來源:博禾知道
2024-09-02 08:45 48人閱讀
卵巢癌中晚期患者通過規(guī)范治療可以控制病情進展并延長生存期,但完全治愈概率較低。中晚期卵巢癌的治療效果與病理類型、分化程度、轉移范圍及個體對治療的敏感性密切相關。
卵巢癌中晚期患者若為高級別漿液性癌且存在廣泛轉移,通常預后較差。這類患者腫瘤細胞增殖活躍,易發(fā)生腹膜播散和遠處轉移,即使經(jīng)過腫瘤細胞減滅術聯(lián)合鉑類化療,復發(fā)率仍較高。但部分患者對PARP抑制劑等靶向藥物敏感,可顯著延長無進展生存時間。采用腹腔熱灌注化療或抗血管生成藥物也可能改善部分患者的生存質量。
對于低級別漿液性癌或交界性腫瘤的中晚期患者,治療效果相對較好。這類腫瘤生長緩慢,對化療敏感性雖低但疾病進展較溫和。通過滿意減瘤手術聯(lián)合內分泌治療,部分患者可獲得長期帶瘤生存。黏液性癌若局限在盆腔,術后輔助化療也可能達到較好控制效果。近年來免疫檢查點抑制劑對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型卵巢癌也顯示出一定療效。
建議中晚期卵巢癌患者保持規(guī)律復查,每3個月進行腫瘤標志物檢測和影像學評估。日常注意補充優(yōu)質蛋白和維生素,適度進行低強度有氧運動。出現(xiàn)腹脹腹痛或體重驟降需及時就診,治療期間可配合中醫(yī)調理緩解化療副作用。心理支持對改善治療依從性和生活質量同樣重要,家屬應協(xié)助患者建立積極心態(tài)。
卵巢癌復發(fā)的癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、盆腔或腹部疼痛、腹脹、食欲減退、體重下降等。卵巢癌復發(fā)可能與腫瘤殘留、治療不徹底、免疫力低下等因素有關,通常表現(xiàn)為原發(fā)癥狀加重或出現(xiàn)新癥狀。
1、陰道不規(guī)則出血
卵巢癌復發(fā)時可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血,出血量可多可少,顏色多為暗紅色或鮮紅色。這種情況可能與腫瘤侵犯子宮內膜或宮頸有關。患者需及時就醫(yī),醫(yī)生可能會建議進行婦科檢查、超聲檢查或腫瘤標志物檢測。治療上可遵醫(yī)囑使用紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物,或考慮再次手術切除病灶。
2、盆腔或腹部疼痛
盆腔或腹部疼痛是卵巢癌復發(fā)的常見癥狀,疼痛多為持續(xù)性鈍痛或隱痛,嚴重時可出現(xiàn)劇烈疼痛。疼痛可能與腫瘤壓迫周圍組織或神經(jīng)有關。患者需進行CT或MRI檢查明確病情。治療上可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等止痛藥物,必要時可進行放射治療緩解癥狀。
3、腹脹
卵巢癌復發(fā)患者常出現(xiàn)腹脹癥狀,腹脹多呈進行性加重,可能伴有腹部膨隆。這種情況通常與腹腔積液或腫瘤增大有關?;颊咝柽M行腹部超聲檢查明確腹水量。治療上可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑,嚴重時需進行腹腔穿刺引流。同時建議低鹽飲食,限制水分攝入。
4、食欲減退
卵巢癌復發(fā)患者可能出現(xiàn)明顯食欲減退,進食量顯著減少,甚至出現(xiàn)厭食。這種情況可能與腫瘤消耗、化療副作用或心理因素有關。建議少食多餐,選擇高蛋白、高熱量的食物??勺襻t(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲,必要時可進行營養(yǎng)支持治療。
5、體重下降
