醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  侏儒癥患者可通過(guò)注射生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高增長(zhǎng)，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。生長(zhǎng)激素治療主要適用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮小等特定類型，療效受病因分型、骨齡狀態(tài)、治療時(shí)機(jī)、藥物劑量、個(gè)體敏感性等因素影響。

  1、病因分型：

  生長(zhǎng)激素治療對(duì)垂體性侏儒癥（生長(zhǎng)激素缺乏癥）效果顯著，這類患者因垂體前葉分泌不足導(dǎo)致生長(zhǎng)停滯。而軟骨發(fā)育不全等骨骼疾病患者，生長(zhǎng)激素促生長(zhǎng)作用有限。需通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1檢測(cè)、生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)等明確病因。

  2、骨齡狀態(tài)：

  骨齡未閉合是治療的前提條件，通常建議在青春期前啟動(dòng)治療。骨齡超過(guò)14歲（女）或16歲（男）后，骨骺線接近閉合，此時(shí)用藥難以改善終身高。治療期間需每半年監(jiān)測(cè)腕部X線評(píng)估骨齡進(jìn)展。

  3、治療時(shí)機(jī)：

  早期干預(yù)效果更佳，4-6歲確診后即可開(kāi)始治療。延遲治療可能導(dǎo)致身高差距累積，最終成年身高仍低于遺傳靶身高。但需排除甲狀腺功能減退等可糾正的繼發(fā)因素。

  4、藥物劑量：

  重組人生長(zhǎng)激素需根據(jù)體重調(diào)整劑量，通常每日0.025-0.035mg/kg皮下注射。治療過(guò)程中需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能，部分患者可能出現(xiàn)胰島素抵抗等不良反應(yīng)。

  5、個(gè)體敏感性：

  年生長(zhǎng)速率提升存在個(gè)體差異，多數(shù)患者首年可增長(zhǎng)8-12cm。遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)狀況、運(yùn)動(dòng)配合度等均影響療效。需配合充足蛋白質(zhì)攝入和縱向運(yùn)動(dòng)以優(yōu)化效果。

  建議在兒科內(nèi)分泌專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，治療期間保持每日500ml牛奶、50g瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每周進(jìn)行跳繩、籃球等縱向彈跳運(yùn)動(dòng)3-5次。定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度、骨齡及激素水平，避免自行調(diào)整劑量。對(duì)于非生長(zhǎng)激素缺乏的侏儒癥患者，可考慮肢體延長(zhǎng)術(shù)等替代方案，但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益比。

  2025-05-29 17:56