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面對(duì)此次新冠肺炎疫情可能會(huì)出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題

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2022-11-29 14:29 17人閱讀

問(wèn)題描述:面對(duì)此次新冠肺炎疫情可能會(huì)出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題

醫(yī)生回答(1)

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張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
新冠肺炎無(wú)癥狀感染多發(fā)于哪個(gè)年齡段
新冠肺炎無(wú)癥狀感染可見(jiàn)于從嬰幼兒至老年人,所有年齡段的人群。新冠肺炎無(wú)癥狀感染稱(chēng)之為無(wú)癥狀感染者,是核酸檢測(cè)陽(yáng)性,但是沒(méi)有相關(guān)可以自我感知的,諸如發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、腹痛、腹瀉、胸悶、氣短等等相關(guān)的臨床癥狀。血常規(guī)、影像學(xué)變化也沒(méi)有新冠肺炎的臨床表現(xiàn)。但是新型冠狀病毒由于其特殊性,其致病能力很強(qiáng)。新冠肺炎雖然屬于乙類(lèi)傳染病,但是按甲類(lèi)傳染病防控。所以無(wú)癥狀性新冠肺炎要按普通新冠肺炎一樣,從嬰幼兒至老年人階段,不分男女,所有人群均屬于易感人群。兒童病例癥狀相對(duì)較輕,但是也是易感人群。所以不要存在僥幸心理,要嚴(yán)格按防疫要求,做好個(gè)人防護(hù)才是硬道理。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
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大部分新冠肺炎無(wú)癥狀感染狀態(tài)是持續(xù)14天左右。新冠肺炎無(wú)癥狀感染狀態(tài)是無(wú)癥狀感染者由于核酸檢測(cè)陽(yáng)性,但是其沒(méi)有任何臨床癥狀。包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、干咳、咽痛、腹痛、腹瀉、胸悶、氣短等等相關(guān)的臨床癥狀。影像學(xué)及血象等理化檢查也是陰性。但是少數(shù)患者的核酸檢測(cè)是陽(yáng)性,也可以出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛等相關(guān)癥狀,成為確診病例。另外有一部分病例,可能14天后復(fù)檢核酸仍是陽(yáng)性結(jié)果,所以仍需要繼續(xù)隔離直至核酸轉(zhuǎn)陰。大部分新冠肺炎的無(wú)癥狀期會(huì)在14天內(nèi)。
張楠 主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院
新冠肺炎疫情期間如何在家進(jìn)行鍛煉
我們?cè)诜乐芜^(guò)程中主要還是強(qiáng)調(diào)盡量不要出室外去活動(dòng),在家里面自我隔離就可以了。但是如果比方說(shuō)有一些運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者或者是有一些健身愛(ài)好者,有室外運(yùn)動(dòng)要求的話(huà),可以佩戴醫(yī)用口罩,戴好護(hù)目鏡,戴好手套到室外做一些力所能及的運(yùn)動(dòng)就可以了,千萬(wàn)不要運(yùn)動(dòng)過(guò)度。那么如果家里有條件的話(huà),可以在家里買(mǎi)一些健身設(shè)備或者是健身器材,從事一些簡(jiǎn)單的或者是低體力、低能耗的一些運(yùn)動(dòng)就可以了。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間我不強(qiáng)調(diào)高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),以免由于過(guò)度勞累導(dǎo)致抵抗力下降,反倒容易感染病毒導(dǎo)致得不償失的這種情況發(fā)生。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
