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繼發(fā)性高血壓常見的原因有哪些

來源:博禾知道

2024-09-02 09:29 30人閱讀

問題描述:繼發(fā)性高血壓常見的原因有哪些

醫(yī)生回答(1)

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腎病容易誘發(fā)高血壓。腎臟疾病可引起鈉水潴留,進(jìn)一步引起血壓升高。常見的可以引起血壓升高的腎病有以下幾種,比如急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、腎功能衰竭等,都可以繼發(fā)性地引起血壓升高。對于腎病的患者,需要完善腎功能、腎臟CT、腎臟彩超、尿常規(guī)、尿肌酐比值,必要時腎活檢等檢查,判斷腎病的類型,予以相應(yīng)的對癥治療,可以糾正高血壓。如果腎臟疾病未得以控制,血壓會繼續(xù)升高,導(dǎo)致更多的并發(fā)癥出現(xiàn)。比如心臟、顱腦、眼底等并發(fā)癥的出現(xiàn),還可進(jìn)一步加重腎臟的病變。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓舒張壓高的原因是什么?
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張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎炎患者吃腌制的食物后高血壓怎么辦
腎炎的患者吃腌制的食物,如果出現(xiàn)高血壓以后,首先需要采取的措施是不再吃腌制的食物,然后根據(jù)血壓升高的程度,決定是否需要藥物治療。如果是輕度血壓升高,患者沒有惡心、嘔吐、頭痛、頭暈的情況下,可以繼續(xù)觀察血壓的變化。每天在不同的時間段測血壓,如果血壓逐漸下降,恢復(fù)正常,就不要擔(dān)心。如果血壓逐漸升高,伴有頭暈的癥狀,患者要臥床休息,可以服用具有排鈉的降壓藥,比如氫氯噻嗪,通過排水、排鈉、利尿以后血壓就會恢復(fù)正常。腎炎患者不僅不能吃腌制的食物,也不能吃油炸的、燒烤的食物。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
什么是腎實(shí)質(zhì)性高血壓
腎實(shí)質(zhì)性高血壓就是由于各種腎臟疾病引起的高血壓,是屬于繼發(fā)性高血壓中最常見的原因。通常各種腎小球疾病包括急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征、慢性小管間質(zhì)性腎炎都可以出現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)性高血壓。引起腎實(shí)質(zhì)性高血壓的機(jī)制也是非常復(fù)雜,包括有水鈉潴留是引起腎性高血壓的原因,因?yàn)榛颊哐萘吭黾?,會?dǎo)致心臟收縮加強(qiáng)、心輸出量增加引起血壓增高,所以這種有鈉水潴留所導(dǎo)致的高血壓,又稱為鈉依賴性高血壓。各種慢性腎臟疾病可以伴隨腎臟血液循環(huán)障礙,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起患者血壓升高,這種血壓升高又稱為腎素依賴性高血壓。還有一種情況就是腎臟疾病以后分泌抗高血壓物質(zhì)減少,也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓。所以對于腎實(shí)質(zhì)性高血壓要積極的控制血壓、保護(hù)腎功能。
崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
高血壓患者可以每天吃一把花生嗎
高血壓患者適量食用花生有益心血管健康,建議每日攝入不超過50克?;ㄉ缓伙柡椭舅?、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)成分,有助于調(diào)節(jié)血壓。推薦原味食用,避免高鹽高糖加工,可搭配其他堅(jiān)果、水果等豐富營養(yǎng)來源??茖W(xué)食用花生,可為高血壓患者帶來雙重益處。
周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老人高血壓會腦梗塞嗎
老年高血壓會引起腦梗塞。腦梗塞是指腦血管發(fā)生硬化從而使血管變窄,引起腦供血不足,腦組織發(fā)生壞死的情況。腦梗塞常見的危險因素包括老年人、男性、吸煙、高血壓病、高血脂、糖尿病等,因?yàn)檫@些都會引起血管發(fā)生硬化,從而引起腦梗塞。腦梗塞一旦發(fā)生基本不能逆轉(zhuǎn),腦梗塞的治療針對上述危險因素進(jìn)行治療,避免再次發(fā)生腦梗塞。所以,如果老年人同時存在高血壓,需要前往綜合醫(yī)院規(guī)范診治,根據(jù)個體情況調(diào)整血壓,避免血壓過高,也要避免血壓過低,在家要正確規(guī)范監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服藥并且記錄藥物反應(yīng)。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