不明原因的體重下降是卵巢癌復發(fā)的警示癥狀,短期內體重下降超過5%需引起重視。體重下降可能與腫瘤消耗、營養(yǎng)攝入不足或代謝紊亂有關。建議定期監(jiān)測體重,增加膳食中優(yōu)質蛋白和熱量的攝入??勺襻t(yī)囑使用復方氨基酸注射液進行營養(yǎng)支持,必要時可考慮腸內或腸外營養(yǎng)治療。
卵巢癌復發(fā)患者需保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上應保證充足營養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質蛋白的食物如魚肉、雞蛋、豆制品等,適量補充新鮮蔬菜水果。保持適度運動有助于增強體質,但應避免劇烈運動。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查,嚴格遵醫(yī)囑進行治療。家屬應給予患者充分的心理支持,幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如出現(xiàn)任何不適癥狀應及時就醫(yī),切勿延誤治療時機。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
80歲老人腎結石可通過調整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、藥物因素、遺傳因素等原因引起。
1、調整飲食
減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制鈉鹽和動物內臟的食用量。增加富含枸櫞酸的水果如檸檬汁的攝入,有助于抑制結石形成。每日蛋白質攝入量控制在每公斤體重0.8-1克,避免過量食用豆制品和海鮮等高嘌呤食物。
2、增加飲水量
保持每日尿量在2000毫升以上,可飲用純凈水、淡茶水等低糖飲品。夜間也應適當補水,避免尿液過度濃縮。有心血管疾病的老人需控制單次飲水量,建議每次不超過200毫升,分多次少量飲用。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液溶解尿酸結石,別嘌醇片能降低尿酸生成,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可擴張輸尿管促進結石排出。使用碳酸氫鈉片時需監(jiān)測血電解質,雙氯芬酸鈉栓可用于緩解腎絞痛發(fā)作。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑小于2厘米的腎盂或上段輸尿管結石,治療前需評估心肺功能。術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息24-48小時。高齡患者需特別注意沖擊波對鄰近器官的影響,必要時分次治療。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
適用于復雜型腎結石或體外碎石失敗病例,需在全身麻醉下進行。術前要完善凝血功能檢查,術后需留置腎造瘺管5-7天。高齡患者術后易發(fā)生感染,需預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉。
老年腎結石患者應定期復查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結石變化情況。保持適度運動如散步,促進小結石排出。注意觀察尿液顏色和排尿情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應及時就診。日常補鈣需在醫(yī)生指導下進行,避免盲目服用鈣劑加重結石形成。
感冒咳嗽一般可以吃川貝母燉雪梨,有助于緩解咳嗽癥狀。川貝母燉雪梨具有潤肺止咳的功效,適合干咳少痰的情況。若咳嗽伴有黃痰、發(fā)熱等癥狀,則不建議自行食用,需及時就醫(yī)。
