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智力落后的孩子會(huì)一直落后下去嗎

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2024-05-24 14:24 25人閱讀

問(wèn)題描述:智力落后的孩子會(huì)一直落后下去嗎

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備孕不吃葉酸行嗎

備孕期間一般建議補(bǔ)充葉酸,但并非絕對(duì)禁止不服用。葉酸缺乏可能增加胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn),日常飲食中深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等食物也含有葉酸。

葉酸是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,孕前3個(gè)月至孕早期補(bǔ)充可降低脊柱裂等畸形概率。世界衛(wèi)生組織推薦備孕女性每日補(bǔ)充400微克葉酸。通過(guò)均衡飲食攝入葉酸存在吸收率差異,合成葉酸補(bǔ)充劑生物利用度更高。常見(jiàn)含葉酸食物包括菠菜、蘆筍、西蘭花等蔬菜,以及牛肝、雞蛋等動(dòng)物性食品,但烹飪過(guò)程中易流失。

存在葉酸代謝基因突變的人群對(duì)食物中葉酸利用率較低,需通過(guò)補(bǔ)充劑確保攝入量。長(zhǎng)期服用抗癲癇藥、避孕藥等藥物者體內(nèi)葉酸水平可能偏低。胃腸道吸收功能障礙患者從食物中獲取葉酸效率下降。這些特殊情況更需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)充。

備孕期間除關(guān)注葉酸攝入外,還需保持規(guī)律作息,避免接觸有毒有害物質(zhì)。建議提前進(jìn)行孕前檢查,根據(jù)個(gè)體情況制定營(yíng)養(yǎng)方案。若因特殊情況無(wú)法服用葉酸制劑,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)強(qiáng)化食品等方式補(bǔ)充,并加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
長(zhǎng)期多夢(mèng)有什么危害
長(zhǎng)期多夢(mèng)對(duì)身體和心理健康可能產(chǎn)生多方面的危害,包括睡眠質(zhì)量下降、精神狀態(tài)不佳、認(rèn)知功能受損及情緒問(wèn)題。為改善這種狀況,需要從明確病因入手,并采取針對(duì)性的干預(yù)措施。 1、睡眠質(zhì)量和身體健康的影響 長(zhǎng)期多夢(mèng)可能導(dǎo)致深度睡眠時(shí)間減少,使得睡眠變得淺表化,無(wú)法起到真正的休息效果。深度睡眠是身體恢復(fù)和修復(fù)的關(guān)鍵階段,多夢(mèng)會(huì)擾亂這個(gè)過(guò)程,從而導(dǎo)致身體機(jī)能下降,免疫力削弱,并增加患心血管疾病和代謝性疾病如糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。為改善睡眠質(zhì)量,避免在睡前攝入咖啡因、酒精等刺激性物質(zhì),同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間。 2、精神狀態(tài)和認(rèn)知能力的影響 多夢(mèng)會(huì)導(dǎo)致夜間頻繁醒來(lái),導(dǎo)致第二天出現(xiàn)精神不振、嗜睡、注意力難以集中以及記憶力下降等問(wèn)題。一項(xiàng)研究顯示,長(zhǎng)期反復(fù)的多夢(mèng)還可能對(duì)大腦的學(xué)習(xí)和記憶功能構(gòu)成損傷,甚至誘發(fā)焦慮和抑郁癥狀。嘗試通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽或散步來(lái)緩解壓力,并培養(yǎng)健康的睡眠習(xí)慣,有助于減少多夢(mèng)現(xiàn)象。 3、情緒和心理健康的影響 特別是反復(fù)做噩夢(mèng)或壓力性夢(mèng)境,長(zhǎng)期下去可能對(duì)心理狀態(tài)造成負(fù)面影響,增加焦慮感,并削弱個(gè)體的精神韌性。一些人可能會(huì)因擔(dān)心睡覺(jué)而出現(xiàn)進(jìn)一步的失眠問(wèn)題,形成惡性循環(huán)。如果多夢(mèng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且嚴(yán)重影響生活,建議及時(shí)尋求心理咨詢(xún)和專(zhuān)業(yè)評(píng)估,結(jié)合必要的認(rèn)知行為治療或藥物治療如短期使用褪黑素或鎮(zhèn)靜劑。 長(zhǎng)期多夢(mèng)不僅對(duì)身體健康帶來(lái)負(fù)面影響,還對(duì)心理狀態(tài)和情緒平衡產(chǎn)生多重沖擊,應(yīng)高度重視。如果以上方法效果不明顯,可考慮前往醫(yī)院的神經(jīng)科或睡眠醫(yī)學(xué)科進(jìn)行檢查,排除潛在疾病,如睡眠呼吸暫停綜合癥、抑郁癥或甲狀腺功能障礙等,確保得到更科學(xué)的治療方案。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
超雌癥有什么癥狀?