老年人高血壓不能吃什么食物
老年人高血壓一般不能吃刺激性食物、熱量過高的食物和含有過量鈉鹽和脂肪的食物等食物。1、刺激性食物:刺激性食物可能會導(dǎo)致人體交感神經(jīng)興奮,兒茶酚胺和其他血管加壓激素過度釋放,以及外周血管阻力增加,從而進(jìn)一步增加血壓。這些食物包括胡椒、海鮮等。2、熱量過高的食物:攝入過多的熱量可能導(dǎo)致體重增加,從而難以控制血壓,如糖、漢堡包等。3、含有過量鈉鹽和脂肪的食物:高血壓患者應(yīng)注意低鹽低脂肪飲食。過量攝入鈉鹽和脂肪對心腦血管和高血壓本身都不好。富含飽和脂肪酸和鈉鹽的食物包括肥肉、泡菜等。建議在日常生活中,應(yīng)該注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多吃蔬菜、新鮮水果和粗糧,補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如芹菜、山楂、蘋果、香蕉等。
咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
缺乏運(yùn)動會不會導(dǎo)致高血壓
缺乏運(yùn)動是引起高血壓的風(fēng)險因素之一。缺乏運(yùn)動的人常常會伴有體重增加、血脂異常等情況,這些都有助于升高血壓,從而引起高血壓的發(fā)生。當(dāng)然并不是缺乏運(yùn)動就一定會引起高血壓的發(fā)生,高血壓的發(fā)生是多種危險因素共同作用所引起。建議平時缺乏運(yùn)動的人應(yīng)該要改變不良的生活習(xí)慣,要進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動,能夠有效地控制體重和血脂水平。同時還能增強(qiáng)心血管的功能,有利于預(yù)防高血壓的形成?;加懈哐獕旱牟∪艘残枰噙\(yùn)動,能夠使血壓得到更好的控制。
徐建威 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腎病高血壓能吃紅豆嗎
腎病高血壓的癥狀是可以吃一些紅豆的,這個對于身體是沒有影響的,而且紅豆中的成分也是比較豐富的,對身體的健康也有一定的好處,有腎病高血壓的癥狀日常主要清淡飲食,以及結(jié)合針對性的藥物,積極治療來控制疾病的發(fā)展。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓能吃泡飯嗎
高血壓患者不宜食用泡飯,因其高鹽、高油的特點(diǎn)不利于血壓控制和心血管健康,可能導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,增加心臟負(fù)擔(dān)。泡飯通常缺乏均衡的營養(yǎng)成分,如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),而高血壓患者需要通過低鹽飲食來控制體重和血脂水平,保持營養(yǎng)均衡。因此,建議高血壓患者遵循低鹽飲食原則,多攝入蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),以有效管理血壓和促進(jìn)整體健康。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
高血壓易患人群有哪些?八種人容易患高血壓
關(guān)于高血壓,我們不知道,隨時隨地都能看到高血壓患者的身影,這一點(diǎn)也不夸張。高血壓已經(jīng)不是什么“富貴病”了,發(fā)病人群已經(jīng)蔓延到普通大眾。造成高血壓的原因是多方面的,如飲食衛(wèi)生、環(huán)境惡化、壓力過大、身心疲憊、慢性疾病、遺傳等因素,均會引發(fā)高血壓疾病。高血壓是慢性疾病,只有終身服藥維持治療,才可以控制血壓
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高血壓怎么調(diào)理最好?高血壓怎么控制最好?
許多中老年人患有高血壓,有些患者病情較輕,注意日常調(diào)理可以很好地控制;有些患者病情嚴(yán)重,必須每天服用降壓藥。但高血壓不僅可以由藥物控制,日常生活護(hù)理也非常重要。
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腹脹腹痛貧血可能由缺鐵性貧血、慢性胃炎、腸道寄生蟲感染、炎癥性腸病、消化道腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、藥物治療、驅(qū)蟲治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。

