周常青
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見：晚期乳腺癌可以通過綜合治療方法改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，常用治療包括靶向治療、化療、內(nèi)分泌治療，以及手術(shù)、放療和支持性治療等多種手段，需根據(jù)病情個(gè)體化調(diào)整治療方案。
1、靶向治療
對(duì)于晚期乳腺癌中特殊類型如HER2陽(yáng)性型，靶向藥物是重要治療手段之一。這類藥物包括曲妥珠單抗赫賽汀、帕妥珠單抗Perjeta或阿伐斯汀等，能夠針對(duì)癌細(xì)胞特定分子活動(dòng)，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散。靶向治療毒副作用較化療低，但在用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)確認(rèn)適用性。
2、化療
化療是晚期乳腺癌中應(yīng)用廣泛的治療方式，包括單藥或者聯(lián)合療法。常見化療方案包括紫杉醇類藥物如多西他賽、紫杉醇，或蒽環(huán)類藥物如阿霉素、表柔比星。化療可作為減瘤手段，控制腫瘤進(jìn)展，但同時(shí)可能會(huì)帶來惡心、脫發(fā)等副作用，需與醫(yī)生協(xié)商控制。
3、內(nèi)分泌治療
如果晚期乳腺癌是激素受體陽(yáng)性型，可以使用內(nèi)分泌治療，如三苯氧胺、芳香化酶抑制劑來曲唑、阿那曲唑等，這些藥物抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)所需的雌激素合成，副作用相對(duì)較輕，適合激素敏感患者。
4、手術(shù)與放療
雖然晚期乳腺癌多數(shù)已喪失手術(shù)根治可能，但對(duì)于局部病灶明確、影響生活質(zhì)量的患者，手術(shù)或局部放療可用于減輕癥狀、緩解疼痛。同時(shí)，放療還可用于控制骨轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀，改善患者生活狀態(tài)。
5、支持性治療
晚期乳腺癌患者常伴隨疼痛、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降等問題。支持性治療包括疼痛管理使用止痛藥物如芬太尼、心理支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和日常護(hù)理，可幫助患者改善身體狀況，提高生活質(zhì)量。
晚期乳腺癌的治療需結(jié)合患者的病理類型、身體狀況、生活意愿等因素個(gè)體化設(shè)計(jì)，多學(xué)科協(xié)作是治療成功的關(guān)鍵。在治療中應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，定期監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，最大程度維持健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。
2025-05-23 06:56