超雌綜合征主要表現(xiàn)為智力發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙、行為異常、月經(jīng)紊亂及生育能力下降。該疾病屬于X染色體非整倍體異常,典型核型為47XXX,部分患者可能伴隨48XXXX或49XXXXX等變異型。

1、智力發(fā)育遲緩

患者語(yǔ)言發(fā)育和認(rèn)知功能普遍低于同齡人,智商測(cè)試多處于輕度低下范圍。兒童期表現(xiàn)為說(shuō)話(huà)晚、詞匯量少,學(xué)齡期可能出現(xiàn)閱讀理解困難、數(shù)學(xué)計(jì)算障礙等學(xué)習(xí)問(wèn)題。早期干預(yù)可通過(guò)語(yǔ)言訓(xùn)練、特殊教育等方式改善。

2、行為異常

常見(jiàn)注意力缺陷、情緒控制障礙和社交能力不足,部分呈現(xiàn)焦慮抑郁傾向。青少年期可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為或適應(yīng)障礙,需結(jié)合心理行為矯正治療。行為管理訓(xùn)練和心理咨詢(xún)有助于提高社會(huì)適應(yīng)能力。

3、月經(jīng)紊亂

約半數(shù)患者存在卵巢功能異常,表現(xiàn)為初潮延遲、月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)。超聲檢查可能顯示卵巢體積偏小,性激素檢測(cè)可見(jiàn)促卵泡激素水平升高。生育期女性可能需要激素替代治療維持月經(jīng)周期。

4、軀體特征

部分患者呈現(xiàn)輕度特殊面容如眼距增寬、下頜后縮,身材多高于同齡標(biāo)準(zhǔn)。骨骼系統(tǒng)可能伴有脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)過(guò)伸等結(jié)締組織異常表現(xiàn),需定期進(jìn)行骨科評(píng)估和姿勢(shì)訓(xùn)練。

5、生育問(wèn)題

自然受孕概率降低,流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較常人增高。妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查,部分患者需要輔助生殖技術(shù)干預(yù)。遺傳咨詢(xún)建議在孕前進(jìn)行,明確染色體異常傳遞風(fēng)險(xiǎn)。

超雌綜合征患者應(yīng)建立多學(xué)科隨訪(fǎng)體系,兒童期側(cè)重發(fā)育評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練,青春期關(guān)注性發(fā)育和心理健康,成年期重點(diǎn)監(jiān)測(cè)生殖系統(tǒng)功能。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)進(jìn)行協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,避免高強(qiáng)度競(jìng)技體育。定期內(nèi)分泌檢查、骨密度監(jiān)測(cè)和婦科評(píng)估對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行系統(tǒng)性健康評(píng)估。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
心衰引起肺積水嚴(yán)重嗎

心衰引起的肺積水屬于較嚴(yán)重的并發(fā)癥,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。肺積水可能由左心衰竭、右心衰竭、心肌病、心臟瓣膜病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起。

一、左心衰竭

左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈回流受阻,液體滲入肺泡和肺間質(zhì)形成肺積水。患者表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。治療需使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,同時(shí)聯(lián)合地高辛增強(qiáng)心肌收縮力,必要時(shí)靜脈注射硝酸甘油擴(kuò)張血管。

二、右心衰竭

右心衰竭多繼發(fā)于左心衰竭,體循環(huán)淤血可加重肺循環(huán)壓力。典型癥狀包括頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性及下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用托拉塞米等袢利尿劑,嚴(yán)重者需應(yīng)用多巴酚丁胺改善右心功能。

