來源:博禾知道
2022-06-26 16:25 48人閱讀
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進行根除。
右束支傳導(dǎo)阻滯和左束支傳導(dǎo)阻滯是心電圖上常見的兩種傳導(dǎo)異常,主要區(qū)別在于阻滯部位、心電圖表現(xiàn)及臨床意義。右束支傳導(dǎo)阻滯多由右束支纖維化或缺血引起,心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)呈rSR'型;左束支傳導(dǎo)阻滯通常與左心室肥厚、冠心病相關(guān),心電圖表現(xiàn)為V6導(dǎo)聯(lián)寬鈍R波。兩者在病因、治療及預(yù)后上存在顯著差異。
1、阻滯部位:
右束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在右束支,左束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生在左束支。右束支細長且血供單一,易受肺動脈高壓或右心負荷增加影響;左束支粗短且血供豐富,阻滯多提示左心室結(jié)構(gòu)或功能異常,如高血壓性心臟病或主動脈瓣病變。
2、心電圖特征:
右束支傳導(dǎo)阻滯時QRS波≥120毫秒,V1導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)特征性M型波(rSR'),T波與主波方向相反;左束支傳導(dǎo)阻滯同樣QRS波增寬,但V6導(dǎo)聯(lián)R波寬鈍無Q波,V1導(dǎo)聯(lián)呈QS或rS型,ST-T改變與主波同向。
3、病因差異:
右束支傳導(dǎo)阻滯常見于健康人群或肺栓塞等急性病變,也可能由房間隔缺損等先天性心臟病引起;左束支傳導(dǎo)阻滯多與器質(zhì)性心臟病相關(guān),如冠心病、心肌病或長期高血壓,新發(fā)左束支阻滯需警惕急性心肌梗死。
4、臨床意義:
孤立性右束支傳導(dǎo)阻滯通常無需特殊處理,預(yù)后良好;左束支傳導(dǎo)阻滯往往提示心臟基礎(chǔ)疾病較重,可能影響心室同步收縮,增加心力衰竭風(fēng)險,需積極治療原發(fā)病并評估心臟再同步化治療必要性。
5、治療策略:
右束支傳導(dǎo)阻滯以觀察為主,除非合并嚴重心律失常;左束支傳導(dǎo)阻滯需針對病因治療,如冠心病患者行血運重建,心衰患者考慮CRT起搏器。兩者均需定期心超評估心室功能。
對于存在束支傳導(dǎo)阻滯的患者,建議保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖在理想范圍。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善心肺功能,但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。戒煙限酒可減緩心肌重構(gòu),合并冠心病者需嚴格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。每年至少進行一次動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,新發(fā)癥狀如暈厥或氣促需及時就診。左束支阻滯患者尤其需關(guān)注心功能變化,必要時進行六分鐘步行試驗評估運動耐量。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