張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見:骨髓瘤晚期通常會表現(xiàn)出多重器官系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害,包括惡性貧血、骨骼損傷、腎功能衰竭和免疫力極度下降。患者此時可能面臨劇烈的骨痛、嚴(yán)重感染、極度疲乏以及生活質(zhì)量顯著下降。及時進(jìn)行綜合治療和對癥護(hù)理或能一定程度緩解癥狀,延長生存期并提高生活質(zhì)量。
1骨骼損傷與劇烈骨痛:骨髓瘤晚期最典型的表現(xiàn)是骨骼的病變,如病理性骨折、骨痛加劇。這是由于惡性腫瘤細(xì)胞侵蝕骨骼組織并抑制骨骼修復(fù)功能。針對骨痛,可通過使用止痛藥如嗎啡類藥物緩解,重度病損可考慮骨水泥填充術(shù)或放射治療。
2腎功能衰竭:骨髓瘤細(xì)胞異常分泌的輕鏈蛋白會影響腎臟功能,晚期可能發(fā)展為尿毒癥或腎功能全面衰竭。這種情況需要定期透析或藥物維持。部分患者還可通過使用免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺減少腫瘤蛋白分泌。
3免疫系統(tǒng)功能衰退與嚴(yán)重感染:骨髓瘤晚期因免疫力下降,患者更容易出現(xiàn)重度感染,如肺炎、敗血癥等。此時建議使用廣譜抗生素,同時還可定期注射丙種球蛋白提升免疫系統(tǒng)功能。應(yīng)避免人群密集場所,適度改善環(huán)境衛(wèi)生條件。
4貧血與極度疲乏:由于骨髓造血功能受到壓制,大多數(shù)晚期患者會表現(xiàn)出惡性貧血導(dǎo)致的頭暈、無力等癥狀。臨床上通常通過輸血,或使用促紅細(xì)胞生成素如促紅素α來緩解貧血癥狀。
骨髓瘤晚期的最佳治療策略是綜合治療與對癥護(hù)理并重,通過化療藥物如硼替佐米、骨支持治療、腎功能支持及癥狀管理等手段聯(lián)合應(yīng)用,能幫助患者盡可能延長生存時間并減輕病痛。
2025-05-02 11:46