三、心肌病

擴(kuò)張型心肌病或肥厚型心肌病均可導(dǎo)致心臟泵血功能下降。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力進(jìn)行性下降、心律失常等癥狀。除常規(guī)抗心衰治療外,可選用美托洛爾控制心室率,部分患者需植入心臟再同步化起搏器。

四、心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等病變會(huì)增加心臟負(fù)荷。聽(tīng)診可聞及特征性心臟雜音,超聲心動(dòng)圖能明確診斷。輕中度患者可用螺內(nèi)酯延緩病情進(jìn)展,重度瓣膜病變需考慮瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。

五、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)加重右心后負(fù)荷,最終引發(fā)肺積水。患者常有活動(dòng)后氣促、胸痛等表現(xiàn)。治療需使用安立生坦等靶向藥物降低肺血管阻力,必要時(shí)給予華法林抗凝預(yù)防血栓形成。

心衰患者日常需嚴(yán)格限制每日飲水量,監(jiān)測(cè)體重變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)遵循低鹽、低脂、易消化原則,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。注意觀(guān)察尿量及呼吸困難程度變化,若出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間不能平臥,應(yīng)立即就診。遵醫(yī)囑規(guī)律服用藥物,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,避免感染等誘發(fā)因素。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
寶寶發(fā)燒手發(fā)紫怎么辦

寶寶發(fā)燒手發(fā)紫可能是末梢循環(huán)不良或嚴(yán)重感染的表現(xiàn),需立即就醫(yī)排查肺炎、敗血癥等疾病。緊急處理可通過(guò)溫水擦拭、松解衣物改善循環(huán),但必須同步進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

1、溫水物理降溫

使用32-34℃溫水浸濕毛巾,輕柔擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位。禁止使用酒精或冰水擦拭,避免寒戰(zhàn)加重體溫上升。物理降溫期間需每15分鐘復(fù)測(cè)體溫,若持續(xù)超過(guò)38.5℃或出現(xiàn)抽搐需終止操作。

2、改善末梢循環(huán)

立即解開(kāi)過(guò)緊的衣物、襪子,將寶寶置于25℃左右通風(fēng)環(huán)境。可適度按摩發(fā)紫部位促進(jìn)血流,但禁止用力揉搓。觀(guān)察口唇、甲床顏色變化,若發(fā)紫范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)喘憋需保持側(cè)臥位防止窒息。

3、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)

少量多次喂服口服補(bǔ)液鹽,6個(gè)月以下嬰兒按每次5-10毫升、6個(gè)月以上每次10-15毫升間隔補(bǔ)充。母乳喂養(yǎng)者可增加哺乳頻率。出現(xiàn)尿量減少、囟門(mén)凹陷等脫水表現(xiàn)時(shí)需靜脈補(bǔ)液。

4、藥物對(duì)癥治療

對(duì)乙酰氨基酚栓劑適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,布洛芬混懸液需6個(gè)月以上使用。嚴(yán)重感染可能需頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素,所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。禁止自行服用退熱藥掩蓋病情。

5、病因醫(yī)療干預(yù)

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查可鑒別細(xì)菌或病毒感染。肺炎患兒可能需要霧化吸入治療,川崎病需丙種球蛋白沖擊。出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需排除腦膜炎可能。