控制新冠肺炎疫情蔓延最有效的措施是
控制新型冠肺炎疫情蔓延最有效的措施是出門(mén)戴口罩,勤洗手,不聚會(huì)。針對(duì)新型冠狀肺炎的特效藥目前并沒(méi)有研發(fā)出來(lái),也沒(méi)有具體的療效,所以最有效的措施就是不聚眾,不影響空氣的流通,不在空氣中進(jìn)行傳染病毒。新型冠狀肺炎病毒在現(xiàn)在并沒(méi)有停止傳播,要抑制肺炎疫情病毒還是需要大家一起實(shí)施有效措施,控制疫情,避免大范圍感染。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎發(fā)生及蔓延的原因有哪些?
新冠肺炎發(fā)生及蔓延原因是因?yàn)槠綍r(shí)沒(méi)有做好防護(hù)工作,主要是因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥疽l(fā)的,屬于是呼吸系統(tǒng)的傳染性疾病,會(huì)通過(guò)呼吸道進(jìn)行傳播,不要和患者進(jìn)行密切的接觸,不可以經(jīng)常去人流量密集的場(chǎng)所。一旦確診需要及時(shí)的進(jìn)行隔離治療,防止病情加重的時(shí)候產(chǎn)生一些并發(fā)癥,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物來(lái)進(jìn)行治療,能夠減輕發(fā)病癥狀抑制病毒的復(fù)制。
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
快遞員會(huì)不會(huì)傳染新冠肺炎
快遞員有可能會(huì)傳染新冠肺炎。需要注意:1.要注意戴好口罩。如果條件允許,最好帶上一次性手套,盡量避免與派送員近距離接觸。2.外賣(mài)員和快遞員,由于每天接觸的人群較多,受感染的風(fēng)險(xiǎn)也較高,盡量避免與其近距離接觸。需要當(dāng)面簽收,要注意保持一米以上的安全距離。3.要及時(shí)去除快遞和外賣(mài)的外包裝,避免接觸到病毒。4.拿完快遞或外賣(mài),盡快用洗手液或肥皂水洗手,避免接觸傳染。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
新冠肺炎期間家用衣服如何消毒
如果家中的衣服是淺色的或者白色的,不怕腐蝕或者掉色的衣服,可以選用稀釋的84消毒液來(lái)浸泡,一些不能浸泡皮衣,可以選擇用紫外線消毒的方式。如果做不到家中有紫外線,可以把外穿的衣物放在固定的位置,用比較密閉的塑料布,來(lái)把這一類(lèi)的衣物做一個(gè)遮擋,避免其他人接觸到衣物,引起不必要的傳播。在晾曬的過(guò)程當(dāng)中,如果是在比較干燥陰涼的地方,病毒也會(huì)在幾小時(shí)或者是在1~2天之內(nèi),會(huì)有死亡的情況,會(huì)更安全。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
新冠肺炎吃正柴胡飲有沒(méi)有用
新型冠狀病毒肺炎吃正柴胡飲有一定的作用。對(duì)于新型冠狀病毒肺炎感染目前沒(méi)有特效藥,一般都是對(duì)癥治療,很多清熱解毒宣肺泄熱的中成藥也起到了很好的作用,像連花清瘟膠囊、正柴胡飲、清開(kāi)靈、雙黃連等,對(duì)緩解發(fā)熱、咳嗽咳痰效果不錯(cuò),還有很多的湯藥肺炎一號(hào)等。西藥抗病毒用的有利巴韋林、干擾素、磷酸氯喹、阿比多爾等藥物。如果有細(xì)菌感染的話(huà)要用抗生素氧氟沙星、頭孢等。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
新冠肺炎的癥狀有哪些?
新冠肺炎的主要癥狀是持續(xù)高熱,可能會(huì)同時(shí)伴有乏力、咳嗽、惡心、嘔吐、嗓子疼、憋氣等。如果是重癥,還可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、膿毒血癥等現(xiàn)象。持續(xù)高熱稱(chēng)之為稽留熱,患者體溫會(huì)居高不下,吃完退燒藥以后體溫出現(xiàn)下降,但是很少能下降到正常。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
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蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)通常呈淡紅色或淡黃色,死亡后變?yōu)榛野咨;紫x(chóng)顏色差異主要與蟲(chóng)體活性、寄生環(huán)境及發(fā)育階段有關(guān)。