1、缺鐵性貧血

缺鐵性貧血可能導(dǎo)致腹脹腹痛,通常與長期鐵攝入不足或慢性失血有關(guān),表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等癥狀。治療需補(bǔ)充硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服液等鐵劑,同時增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。若由月經(jīng)量過多引起,需配合婦科治療。

2、慢性胃炎

慢性胃炎引發(fā)的腹脹腹痛多伴隨反酸、噯氣,可能與幽門螺桿菌感染或長期飲食不規(guī)律有關(guān)。治療常用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物,日常需避免辛辣刺激食物。貧血癥狀嚴(yán)重時需聯(lián)合多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)鐵。

3、腸道寄生蟲感染

蛔蟲、鉤蟲等寄生蟲感染可引起臍周隱痛與營養(yǎng)不良性貧血,兒童多見。確診后需服用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑咀嚼片驅(qū)蟲,家長需注意孩子飲食衛(wèi)生。重度感染導(dǎo)致貧血時可配合琥珀酸亞鐵片治療。

4、炎癥性腸病

克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎可能導(dǎo)致慢性腹痛腹瀉伴貧血,與腸道炎癥出血相關(guān)。治療常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重貧血需靜脈輸注蔗糖鐵注射液?;颊邞?yīng)記錄排便情況供醫(yī)生參考。

5、消化道腫瘤

胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤晚期可能出現(xiàn)腹脹腹痛伴進(jìn)行性貧血,與慢性失血及消耗有關(guān)。需通過病理檢查確診,治療包括手術(shù)切除、放化療等。貧血嚴(yán)重時可使用重組人促紅素注射液,但須在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

長期腹脹腹痛伴貧血患者應(yīng)保持飲食清淡易消化,適量食用豬肝、鴨血等補(bǔ)血食材,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。建議完善胃腸鏡、糞便潛血等檢查,貧血嚴(yán)重時需監(jiān)測血紅蛋白變化。所有藥物使用均須遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
痔瘡手術(shù)后可以吃羊肉嗎

痔瘡手術(shù)后一般可以適量吃羊肉,但需避免辛辣烹飪方式。羊肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,有助于術(shù)后恢復(fù),但過量食用或加入大量辣椒等刺激性調(diào)料可能影響傷口愈合。

痔瘡術(shù)后飲食需兼顧營養(yǎng)補(bǔ)充與胃腸保護(hù)。羊肉作為紅肉含有較高蛋白質(zhì)和血紅素鐵,能幫助改善術(shù)后可能出現(xiàn)的貧血狀態(tài),其溫和性質(zhì)通常不會直接刺激肛周傷口。建議選擇清燉、白切等清淡做法,每日攝入量控制在100-150克,同時搭配富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。術(shù)后1-2周內(nèi)應(yīng)避免燒烤、麻辣火鍋等重口味烹調(diào)方式,防止辣椒素等成分通過血液循環(huán)刺激手術(shù)部位。

若患者既往有羊肉過敏史或術(shù)后出現(xiàn)排便灼熱感,則需暫停食用。部分體質(zhì)敏感者可能因羊肉溫補(bǔ)特性加重內(nèi)熱,表現(xiàn)為肛門潮濕瘙癢或創(chuàng)面滲液增多,此時應(yīng)替換為魚肉、雞肉等白肉。合并糖尿病或傷口愈合遲緩者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制每日肉類總量,避免高蛋白飲食增加排便負(fù)擔(dān)。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持飲食多樣化,除適量肉類外還需增加燕麥、紅薯等膳食纖維攝入,每日飲水不少于2000毫升。如出現(xiàn)排便疼痛、傷口滲血等情況應(yīng)及時復(fù)查,避免自行調(diào)整飲食延誤病情。定期隨訪可幫助醫(yī)生根據(jù)愈合情況調(diào)整膳食建議。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
一周歲寶寶腹痛腹脹怎么辦

