指導(dǎo)意見(jiàn)：血液透析臨時(shí)置管的位置主要包括頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈，根據(jù)患者病情、血管條件和使用時(shí)間進(jìn)行選擇。這些部位通常用于短期透析，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)需求和適應(yīng)癥進(jìn)行評(píng)估并確定最優(yōu)方案。
1、頸內(nèi)靜脈
頸內(nèi)靜脈是血液透析臨時(shí)置管最常用的位置，因其解剖位置便于插管操作且血流量充足。頸內(nèi)靜脈接近心臟，能提供較好的透析效率。相較其他部位，頸內(nèi)靜脈的感染率較低，使用期限可達(dá)3個(gè)月。通常首選右側(cè)頸內(nèi)靜脈，因?yàn)槠浣馄矢薄⒋┐谈菀住Ｖ霉苓^(guò)程中需在超聲引導(dǎo)下操作，以提高安全性并減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、鎖骨下靜脈
鎖骨下靜脈是另一個(gè)比較常用的置管部位，尤其在頸內(nèi)靜脈條件不佳時(shí)使用。其優(yōu)點(diǎn)是患者活動(dòng)更加方便，局部美觀性較好，但術(shù)中可能增加氣胸及晚期血管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，因此需謹(jǐn)慎選擇。通常建議在置管后加強(qiáng)抗感染管理，使用期限一般與頸內(nèi)靜脈類(lèi)似，為數(shù)周至3個(gè)月。
3、股靜脈
股靜脈置管適用于既往頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈被廣泛使用、暫時(shí)不可用的患者，或者作為緊急情況下的備選方案。雖然股靜脈穿刺技術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但其感染率較高且易限制患者行動(dòng)能力，往往作為短期使用或最后的解決方案。為降低感染風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切監(jiān)控穿刺部位并保持創(chuàng)口清潔。
選擇哪種置管位置取決于患者的總體身體狀況、血管資源以及置管預(yù)期時(shí)間，但都需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)完成操作，并保證定期維護(hù)與管理。若出現(xiàn)局部感染、血流不足或置管異常移動(dòng)等問(wèn)題，需及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。
2025-05-03 10:38