1、活體顏色:

存活狀態(tài)下的蛔蟲(chóng)因體內(nèi)血紅蛋白呈現(xiàn)淡紅色,尤其在腸道內(nèi)吸血后顏色更明顯。蟲(chóng)體表面角質(zhì)層透明度較高時(shí),可能透出微血管網(wǎng)形成的粉紅色條紋,這是活體蛔蟲(chóng)的特征性表現(xiàn)。

2、死亡變色:

蛔蟲(chóng)死亡后24小時(shí)內(nèi)會(huì)逐漸褪色為灰白色,這與蟲(chóng)體血紅蛋白分解有關(guān)。死亡蟲(chóng)體常伴隨質(zhì)地變硬、體積收縮,在糞便中可見(jiàn)到條索狀灰白殘骸。

3、幼蟲(chóng)色澤:

蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在遷移期呈半透明乳白色,體長(zhǎng)僅0.2-0.3毫米時(shí)肉眼難辨。進(jìn)入肺部的第三期幼蟲(chóng)因吞噬肺泡內(nèi)紅細(xì)胞,可能呈現(xiàn)淡橘色斑點(diǎn)。

4、環(huán)境影響:

腸道內(nèi)蛔蟲(chóng)顏色受宿主飲食影響,長(zhǎng)期鐵劑補(bǔ)充者蟲(chóng)體紅色加深,營(yíng)養(yǎng)不良宿主則蟲(chóng)體顏色偏淡黃。蟲(chóng)體前端常比后端色澤更深。

5、蟲(chóng)卵特征:

蛔蟲(chóng)卵呈棕黃色至深褐色,表面有蛋白質(zhì)膜形成的凹凸紋路。未受精卵顏色較淺且形狀不規(guī)則,受精卵則呈現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)橢圓形與均勻棕黃色。

發(fā)現(xiàn)疑似蛔蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,糞便常規(guī)檢查可明確診斷。日常需注意飲食衛(wèi)生,蔬菜水果充分清洗,肉類(lèi)徹底煮熟,飯前便后規(guī)范洗手。兒童可每半年進(jìn)行一次寄生蟲(chóng)篩查,集體生活人群更需加強(qiáng)預(yù)防。生熟食砧板分開(kāi)使用,處理食材后及時(shí)消毒臺(tái)面,能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
拉肚子喝葡萄糖有用嗎

拉肚子時(shí)喝葡萄糖作用有限,需結(jié)合補(bǔ)液鹽糾正脫水。腹瀉期間補(bǔ)充體液的關(guān)鍵在于維持電解質(zhì)平衡,葡萄糖僅是能量來(lái)源之一。

1、電解質(zhì)失衡:

腹瀉會(huì)導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)大量流失,單純補(bǔ)充葡萄糖無(wú)法糾正。嚴(yán)重脫水時(shí)可能出現(xiàn)低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無(wú)力或心律失常,需口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液治療。

2、滲透壓影響:

高濃度葡萄糖可能加重腸道滲透壓,反而延長(zhǎng)腹瀉時(shí)間。兒童急性胃腸炎指南明確反對(duì)使用含糖飲料,推薦低滲口服補(bǔ)液溶液。

3、能量補(bǔ)充:

葡萄糖雖能快速供能,但腹瀉期腸黏膜受損會(huì)影響吸收。臨床更推薦易消化的復(fù)合碳水化合物如米湯、饅頭,配合少量蛋白質(zhì)補(bǔ)充。

4、繼發(fā)問(wèn)題:

細(xì)菌性腹瀉使用葡萄糖可能成為病原體營(yíng)養(yǎng)源。輪狀病毒等感染引起的滲透性腹瀉,過(guò)量糖分?jǐn)z入會(huì)加重腸腔內(nèi)滲透負(fù)荷。

5、正確補(bǔ)液:

世界衛(wèi)生組織推薦口服補(bǔ)液鹽Ⅲ為標(biāo)準(zhǔn)方案,其葡萄糖與鈉比例為1:1,能協(xié)同促進(jìn)鈉水吸收。家庭可自制米湯加鹽溶液應(yīng)急。

腹瀉期間建議采用BRAT飲食(香蕉、米飯、蘋(píng)果泥、吐司),避免高糖高脂食物。注意觀察尿量及精神狀態(tài),持續(xù)6小時(shí)無(wú)尿或出現(xiàn)嗜睡需急診。恢復(fù)期可逐步添加蒸蛋、藕粉等低渣食物,益生菌制劑有助于重建腸道菌群平衡。保持餐具消毒與手衛(wèi)生能預(yù)防交叉感染。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
恥骨關(guān)節(jié)炎的癥狀是什么

