潘周輝
副主任醫(yī)師
鄭州大學第三附屬醫(yī)院
指導意見：煙霧病造影不算手術，這是一種重要的輔助檢查手段，用于診斷煙霧病，幫助醫(yī)生評估腦血管的情況和選擇治療方案。常見的造影檢查包括腦血管造影DSA、CT血管成像CTA和磁共振血管成像MRA，這些方法能夠顯示腦血管的狹窄及其代償情況。
1、什么是煙霧病造影
煙霧病造影是通過影像技術檢查腦血管的一種方式，重點在于評估腦基底動脈環(huán)及附近血管是否出現(xiàn)異常狹窄或閉塞，同時觀察是否有代償性新生異常血管形成。常用的檢查方式包括：
腦血管造影DSA：目前是診斷煙霧病的金標準，醫(yī)生通過將造影劑注入動脈，使用X線實時觀察血管形態(tài)和血流情況。
CT血管成像CTA：利用CT掃描結合造影劑，生成頭部和血管的三維圖像，更適合定位病變。
磁共振血管成像MRA：無需注射造影劑，通過磁共振成像顯示大腦內部血管，適用于兒童或不能耐受造影劑的人群。
這些檢查操作過程多為無創(chuàng)或微創(chuàng)，通過靜脈或動脈注射完成，因此不算手術。
2、為什么需要進行煙霧病造影
造影是煙霧病診斷和治療的重要環(huán)節(jié)，原因在于：
明確診斷：煙霧病的典型病理表現(xiàn)是大腦內血管狹窄導致的異常“煙霧”樣新生血管，僅依賴普通CT或MRI無法確診，而造影能夠清晰顯示病變范圍。
評估病情：造影可以幫助了解血管狹窄的程度、血流的變化以及是否已經(jīng)形成代償性循環(huán)，為醫(yī)生制定下一步的治療計劃手術或保守治療提供依據(jù)。
指導手術：對于需要手術治療的患者如腦血管搭橋手術，造影可以為術前規(guī)劃提供精確的解剖學信息。
3、關于造影的安全性
雖然造影不算手術，但需要注射造影劑，可能面臨以下風險：
造影劑過敏：少部分人會對造影劑產生過敏反應，嚴重時可能出現(xiàn)呼吸困難甚至過敏性休克，需要術前詢問過敏史。
腎損害：造影劑可能對腎臟有一定負擔，尤其是患有慢性腎病的患者，應提前與醫(yī)生溝通，必要時選擇無造影劑的成像方法。
其他并發(fā)癥：如穿刺部位疼痛、感染或血管損傷，但發(fā)生率極低。
煙霧病造影是診斷和治療煙霧病的關鍵檢查，但本身并不算手術。如果確診為煙霧病，建議由神經(jīng)外科醫(yī)生進一步評估是否需要實施手術例如腦血管搭橋，并積極配合醫(yī)生進行治療。
2025-05-16 15:44