保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)3次以上。發(fā)熱期間選擇米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物,避免高糖飲品加重脫水。恢復(fù)期可進(jìn)行撫觸促進(jìn)血液循環(huán),但需監(jiān)測(cè)體溫波動(dòng)。任何發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或反復(fù)發(fā)熱均需復(fù)查血象,疫苗接種后發(fā)熱超過(guò)48小時(shí)需排除耦合感染。密切觀(guān)察有無(wú)皮疹、關(guān)節(jié)腫脹等全身癥狀,及時(shí)完善心臟超聲等檢查排除潛在器質(zhì)性疾病。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頸椎病腦供血不足的癥狀有哪些
頸椎病引起的腦供血不足常表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑、記憶力減退以及耳鳴等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)惡心嘔吐甚至?xí)炟剩杓皶r(shí)就醫(yī)診斷和治療,以免引發(fā)更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。 1、頭暈和眩暈 頸椎病會(huì)導(dǎo)致椎動(dòng)脈受壓,影響大腦供血,從而引起頭暈或眩暈。一些患者表現(xiàn)為突然站立時(shí)頭暈,或者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)超過(guò)一定角度時(shí)出現(xiàn)眩暈感。建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭或高舉的動(dòng)作,同時(shí)堅(jiān)持適度的頸部保健操以改善血流。如果癥狀頻發(fā),應(yīng)盡快進(jìn)行頸椎X光片或核磁共振檢查,并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇治療方案。 2、視力異常和眼前發(fā)黑 腦供血不足會(huì)讓視力減弱或產(chǎn)生短暫的“黑蒙”現(xiàn)象,有時(shí)還伴隨視野模糊。適當(dāng)進(jìn)行眼睛和頸部的放松練習(xí)可以暫時(shí)緩解癥狀。需結(jié)合規(guī)范的藥物治療,如改善大腦供血的藥物如鹽酸倍他司汀,以改善供血不暢。 3、記憶力減退和注意力不集中 長(zhǎng)期的腦供血不足可能使患者出現(xiàn)記憶力下降和注意力不集中,往往被誤認(rèn)為是衰老的自然過(guò)程。此類(lèi)患者應(yīng)重視科學(xué)膳食,如多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚(yú)以及抗氧化成分豐富的果蔬如藍(lán)莓、菠菜,幫助神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。 4、耳鳴或共濟(jì)失調(diào) 椎動(dòng)脈供血障礙還會(huì)導(dǎo)致耳鳴現(xiàn)象,甚至出現(xiàn)四肢協(xié)調(diào)性變差的情況。一些患者需要接受物理治療如牽引或推拿,但必須由專(zhuān)業(yè)人員操作,對(duì)于嚴(yán)重者可選擇椎動(dòng)脈支架植入術(shù)來(lái)改善大腦供血。但需注意,治療需個(gè)體化,避免擅自治療。 頸椎病引起的腦供血不足是一種系統(tǒng)性問(wèn)題,需從病因入手進(jìn)行全面干預(yù),如配合規(guī)范治療、科學(xué)飲食、合理運(yùn)動(dòng),有助于癥狀的緩解與大腦健康的恢復(fù)。當(dāng)癥狀嚴(yán)重或反復(fù)出現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡快咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生以采取針對(duì)性治療。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么醫(yī)生不建議用進(jìn)口化療
醫(yī)生不建議使用某些進(jìn)口化療藥物,可能是因?yàn)樗幬镞m應(yīng)癥不符、價(jià)格昂貴但療效相似、或存在國(guó)產(chǎn)替代方案能夠更好地滿(mǎn)足治療需求。化療藥物的選擇并不是單純進(jìn)口優(yōu)于國(guó)產(chǎn),而是需要根據(jù)患者病情、藥物療效、安全性和經(jīng)濟(jì)性等多方面綜合考量。 1藥物適應(yīng)癥和療效評(píng)價(jià): 進(jìn)口化療藥物雖然往往經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的國(guó)外審批程序,但不同國(guó)家的臨床試驗(yàn)條件和人群有差異,導(dǎo)致療效評(píng)估可能不完全一致。例如某些藥物在歐美表現(xiàn)優(yōu)異,但在亞洲人群中的效果卻可能較低。部分進(jìn)口藥物的適應(yīng)癥范圍較窄,可能無(wú)法全面覆蓋患者的治療需求。