恥骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀包括腹股溝區(qū)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、局部壓痛及行走困難。癥狀發(fā)展通常從輕度不適逐漸進(jìn)展為持續(xù)性功能障礙。

1、腹股溝疼痛:

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)域隱痛或鈍痛,久坐、久站或長(zhǎng)時(shí)間行走后加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)或會(huì)陰部,咳嗽、打噴嚏等腹壓增加動(dòng)作會(huì)誘發(fā)疼痛加劇。部分患者夜間疼痛明顯,影響睡眠質(zhì)量。

2、活動(dòng)受限:

髖關(guān)節(jié)外展、內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)疼痛顯著,導(dǎo)致穿鞋襪、上下樓梯等日常活動(dòng)困難。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)跛行步態(tài),單側(cè)下肢承重時(shí)疼痛加劇。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸縮小,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。

3、關(guān)節(jié)僵硬:

晨起或久坐后關(guān)節(jié)僵硬感明顯,通常持續(xù)30分鐘以上,適度活動(dòng)后稍緩解。寒冷潮濕天氣癥狀加重,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可聞及摩擦音。隨著病程進(jìn)展,僵硬時(shí)間延長(zhǎng)且緩解不完全。

4、局部壓痛:

恥骨聯(lián)合處觸診壓痛陽(yáng)性,可能伴有軟組織腫脹。按壓時(shí)疼痛向兩側(cè)髂骨方向擴(kuò)散,部分患者存在骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。急性期可見(jiàn)局部皮膚溫度升高,但通常不伴明顯紅腫。

5、行走困難:

進(jìn)展期出現(xiàn)步態(tài)異常,表現(xiàn)為短步幅、步速減慢。長(zhǎng)時(shí)間行走后疼痛劇烈需休息緩解,嚴(yán)重者需扶拐輔助行走。可能伴隨骨盆代償性?xún)A斜,引發(fā)下腰痛或骶髂關(guān)節(jié)不適。

建議保持適度低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē),避免爬樓梯、跳躍等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)。控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力,睡眠時(shí)可在雙腿間放置枕頭緩解恥骨張力。日常注意骨盆保暖,急性期可嘗試熱敷緩解癥狀。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙,需骨科就診評(píng)估手術(shù)干預(yù)必要性。

徐海林 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
宮腔粘連很疼嗎?

宮腔粘連多數(shù)情況下不會(huì)引起劇烈疼痛,但可能出現(xiàn)下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。宮腔粘連的疼痛程度主要與粘連程度、是否合并感染、子宮內(nèi)膜損傷情況、繼發(fā)癥狀、個(gè)體敏感度等因素有關(guān)。

1、粘連程度:

輕度宮腔粘連通常無(wú)明顯疼痛,僅表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。中重度粘連可能因?qū)m腔結(jié)構(gòu)扭曲引發(fā)周期性下腹墜脹感,尤其在月經(jīng)來(lái)潮時(shí)因經(jīng)血排出不暢導(dǎo)致子宮收縮痛。

2、合并感染:

若宮腔粘連合并子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎,會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱。炎癥刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺痛感,同時(shí)伴隨異常陰道分泌物,需抗生素治療感染后才能緩解疼痛。

3、內(nèi)膜損傷:

宮腔操作導(dǎo)致的基底層子宮內(nèi)膜損傷是粘連主因。新鮮創(chuàng)傷期可能出現(xiàn)術(shù)后急性疼痛,慢性期則以組織牽拉痛為主,表現(xiàn)為性交痛或排便時(shí)的直腸壓迫痛。

4、繼發(fā)癥狀:

嚴(yán)重粘連引發(fā)的宮腔積血或輸卵管積血可導(dǎo)致突發(fā)劇痛。這種疼痛常呈撕裂樣,伴有惡心嘔吐,需緊急處理解除梗阻。

5、個(gè)體差異:

疼痛感知存在個(gè)體差異,部分患者對(duì)缺血性疼痛敏感,可能主訴明顯痛感。神經(jīng)末梢分布密度不同也會(huì)影響疼痛程度,心理因素如焦慮會(huì)放大不適感。

宮腔粘連患者建議保持外陰清潔避免感染,經(jīng)期可用暖水袋熱敷下腹緩解痙攣痛。日常增加富含維生素E的食物如堅(jiān)果、深海魚(yú),有助于改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌肉支撐力,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆腔充血。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛或閉經(jīng)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),通過(guò)宮腔鏡檢查明確粘連范圍,必要時(shí)行宮腔粘連分離術(shù)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶咽喉發(fā)炎引起發(fā)燒是怎么回事?