川貝母燉雪梨中的川貝母含有生物堿成分,能抑制咳嗽中樞,減輕氣道敏感性;雪梨則富含水分和維生素,可潤澤咽喉黏膜。兩者結合對風寒感冒或干燥刺激引起的干咳有一定緩解作用。制作時可選用新鮮雪梨挖核后填入碾碎的川貝母粉末,隔水燉煮后食用梨肉及湯汁。
當咳嗽伴隨咳黃膿痰、持續(xù)高熱、胸痛或呼吸困難時,可能提示存在細菌感染或下呼吸道炎癥。此時川貝母的單一止咳作用可能掩蓋病情進展,延誤治療時機。糖尿病患者還需注意雪梨含糖量較高,過量食用可能影響血糖控制。
日常護理中可保持室內濕度,避免冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)超過一周或癥狀加重,建議完善血常規(guī)、胸片等檢查。兒童、孕婦及過敏體質者應在醫(yī)生指導下使用川貝母,避免與烏頭類藥材同用。
川崎病可能會引起關節(jié)炎,通常表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱性疾病,多見于5歲以下嬰幼兒,關節(jié)炎是其常見并發(fā)癥之一。
川崎病引起的關節(jié)炎多發(fā)生在病程的急性期或亞急性期,通常累及大關節(jié)如膝關節(jié)、踝關節(jié)等,表現(xiàn)為對稱性或非對稱性關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。關節(jié)癥狀多為自限性,隨著川崎病的治療和病情緩解,關節(jié)炎癥狀也會逐漸消退。部分患兒可能出現(xiàn)關節(jié)腔積液,但一般不會導致關節(jié)畸形或永久性損傷。關節(jié)癥狀的出現(xiàn)與免疫復合物沉積、血管炎性反應等因素有關。
少數(shù)川崎病患者可能出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)炎或關節(jié)癥狀反復發(fā)作,這種情況多見于冠狀動脈病變較嚴重的患兒。極少數(shù)情況下,川崎病可能誘發(fā)幼年特發(fā)性關節(jié)炎等慢性關節(jié)疾病,需要長期隨訪和治療。對于關節(jié)癥狀明顯的患兒,醫(yī)生可能會建議進行關節(jié)超聲或磁共振檢查,以評估關節(jié)受累程度。
川崎病患兒出現(xiàn)關節(jié)癥狀時,家長應注意讓孩子適當休息,避免劇烈運動加重關節(jié)負擔。在醫(yī)生指導下可使用對乙酰氨基酚或布洛芬等藥物緩解關節(jié)疼痛和發(fā)熱癥狀。川崎病的治療以靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林為主,隨著原發(fā)病的控制,關節(jié)癥狀通常會逐漸改善。建議家長定期帶孩子復診,監(jiān)測關節(jié)癥狀變化和心臟情況,必要時可咨詢風濕免疫科醫(yī)生進行專業(yè)評估和治療。
漏斗胸鋼板植入術后兩側可能出現(xiàn)暫時性鼓起,通常與術后組織水腫或鋼板支撐作用有關。鋼板植入是矯正胸骨凹陷的常見手術方式,術后早期局部腫脹屬于正常反應。
術后1-2周內兩側肋弓處常見對稱性隆起,主要由于手術創(chuàng)傷導致軟組織水腫及肌肉適應性調整。鋼板對胸骨的抬升力會改變原有胸廓力學結構,周圍組織需要時間適應新的應力分布。這種鼓起通常質地較硬,按壓無疼痛,伴隨輕微皮膚緊繃感,多數(shù)在3-6個月內隨水腫消退逐漸平復。期間可通過彈性胸帶固定幫助塑形,避免劇烈運動防止鋼板移位。
若鼓起持續(xù)超過6個月或出現(xiàn)單側異常凸起,可能與鋼板移位、局部血腫機化或過度矯正有關。部分患者因胸廓發(fā)育不均衡導致兩側支撐力差異,可能出現(xiàn)不對稱隆起。伴隨紅腫熱痛、皮膚破潰或呼吸困難時,需警惕感染或鋼板外露等并發(fā)癥。此類情況需通過CT評估鋼板位置,必要時行調整手術。