一周歲寶寶腹痛腹脹可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、熱敷、補(bǔ)充益生菌、就醫(yī)檢查等方式緩解。腹痛腹脹通常由飲食不當(dāng)、胃腸功能紊亂、腸道感染、食物過敏、腸套疊等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高糖、高脂肪食物攝入,避免食用易產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。選擇清淡易消化的食物如米粥、面條,少量多餐喂養(yǎng)。適當(dāng)增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、胡蘿卜泥,幫助促進(jìn)胃腸蠕動。避免進(jìn)食過快或過量,喂食后保持直立姿勢一段時間。

2、腹部按摩

以肚臍為中心順時針輕柔按摩腹部,每次5-10分鐘,每日2-3次。按摩力度要輕柔,避免壓迫腹部臟器。按摩可促進(jìn)腸道氣體排出,緩解腹脹不適??稍趯殞毎察o或睡前進(jìn)行,配合溫?zé)崾终菩Ч?。若按摩時寶寶哭鬧加劇需立即終止。

3、熱敷

使用40℃左右溫?zé)崦矸笥诟共?,每?0-15分鐘。注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。熱敷可放松腹部肌肉,促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解腸痙攣引起的疼痛。熱敷后可配合輕柔按摩效果更好。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或不適需立即停止。

4、補(bǔ)充益生菌

可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑。益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,改善消化功能。使用時應(yīng)按說明書或醫(yī)囑,避免與抗生素同服。注意觀察寶寶排便情況,若出現(xiàn)腹瀉加重需及時停用。

5、就醫(yī)檢查

若腹痛腹脹持續(xù)超過24小時,伴隨發(fā)熱、嘔吐、血便、精神萎靡等癥狀,需及時就醫(yī)。可能與急性胃腸炎、腸套疊、闌尾炎等疾病有關(guān)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行腹部超聲、血常規(guī)等檢查,確診后可使用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物治療,嚴(yán)重者需住院觀察。

家長需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及排便性狀變化。保持喂養(yǎng)器具清潔,避免生冷食物。適當(dāng)增加活動量促進(jìn)腸道蠕動,但避免劇烈運(yùn)動。記錄腹痛發(fā)作時間、持續(xù)時間及伴隨癥狀,就醫(yī)時提供詳細(xì)病史。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重,應(yīng)及時到兒科就診,排除器質(zhì)性疾病可能。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
艾灸能消除富貴包嗎?

艾灸可能有助于緩解富貴包的癥狀,但無法完全消除。富貴包通常由長期不良姿勢、局部脂肪堆積或頸椎病變引起,艾灸通過溫?zé)岽碳ご龠M(jìn)局部血液循環(huán),改善肌肉緊張狀態(tài)。對于輕度富貴包,艾灸可能減輕不適感;若由骨骼結(jié)構(gòu)異?;驀?yán)重脂肪堆積導(dǎo)致,則需結(jié)合其他治療方式。

富貴包多出現(xiàn)在頸背部,與長期低頭、駝背等不良姿勢密切相關(guān)。艾灸通過刺激穴位如大椎穴、肩井穴,可幫助放松頸部肌肉,緩解因肌肉勞損導(dǎo)致的局部隆起。艾草燃燒產(chǎn)生的熱量能滲透皮膚,加速代謝廢物清除,減少炎癥反應(yīng)。部分患者配合艾灸后,可能感覺包塊變軟或疼痛減輕,但需持續(xù)進(jìn)行10-15次才能觀察到效果。

若富貴包伴隨頸椎生理曲度改變或椎間盤突出,單純艾灸難以糾正骨骼問題。此類情況需結(jié)合頸椎牽引、物理治療或手術(shù)干預(yù)。對于脂肪型富貴包,艾灸雖能促進(jìn)局部代謝,但無法直接分解脂肪細(xì)胞,需配合飲食控制及有氧運(yùn)動。糖尿病患者或皮膚敏感者應(yīng)慎用艾灸,避免燙傷或感染。

日常應(yīng)避免長時間低頭使用手機(jī),每30分鐘活動頸部,選擇高度適中的枕頭??蓢L試熱敷或局部按摩輔助改善循環(huán),若包塊持續(xù)增大或出現(xiàn)麻木癥狀,需及時就醫(yī)排除腫瘤或嚴(yán)重頸椎病變。艾灸作為輔助手段需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行操作導(dǎo)致皮膚損傷。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
頸動脈斑塊手術(shù)費(fèi)用是多少