寶寶咽喉發(fā)炎引起發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激、免疫力低下或過(guò)敏反應(yīng)等因素引起,可通過(guò)抗感染治療、退熱處理、局部護(hù)理、免疫調(diào)節(jié)及環(huán)境改善等方式緩解。

1、病毒感染:

約70%的兒童咽喉炎由鼻病毒、腺病毒等引起。病毒侵襲咽喉黏膜后引發(fā)局部充血水腫,刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱。通常表現(xiàn)為咽痛、低熱(38℃以下)、流涕等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,如使用小兒退熱栓(對(duì)乙酰氨基酚成分)退燒,配合生理鹽水漱口緩解咽部不適。

2、細(xì)菌感染:

A組β溶血性鏈球菌感染是兒童化膿性扁桃體炎的主要病因,可能伴隨40℃以上高熱、扁桃體膿苔等癥狀。需通過(guò)咽拭子培養(yǎng)確診,常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛等抗生素治療。未及時(shí)控制可能引發(fā)急性腎小球腎炎等并發(fā)癥。

3、環(huán)境刺激:

干燥空氣、二手煙或粉塵刺激會(huì)導(dǎo)致咽喉黏膜屏障功能下降,表現(xiàn)為反復(fù)咽干、刺激性咳嗽伴低熱。建議使用加濕器維持50%-60%濕度,避免接觸煙霧。哺乳期母親需注意減少辛辣飲食攝入。

4、免疫力低下:

維生素D缺乏或近期接種疫苗后可能出現(xiàn)暫時(shí)性免疫功能紊亂,易合并咽喉部感染。表現(xiàn)為發(fā)熱反復(fù)、病程遷延。可檢測(cè)血清25-羥維生素D水平,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3制劑增強(qiáng)黏膜免疫力。

5、過(guò)敏反應(yīng):

塵螨或花粉過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性咽炎,特征為晨起咽癢、陣發(fā)性干咳伴37.5℃-38℃低熱。需通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,嚴(yán)重時(shí)可短期使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物。