術后應定期復查胸廓CT三維重建,觀察鋼板形態(tài)與胸骨愈合情況。保持傷口清潔避免感染,睡眠時建議仰臥位減少局部壓迫。營養(yǎng)補充需注重蛋白質和維生素C攝入,促進結締組織修復。若發(fā)現(xiàn)鼓起區(qū)域持續(xù)增大或伴隨疼痛加劇,應及時聯(lián)系主刀醫(yī)生評估處理。
擦復方卡力孜然酊一般需要7-14天見效,具體時間與病情嚴重程度、個體差異等因素有關。
復方卡力孜然酊是一種外用中成藥,主要成分為卡力孜然、補骨脂等,具有活血化瘀、祛風止癢的功效,常用于治療白癜風、銀屑病等皮膚疾病。藥物通過促進局部血液循環(huán)、抑制異常角質增生發(fā)揮作用。輕度皮膚病變患者可能在7天左右觀察到患處顏色變淡或瘙癢減輕;若病變范圍較大或病程較長,可能需要持續(xù)用藥10-14天才能顯現(xiàn)效果。用藥期間需注意觀察皮膚反應,部分患者可能出現(xiàn)輕微灼熱感或紅斑,通??勺孕芯徑?。建議每日涂抹1-2次,均勻覆蓋患處,避免接觸眼睛及黏膜。治療期間應保持皮膚清潔干燥,避免抓撓刺激,同時配合防曬措施以減少色素沉著。
若連續(xù)使用2周未見改善或出現(xiàn)嚴重過敏反應如水腫、水皰等,應立即停藥并就醫(yī)。白癜風等慢性皮膚病患者需長期堅持治療,可配合光療或口服藥物增強療效。日常需避免精神緊張和皮膚外傷,多攝入富含酪氨酸的食物如豆制品、堅果等,有助于黑色素合成。建議定期復診評估病情進展,根據(jù)醫(yī)生指導調整用藥方案。
維生素E通常對胃沒有明顯刺激,但過量服用可能引起胃腸不適。維生素E是一種脂溶性維生素,具有抗氧化、保護細胞膜等作用,合理劑量下安全性較高。
維生素E在推薦劑量內服用一般不會刺激胃黏膜。日常膳食中通過堅果、綠葉蔬菜等食物攝入的維生素E含量較低,基本不會引起胃腸反應。對于需要額外補充維生素E的人群,如存在脂質吸收障礙或特定慢性病患者,按醫(yī)囑服用常規(guī)劑量的維生素E制劑如維生素E軟膠囊、維生素E膠丸等,通常也不會導致胃部不適。這類制劑多采用油脂作為溶劑,有助于維生素E的吸收,對胃腸道的刺激性較小。
長期大劑量服用維生素E可能引起惡心、腹瀉等消化道癥狀。成人每日可耐受最高攝入量為800毫克,超過該劑量可能干擾凝血功能并加重胃腸負擔。部分人群如胃潰瘍活動期患者,服用維生素E制劑可能出現(xiàn)上腹隱痛,此時應暫停補充并咨詢醫(yī)生。某些復合維生素制劑中若含有鐵劑等成分,與維生素E同服可能增加對胃黏膜的刺激。
建議通過均衡飲食獲取維生素E,如需補充制劑應遵醫(yī)囑控制劑量。胃敏感者可選擇餐后服用維生素E以減少潛在刺激,避免與咖啡、酒精等刺激性食物同服。若出現(xiàn)持續(xù)胃痛、黑便等癥狀需及時就醫(yī)排查原因,不可自行調整用藥方案。
太熱了確實可能引發(fā)感冒,醫(yī)學上稱為暑熱感冒或熱傷風。暑熱感冒主要由高溫環(huán)境下汗孔開泄受涼、免疫力下降合并病毒感染導致,典型癥狀包括發(fā)熱無汗、頭痛鼻塞、咽喉腫痛等。
高溫天氣中人體出汗增多,汗腺持續(xù)擴張狀態(tài)下若突然進入低溫環(huán)境(如空調房、冷水浴),會導致體溫調節(jié)失衡,鼻腔和咽喉黏膜血管收縮,局部免疫力下降。此時空氣中潛伏的柯薩奇病毒、腺病毒等病原體更易侵入上呼吸道,引發(fā)病毒性感冒。同時高溫加速體內水分流失,唾液分泌減少,口腔黏膜干燥削弱了第一道防御屏障。長期暴露于熱環(huán)境還會導致疲勞、食欲減退,進一步降低免疫細胞活性。
部分特殊人群更易發(fā)生暑熱感冒,包括體溫調節(jié)功能較弱的嬰幼兒,基礎代謝率下降的老年人,以及患有慢性支氣管炎、過敏性鼻炎等呼吸道疾病患者。這些人群在高溫環(huán)境下呼吸道纖毛運動能力更易受影響,清除病原體的效率明顯降低。需要警惕的是,持續(xù)高熱伴嘔吐腹瀉可能發(fā)展為熱射病,屬于急癥范疇。
