴結(jié),觀察體溫變化。

5、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可能導(dǎo)致深呼吸或吞咽時(shí)腋下?tīng)可嫱?。多伴隨咳嗽、胸悶,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊,細(xì)菌性感染可使用左氧氟沙星片。治療期間注意監(jiān)測(cè)肝腎功能。

日常應(yīng)保持飲食清淡,避免過(guò)快進(jìn)食或吞咽大塊食物。記錄疼痛發(fā)作與飲食、體位的關(guān)系,就醫(yī)時(shí)詳細(xì)描述癥狀特點(diǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、嘔血等表現(xiàn)需急診處理??祻?fù)期可進(jìn)行舒緩的上肢伸展運(yùn)動(dòng),但避免突然用力動(dòng)作。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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