患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持每日1500ml以上水分?jǐn)z入,優(yōu)先選擇溫涼流質(zhì)如米湯、梨汁。衣著選擇純棉透氣材質(zhì),室溫控制在24℃-26℃。觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、皮疹或精神萎靡等預(yù)警癥狀,3天內(nèi)無(wú)緩解需復(fù)查血常規(guī)。恢復(fù)期可適量食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物,避免劇烈哭喊加重咽喉充血。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
哺乳期來(lái)月經(jīng)是不是快沒(méi)奶了
哺乳期來(lái)月經(jīng)并不意味著奶量會(huì)顯著減少,這是正常的生理現(xiàn)象,不會(huì)直接影響母乳喂養(yǎng)。哺乳期月經(jīng)恢復(fù)通常是個(gè)體差異的結(jié)果,與激素水平波動(dòng)有關(guān),若出現(xiàn)奶量下降,可以通過(guò)增加哺乳頻率、調(diào)整飲食等方法來(lái)改善。 1、哺乳期月經(jīng)恢復(fù)的原因 月經(jīng)在哺乳期恢復(fù)主要與體內(nèi)激素變化有關(guān)。哺乳時(shí),催乳素的分泌會(huì)抑制排卵,但隨著寶寶吸吮頻率減少或夜間喂奶減少,催乳素水平下降,卵巢功能逐漸恢復(fù),部分女性可能重新開(kāi)始排卵,并出現(xiàn)月經(jīng)。月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)間因人而異,有些女性在產(chǎn)后幾個(gè)月來(lái)月經(jīng),有些可能哺乳期全程都沒(méi)有月經(jīng)。這是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象,與個(gè)人激素水平和哺乳模式密切相關(guān)。 2、月經(jīng)與奶量的關(guān)系 月經(jīng)恢復(fù)可能對(duì)母乳質(zhì)量和供應(yīng)稍有影響,但并不會(huì)導(dǎo)致“斷奶”或完全“沒(méi)奶”。某些媽媽可能在月經(jīng)前后感覺(jué)奶量減少,這是由于黃體激素升高,導(dǎo)致乳腺管短暫水腫,或是寶寶受到激素影響而短暫改變吸奶行為。這種情況通常是暫時(shí)的,月經(jīng)結(jié)束后奶量恢復(fù)正常。可以通過(guò)多讓寶寶吸吮、避免壓力等方式避免奶量大幅波動(dòng)。 3、奶量減少的應(yīng)對(duì)方法 增加哺乳頻率:月經(jīng)期間多讓寶寶吸吮,可以刺激乳汁分泌。 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):多攝入高蛋白食物,如奶制品、雞蛋、瘦肉等,以及含鈣豐富的食物如豆腐、魚(yú)類(lèi)等。 保持規(guī)律作息:緩解哺乳期媽媽的身體疲勞,避免應(yīng)激荷爾蒙對(duì)奶量產(chǎn)生負(fù)面影響。 若奶量持續(xù)減少,可以使用泵奶器輔助擠奶,并咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)哺乳顧問(wèn)。 4、何時(shí)需要擔(dān)憂(yōu) 若月經(jīng)恢復(fù)后奶量顯著下降,或?qū)殞汅w重增長(zhǎng)停滯、出現(xiàn)饑餓表現(xiàn),建議咨詢(xún)兒科醫(yī)生或哺乳顧問(wèn),及時(shí)評(píng)估喂養(yǎng)和母乳供應(yīng)情況,必要時(shí)添加配方奶粉輔助喂養(yǎng)。 哺乳期來(lái)月經(jīng)通常是身體恢復(fù)的標(biāo)志,不會(huì)造成母乳分泌的顯著減少。通過(guò)合理的護(hù)理和調(diào)整喂養(yǎng)方式,可以保證哺乳的持續(xù)和寶寶的健康成長(zhǎng),同時(shí)也要根據(jù)身體狀況及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)幫助,確保喂養(yǎng)順利進(jìn)行。
李勛 副主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)院
中重度脂肪肝最好的治療方法