在實(shí)際治療中,醫(yī)生更愿意選擇適應(yīng)癥更廣泛、綜合數(shù)據(jù)顯示更優(yōu)的藥物。 2經(jīng)濟(jì)性和醫(yī)療負(fù)擔(dān): 進(jìn)口藥物通常因?yàn)檠邪l(fā)和運(yùn)輸成本較高,定價(jià)遠(yuǎn)高于國(guó)產(chǎn)藥物。對(duì)于需要長(zhǎng)期治療的癌癥患者來(lái)說(shuō),昂貴的藥物可能加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),甚至導(dǎo)致治療中斷。而國(guó)產(chǎn)替代藥物在療效和安全性方面經(jīng)過(guò)多年優(yōu)化,有些已經(jīng)接近甚至達(dá)到進(jìn)口藥物的水平,且價(jià)格較為親民。在療效相當(dāng)?shù)那闆r下,醫(yī)生傾向于優(yōu)先推薦性?xún)r(jià)比更高的藥物。 3副作用和實(shí)際用藥經(jīng)驗(yàn): 盡管一些進(jìn)口藥物在理論和試驗(yàn)中表現(xiàn)出色,但在臨床應(yīng)用中可能出現(xiàn)較高的副作用不良反應(yīng),尤其對(duì)于體質(zhì)特殊或存在合并疾病的患者。國(guó)產(chǎn)藥物經(jīng)過(guò)多年本土化改進(jìn),醫(yī)生對(duì)其在本地人群中的使用經(jīng)驗(yàn)更加豐富,能更準(zhǔn)確地管理不良反應(yīng)并制定個(gè)性化治療方案。 醫(yī)生不提倡一味地追求進(jìn)口化療藥物的原因在于需要平衡療效、安全性、經(jīng)濟(jì)性和個(gè)體化需求。在接受化療之前,患者應(yīng)重視與醫(yī)生的溝通,詳細(xì)了解藥物的適應(yīng)癥、副作用及性?xún)r(jià)比。相關(guān)部門(mén)也在不斷加強(qiáng)對(duì)國(guó)產(chǎn)藥物研發(fā)和質(zhì)量的監(jiān)管,確保患者能夠獲得更優(yōu)質(zhì)、可負(fù)擔(dān)的治療方案。合理選擇藥物、更規(guī)范地接受治療,將對(duì)治療效果產(chǎn)生重大積極影響。
倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
甲狀腺惡性腫瘤如何去除
甲狀腺惡性腫瘤需要通過(guò)手術(shù)切除為主要治療方法,同時(shí)可結(jié)合放射性碘治療、靶向藥物治療等方式進(jìn)行綜合管理,以有效去除腫瘤并防止復(fù)發(fā)。具體治療方案需要根據(jù)病情分期和類(lèi)型由醫(yī)生制定。 1、手術(shù)治療 手術(shù)是甲狀腺惡性腫瘤的首選治療方式,主要包括以下幾種: 甲狀腺部分切除術(shù):適用于病灶范圍較小且局限的患者,通過(guò)部分切除保留部分正常甲狀腺組織。 甲狀腺全切除術(shù):適用于明確診斷為惡性腫瘤且范圍較大的患者,切除整個(gè)甲狀腺以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 淋巴結(jié)清掃術(shù):若腫瘤已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需清掃周?chē)牧馨徒Y(jié),以控制病情擴(kuò)散。 術(shù)后患者通常需要長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物,維持正常的代謝功能并抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。 2、放射性碘治療 放射性碘治療多用于乳頭狀癌或?yàn)V泡狀癌類(lèi)型,能夠有效殺死殘余的腫瘤細(xì)胞或轉(zhuǎn)移的癌灶。治療過(guò)程通過(guò)患者口服碘-131實(shí)現(xiàn),碘元素主要被剩余的甲狀腺組織和癌細(xì)胞吸收,從而對(duì)病灶實(shí)現(xiàn)定位消滅。術(shù)后存在擴(kuò)散或邊切除范圍受限的情況下,該方法尤為重要。 3、靶向藥物治療 對(duì)于手術(shù)無(wú)法切除或放療無(wú)效的晚期患者,可以選擇靶向藥物治療。兩種常用藥物包括: 索拉菲尼:適用于晚期甲狀腺癌患者,可有效延緩病情發(fā)展。 侖伐替尼:對(duì)分化型甲狀腺癌和部分轉(zhuǎn)移型患者表現(xiàn)出顯著療效。 靶向藥物作用精準(zhǔn),但可能有相關(guān)副作用,如高血壓或消化道不適,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 4、輔助治療和注意事項(xiàng) 飲食調(diào)理:在飲食中補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)和維生素,避免高碘飲食。 精神管理:定期復(fù)查監(jiān)測(cè),保持平和心態(tài),有助于改善預(yù)后。 定期隨訪(fǎng):術(shù)后需定期做頸部超聲、甲狀腺功能檢查,監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。 甲狀腺惡性腫瘤的治療強(qiáng)調(diào)早診斷、早治療,需定期術(shù)后隨訪(fǎng),遵循維持良好的生活方式以增加長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
冠心病引起的胸悶應(yīng)該怎么辦

