陳玉靜
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
指導意見:原發(fā)性擴張性心肌病的治療以控制癥狀、延緩疾病進展和改善生活質量為核心,主要包括藥物治療、器械植入以及嚴重情況時的手術干預,并需配合生活方式調整。
1、藥物治療
藥物是治療原發(fā)性擴張性心肌病的基礎手段,用于改善心功能、減輕心臟負擔和預防并發(fā)癥。
β受體阻滯劑:例如比索洛爾、卡維地洛,能夠降低心率、改善心臟泵血功能,適用于心衰癥狀較明顯的患者。
血管緊張素轉換酶抑制劑ACEI:如依那普利,可降低血壓,減輕心臟后負荷,從而延緩病情進展。
利尿劑:如呋塞米,用于控制水腫和緩解呼吸困難癥狀,但需注意長期使用可能引發(fā)電解質失衡。
選擇和調整藥物需嚴格遵醫(yī)囑,不能擅自更改劑量或停藥。
2、器械輔助治療
藥物效果欠佳時,可考慮先進的心臟器械以改善心臟功能。
心臟再同步化治療CRT:通過植入起搏裝置同步心室收縮,提高心泵效率。
植入式心律轉復除顫器ICD:功能在于防止致命性心律失常,對高風險患者尤為重要。
左心室輔助裝置LVAD:適用于嚴重心力衰竭患者,為心臟移植等待期提供支持。
3、手術治療和心臟移植
對于終末期患者,藥物和器械未能顯著改善病情時,心臟移植可能是唯一選擇。
手術需匹配供體,目前等待時間較長,移植后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。
4、生活方式調整與輔助治療
健康的生活方式有助于延緩病情進展,包括低鹽飲食、戒煙戒酒和控制體重。適度運動可提高心臟耐受力,但運動強度需在醫(yī)生指導下制定。心理支持也很重要,患者及家屬需正視疾病,保持積極心態(tài)并定期復診。
有效的治療需要多學科合作,患者應密切配合醫(yī)生進行個性化治療方案的管理。早期干預和科學的長期維護是改善預后、提升生活質量的關鍵所在,對于癥狀明顯或進展迅速的患者,務必盡早就醫(yī)評估和接受針對性治療。
2025-05-16 09:49