中重度脂肪肝需要綜合治療,包括通過(guò)飲食調(diào)控、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù),同時(shí)控制原發(fā)病如糖尿病、高血脂,部分患者可能需要手術(shù)配合治療。早期干預(yù)可有效減少肝臟損傷,避免向肝硬化、肝癌進(jìn)展。 1、飲食調(diào)控 飲食管理是脂肪肝治療的核心。每天減少25-30%的熱量攝入,堅(jiān)持少油少鹽,多吃富含膳食纖維的食物,如全谷物、蔬菜和豆類(lèi),限制高脂肪、高糖食品攝入,避免飲酒。患者可考慮選擇地中海飲食模式,這種飲食強(qiáng)調(diào)多攝入魚(yú)類(lèi)、橄欖油、堅(jiān)果,有助于減輕脂肪肝病變。同時(shí),每周確保減重0.5-1公斤,逐步達(dá)到理想體重,這對(duì)脂肪肝改善具有顯著效果。 2、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 中重度脂肪肝患者應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車(chē)。這種運(yùn)動(dòng)方式不僅可以改善胰島素抵抗,還能促進(jìn)肝脂肪代謝。結(jié)合抗阻力訓(xùn)練如舉啞鈴、深蹲可以進(jìn)一步增強(qiáng)新陳代謝,提高脂肪分解效果。建議選擇適合個(gè)人體力的運(yùn)動(dòng)種類(lèi),并循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,以免過(guò)度疲勞。 3、藥物干預(yù) 當(dāng)單純飲食和運(yùn)動(dòng)無(wú)法有效緩解脂肪肝癥狀時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。 優(yōu)思弗熊去氧膽酸:改善肝脂肪沉積,保護(hù)肝細(xì)胞,延緩病程進(jìn)展。 二甲雙胍:適用于伴有胰島素抵抗或糖尿病的患者,有助于減輕肝內(nèi)脂肪水平。 維生素E:在抗氧化、減輕肝臟炎癥中顯示出一定效果,但需注意長(zhǎng)期劑量使用的風(fēng)險(xiǎn)。 4、手術(shù)治療 對(duì)于嚴(yán)重肥胖或存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥的中重度脂肪肝患者,可以考慮代謝手術(shù)如胃旁路手術(shù)、袖狀胃切除術(shù),這不僅能夠顯著減輕體重,還能有效改善肝臟脂肪沉積。 中重度脂肪肝的治療強(qiáng)調(diào)綜合性和長(zhǎng)期性。找到合適的生活方式,配合必要的藥物與手術(shù)干預(yù),并定期隨訪檢查肝功能和影像學(xué)如肝臟B超、FibroScan,能夠更好地防止病情惡化。如果懷疑合并肝纖維化或其他并發(fā)癥,應(yīng)盡早就醫(yī),通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估制定個(gè)體化治療方案。
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
孕婦用克霉唑陰道片可以嗎
孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下可謹(jǐn)慎使用克霉唑陰道片,但需權(quán)衡利弊。懷孕期間感染陰道真菌可能危害胎兒和孕婦健康,合理用藥非常重要。解決策略包括根據(jù)病情選擇藥物治療、調(diào)整生活習(xí)慣和尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療建議。 1、安全性分析 克霉唑是一種廣譜抗真菌藥物,主要用于治療念珠菌感染,包括陰道真菌感染。根據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究,克霉唑局部使用如陰道片在孕期的副作用較小,較少通過(guò)系統(tǒng)吸收進(jìn)入血液,因此相對(duì)較為安全。但早孕期懷孕頭三個(gè)月是胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵階段,建議避免非必要用藥,以免影響胎兒發(fā)育。治療應(yīng)由醫(yī)生評(píng)估用藥必要性,尤其是在懷孕初期或重癥感染時(shí)。 2、治療方式與注意事項(xiàng) 對(duì)于孕婦真菌感染,以下是主要治療與護(hù)理策略: 藥物治療:遵醫(yī)囑正確使用克霉唑陰道片是關(guān)鍵,不自行增加劑量或縮短療程。如醫(yī)生認(rèn)為不適用克霉唑,也可能改用咪康唑陰道片或靜脈使用氟康唑,但需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下。 個(gè)人衛(wèi)生管理:保持會(huì)陰部干燥透氣,勤換內(nèi)褲,避免穿過(guò)緊的衣物。使用溫水清洗外陰,避免盲目使用抗菌或殺菌護(hù)理液,以免破壞陰道菌群平衡。 調(diào)整飲食:多攝入富含益生菌的食物如酸奶,適量減少糖分?jǐn)z入,以降低病菌滋生風(fēng)險(xiǎn)。 3、疾病預(yù)防建議 孕期女性免疫力下降,易感染真菌。預(yù)防方法包括規(guī)律作息、均衡飲食、避免不必要的陰道清潔干預(yù);若出現(xiàn)反復(fù)感染,需盡早就醫(yī),篩查是否存在血糖異常如妊娠期糖尿病或免疫功能的隱藏問(wèn)題。 孕婦是否適合使用克霉唑陰道片需根據(jù)病情和妊娠階段決定。用藥之前務(wù)必咨詢(xún)婦產(chǎn)科確保母嬰安全,并結(jié)合個(gè)人情況配合日常管理,守護(hù)孕期健康。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
骨髓瘤血液的指標(biāo)是什么?

