醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  農(nóng)藥中毒需立即掛急診科或中毒救治中心。農(nóng)藥中毒屬于急危重癥，主要涉及毒物清除、生命支持及對(duì)癥治療，急診科可快速啟動(dòng)洗胃、血液凈化等急救措施，必要時(shí)轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科或?qū)？撇》俊?/p>

  1、急診優(yōu)先：

  農(nóng)藥中毒具有突發(fā)性和高致死風(fēng)險(xiǎn)，急診科配備洗胃機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等急救設(shè)備，能第一時(shí)間清除毒物并穩(wěn)定生命體征。有機(jī)磷類中毒可能出現(xiàn)瞳孔縮小、大汗淋漓等癥狀，需立即靜脈注射阿托品等解毒劑。

  2、中毒專科：

  部分三甲醫(yī)院設(shè)有中毒救治中心，專科醫(yī)生熟悉百草枯、敵敵畏等農(nóng)藥的毒理機(jī)制，可精準(zhǔn)使用解磷定、血液灌流等特異性治療。伴隨肝腎功能損傷時(shí)需聯(lián)合腎內(nèi)科或肝病科會(huì)診。

  3、重癥監(jiān)護(hù)：

  出現(xiàn)呼吸衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），進(jìn)行氣管插管、CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）等高級(jí)生命支持。擬除蟲菊酯類中毒可能引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)，需神經(jīng)內(nèi)科協(xié)同處理。

  4、后續(xù)隨訪：

  急性期后存在遲發(fā)性神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)，如有機(jī)磷中毒后2-4周可能發(fā)生中間綜合征，需定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查肌電圖。百草枯中毒患者需長(zhǎng)期隨訪肺纖維化進(jìn)展。

  5、心理干預(yù)：

  自殺性服毒患者度過危險(xiǎn)期后，建議轉(zhuǎn)診心理科或精神科評(píng)估抑郁、焦慮狀態(tài)，防范再次自殺行為。家屬應(yīng)配合移除家中農(nóng)藥存放。

  農(nóng)藥中毒后需嚴(yán)格禁食油膩食物以免加速毒物吸收，恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。接觸農(nóng)藥作業(yè)時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)服，出現(xiàn)頭暈、惡心等先兆癥狀立即脫離污染環(huán)境。家庭存放農(nóng)藥必須上鎖并與食品隔離，兒童誤服后勿催吐以免窒息，立即攜帶農(nóng)藥包裝送醫(yī)。社區(qū)醫(yī)院不具備搶救條件時(shí)需直接撥打120轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院。

  2025-05-29 15:08