冠心病引起的胸悶可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、心理干預(yù)等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是冠心病的基礎(chǔ)治療方式,常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,可防止血栓形成。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能降低血脂穩(wěn)定斑塊。硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片能減輕心臟負(fù)荷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、雷米普利片有助于改善心肌重構(gòu)。

2、介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于藥物治療效果不佳的冠心病患者,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管,必要時(shí)置入金屬或藥物洗脫支架維持血管通暢。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,能有效改善心肌供血緩解胸悶癥狀,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

3、外科手術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變的冠心病患者。手術(shù)取患者自身大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈或橈動(dòng)脈作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄部位重建血運(yùn)。外科手術(shù)能顯著改善重癥冠心病患者的心肌供血,緩解胸悶胸痛癥狀,但創(chuàng)傷較大需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

4、生活方式調(diào)整

生活方式干預(yù)是冠心病治療的重要環(huán)節(jié),需堅(jiān)持低鹽低脂飲食,控制每日鈉鹽攝入。戒煙限酒避免煙草和酒精對(duì)血管的損害。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每周鍛煉數(shù)次。保持情緒穩(wěn)定避免過(guò)度緊張焦慮。控制體重使體重指數(shù)維持在正常范圍,這些措施有助于延緩病情進(jìn)展。

5、心理干預(yù)

冠心病患者常伴有焦慮抑郁情緒,心理干預(yù)可幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病。通過(guò)認(rèn)知行為治療糾正對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知,學(xué)習(xí)放松技巧如腹式呼吸緩解緊張情緒。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片。良好的心理狀態(tài)有助于改善治療效果和生活質(zhì)量。

冠心病患者日常需注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥不可自行調(diào)整劑量。飲食宜清淡多食新鮮蔬菜水果和全谷物,限制動(dòng)物脂肪和反式脂肪酸攝入。根據(jù)心功能情況選擇適宜強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解或加重時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和樂(lè)觀(guān)心態(tài),家屬應(yīng)給予充分支持幫助患者建立健康生活方式。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
鼻炎咽喉炎會(huì)導(dǎo)致體溫升高嗎

鼻炎咽喉炎一般不會(huì)導(dǎo)致體溫升高,但若合并細(xì)菌感染可能引起發(fā)熱。鼻炎咽喉炎多為病毒或過(guò)敏因素引起,主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。

病毒性鼻炎咽喉炎通常不會(huì)引起體溫明顯升高,患者可能出現(xiàn)低熱或體溫正常。這類(lèi)炎癥多由鼻病毒、腺病毒等引起,主要累及上呼吸道黏膜,表現(xiàn)為局部充血水腫和分泌物增多。治療以緩解癥狀為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、布地奈德鼻噴霧劑、復(fù)方氨酚烷胺等藥物。日常需保持鼻腔清潔,避免接觸過(guò)敏原。

當(dāng)鼻炎咽喉炎繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)體溫升高,常見(jiàn)致病菌包括溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等。此時(shí)除局部癥狀外,還可出現(xiàn)畏寒、乏力等全身反應(yīng)。需就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)檢查,確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、羅紅霉素等抗生素。若持續(xù)高熱不退需排除扁桃體周?chē)撃[等并發(fā)癥。

鼻炎咽喉炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水量不少于1500毫升。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。咽喉不適時(shí)可含服西地碘含片緩解癥狀。監(jiān)測(cè)體溫變化,若超過(guò)38.5攝氏度或持續(xù)3天以上發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就診。合并過(guò)敏性鼻炎者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等過(guò)敏原,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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