骨髓瘤的血液指標(biāo)異常主要包括血紅蛋白降低、血鈣升高、血清肌酐升高、M蛋白陽(yáng)性及β2微球蛋白升高等。這些指標(biāo)變化與骨髓瘤的腫瘤負(fù)荷、腎功能損害及骨質(zhì)破壞程度密切相關(guān)。

1、血紅蛋白降低:

骨髓瘤患者常見(jiàn)正細(xì)胞正色素性貧血,血紅蛋白常低于100g/L。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓導(dǎo)致造血功能受抑,同時(shí)腎功能不全引起的促紅細(xì)胞生成素減少也是重要原因。輕度貧血可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持改善,重度需輸血或促紅細(xì)胞生成素治療。

2、血鈣升高:

約30%患者出現(xiàn)高鈣血癥(血清鈣>2.75mmol/L),與骨質(zhì)破壞釋放鈣離子相關(guān)。臨床表現(xiàn)為多尿、便秘甚至意識(shí)障礙。需水化利尿聯(lián)合降鈣治療,嚴(yán)重者需使用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨吸收。

3、血清肌酐升高:

50%患者診斷時(shí)已存在腎功能損害,肌酐>176μmol/L提示中重度損傷。M蛋白沉積腎小管、高鈣血癥及脫水是主要誘因。需限制蛋白質(zhì)攝入,避免腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

4、M蛋白陽(yáng)性:

血清蛋白電泳可見(jiàn)單克隆免疫球蛋白條帶,IgG型占60%,IgA型占20%。M蛋白濃度與腫瘤負(fù)荷正相關(guān),可作為療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。異常免疫球蛋白可能導(dǎo)致高粘滯血癥,需定期監(jiān)測(cè)血液流變學(xué)。

5、β2微球蛋白升高:

血清β2微球蛋白>3.5mg/L提示疾病進(jìn)展,是國(guó)際分期系統(tǒng)的重要參數(shù)。該指標(biāo)反映腫瘤增殖活性及腎功能狀態(tài),治療有效時(shí)顯著下降。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估預(yù)后和調(diào)整治療方案。

骨髓瘤患者需保持每日2000ml以上飲水量預(yù)防腎功能惡化,建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(如雞蛋清、魚(yú)肉),避免高鈣食物如乳制品。適度進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松,但需避免劇烈活動(dòng)以防病理性骨折。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及免疫固定電泳,出現(xiàn)骨痛加重或尿液泡沫增多應(yīng)及時(shí)就診。治療期間注意口腔清潔和疫苗接種,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
孕期空腹吃竹茹可以嗎

孕期空腹食用竹茹需謹(jǐn)慎。竹茹作為一味中藥,具有清熱化痰功效,但空腹服用可能刺激胃腸黏膜,孕期更需考慮藥物代謝對(duì)胎兒的影響。

1、胃腸刺激:

竹茹含纖維素及活性成分,空腹時(shí)直接接觸胃黏膜可能引發(fā)反酸、胃痛等不適。孕期激素變化本身會(huì)降低胃腸蠕動(dòng)功能,空腹用藥可能加重消化不良癥狀。

2、藥效影響:

竹茹的清熱特性可能影響脾胃運(yùn)化功能。中醫(yī)理論認(rèn)為孕婦脾胃虛弱時(shí),寒涼藥物可能傷及陽(yáng)氣,長(zhǎng)期空腹服用或干擾營(yíng)養(yǎng)吸收。

3、代謝風(fēng)險(xiǎn):

孕期肝臟代謝酶活性改變,藥物清除率下降。竹茹中的竹茹多糖等成分需經(jīng)肝腎代謝,空腹時(shí)血藥濃度波動(dòng)可能增大,潛在影響胎兒發(fā)育。

4、配伍禁忌:

竹茹常與半夏、陳皮等配伍使用,但孕期應(yīng)避免復(fù)方制劑。單味藥使用可能因劑量控制不當(dāng)引發(fā)宮縮,尤其空腹時(shí)生物利用度增高。

5、替代方案:

孕期出現(xiàn)痰熱癥狀建議優(yōu)先食療。梨汁燉百合、枇杷葉煮水等溫和方法同樣具有潤(rùn)肺功效,必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

孕期飲食需特別注意營(yíng)養(yǎng)均衡與安全性。竹茹作為中藥材,建議避免空腹單獨(dú)服用,使用前應(yīng)經(jīng)中醫(yī)師辨證。日常可增加山藥、蓮子等健脾食材,烹飪時(shí)徹底加熱殺菌。保持每日30分鐘散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)孕吐或胃部不適,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。孕期用藥原則是能外用不口服,能食療不藥療,必需用藥時(shí)嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量與療程。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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