預防暑熱感冒需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,空調設置26℃左右,避免冷風直吹。適量飲用淡鹽水或電解質飲料維持水鈉平衡,出汗后及時擦干更換衣物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊等癥狀應立即就醫(yī),臨床常用連花清瘟膠囊、藿香正氣口服液等中成藥配合物理降溫,嚴重者需靜脈補液治療。
判斷耳聾是否為先天性需結合出生聽力篩查結果、家族遺傳史、發(fā)育特征及醫(yī)學檢查綜合評估。先天性耳聾通常與遺傳因素、孕期感染、產(chǎn)傷等有關,表現(xiàn)為出生后即存在的聽力障礙。
1、出生聽力篩查
新生兒出生后48小時內需進行耳聲發(fā)射或自動聽性腦干反應篩查。若初篩未通過,需在42天內復篩。復篩仍未通過者,需在3個月內完成聽力學診斷評估。先天性耳聾患兒篩查結果多呈持續(xù)性異常,且常伴隨內耳結構發(fā)育異常。
2、家族遺傳史追溯
約50%先天性耳聾與遺傳相關,需詳細詢問三代以內親屬耳聾病史。常見遺傳方式包括常染色體隱性遺傳(如GJB2基因突變)、線粒體遺傳(如12SrRNA突變)等。存在近親婚配史或家族多人發(fā)病時,遺傳性耳聾概率顯著增高。
3、發(fā)育里程碑觀察
先天性耳聾患兒在3月齡時對突發(fā)聲響無驚跳反應,6月齡不會轉向聲源,1歲時仍無咿呀學語表現(xiàn)。與同齡兒童相比,語言發(fā)育遲緩是最顯著特征,且語言訓練效果較差。
4、影像學檢查
顳骨高分辨率CT可顯示內耳畸形如Michel畸形、共同腔畸形等。MRI能評估耳蝸神經(jīng)發(fā)育情況,若顯示耳蝸未發(fā)育或神經(jīng)缺如,可確診為先天性病變。影像學檢查對鑒別蝸后性聾有重要價值。
5、基因檢測
針對常見致聾基因如GJB2、SLC26A4、線粒體DNA等進行檢測,可明確約60%遺傳性耳聾病因。對于不明原因的雙側重度感音神經(jīng)性聾,全外顯子組測序有助于發(fā)現(xiàn)罕見基因突變。
建議家長定期監(jiān)測兒童聽力發(fā)育情況,避免接觸耳毒性藥物。確診先天性耳聾后,6月齡前應盡早配戴助聽器或植入人工耳蝸,并配合語言康復訓練。孕期需預防風疹、巨細胞病毒感染,避免接觸電離輻射。有家族史者建議進行孕前攜帶者篩查和產(chǎn)前診斷。
減肥期間少量吃蛋黃酥通常不會直接導致長胖,但過量食用可能因熱量過剩影響減重效果。蛋黃酥主要由面粉、油脂、糖及咸蛋黃制成,單枚熱量可達200-300千卡,相當于一小碗米飯的熱量。
蛋黃酥的高糖高脂特性可能干擾血糖穩(wěn)定,刺激胰島素分泌促進脂肪囤積。其精制碳水成分消化吸收快,容易產(chǎn)生饑餓感,導致后續(xù)攝入更多食物。咸蛋黃中的膽固醇含量較高,長期大量食用可能對血脂代謝產(chǎn)生不利影響。制作過程中使用的起酥油含反式脂肪酸,過量攝入可能增加心血管疾病風險。部分市售產(chǎn)品為提升口感會添加額外糖漿,進一步增加熱量密度。
選擇低糖版本或自制時可減少20%熱量,用全麥粉替代部分精白面粉能增加膳食纖維含量。搭配無糖茶飲或黑咖啡食用能延緩血糖上升速度。建議將蛋黃酥作為加餐而非正餐,單次食用不超過半枚,每周不超過兩次。運動后三小時內的代謝窗口期食用,多余熱量更易被消耗。注意觀察體重變化,若連續(xù)三天出現(xiàn)體重上升應考慮暫停食用。
減脂期更推薦選擇蛋白質含量高的零食如無糖酸奶、水煮蛋,或膳食纖維豐富的堅果、水果作為替代。保持每日熱量赤字仍是減重核心,可通過食物秤記錄蛋黃酥的實際攝入量。長期體重管理需要建立均衡飲食模式,單一食物并非致胖主因,關鍵在于總量控制與營養(yǎng)搭配。
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