頸動脈斑塊手術(shù)一般需要5萬-15萬元,具體費(fèi)用可能與手術(shù)方式、麻醉類型、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

頸動脈斑塊手術(shù)費(fèi)用通常涵蓋術(shù)前檢查、手術(shù)操作、麻醉用藥、住院護(hù)理等環(huán)節(jié)。術(shù)前檢查包括超聲、CT血管造影等影像學(xué)評估,費(fèi)用在2000-5000元。手術(shù)方式分為頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動脈支架植入術(shù),前者費(fèi)用較低約5萬-8萬元,后者因需植入支架費(fèi)用較高約8萬-15萬元。全麻比局部麻醉增加3000-5000元成本。術(shù)后住院觀察3-7天,每日床位和護(hù)理費(fèi)用在500-1000元。部分患者需服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等,藥物費(fèi)用另計。不同地區(qū)醫(yī)療定價標(biāo)準(zhǔn)差異也會影響總費(fèi)用,一線城市手術(shù)費(fèi)可能比三線城市高20%-30%。

術(shù)后需定期復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊情況,控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。避免劇烈運(yùn)動或頸部過度活動,遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。如出現(xiàn)頭暈、言語不清等缺血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
月經(jīng)期間可以補(bǔ)血嗎

月經(jīng)期間一般可以補(bǔ)血,有助于緩解失血帶來的不適。補(bǔ)血可通過飲食調(diào)理或遵醫(yī)囑使用藥物,但需避免過量或不當(dāng)補(bǔ)血導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。

月經(jīng)期失血可能導(dǎo)致鐵元素流失,適量補(bǔ)血有助于維持血紅蛋白水平。動物肝臟、紅肉、菠菜富含血紅素鐵和非血紅素鐵,吸收率較高,可每周食用2-3次。紅棗、枸杞等藥食同源食材含多糖和微量元素,可搭配粳米煮粥食用。維生素C能促進(jìn)鐵吸收,建議餐后攝入柑橘類水果。若貧血癥狀明顯,醫(yī)生可能建議服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵分散片等鐵劑,但需排除消化道潰瘍等禁忌癥。

月經(jīng)量過大或持續(xù)貧血者需排查子宮肌瘤、內(nèi)分泌紊亂等病理性因素。部分女性服用鐵劑可能出現(xiàn)便秘或黑便,可配合膳食纖維調(diào)節(jié)。紅糖水等傳統(tǒng)食療含糖量高,糖尿病患者應(yīng)控制攝入。補(bǔ)血期間需避免濃茶、咖啡影響鐵吸收,同時保持充足睡眠和適度有氧運(yùn)動。

建議記錄月經(jīng)量和周期變化,若出現(xiàn)頭暈、心悸等嚴(yán)重貧血癥狀或經(jīng)期超過7天,應(yīng)及時就醫(yī)檢查。日??稍黾拥包S、黑木耳等含鐵食物,避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動加重失血。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝氣虛是不是肝氣郁結(jié)

肝氣虛與肝氣郁結(jié)不是同一種中醫(yī)證型,兩者在病因、癥狀和治療上存在明顯區(qū)別。

肝氣虛屬于肝的生理功能減退,多因長期勞累、久病體虛或年老體弱導(dǎo)致肝的疏泄與藏血功能下降。典型表現(xiàn)為精神疲憊、肢體麻木、視力模糊、月經(jīng)量少色淡,可能伴隨脅肋隱痛、指甲干枯。治療以補(bǔ)益肝氣為主,常用藥物如黃芪顆粒、四君子湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯,配合艾灸足三里、太沖等穴位。日常需避免過度勞累,適當(dāng)食用枸杞、黑芝麻等補(bǔ)肝食物。

肝氣郁結(jié)則是肝的疏泄功能失調(diào),多由情志不暢、壓力過大引起氣機(jī)阻滯。典型癥狀為脅肋脹痛、情緒抑郁、噯氣嘆息,可能伴隨乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào)。治療需疏肝解郁,常用柴胡疏肝散、逍遙丸、舒肝解郁膠囊,配合針刺期門、太沖等穴位。日常需保持情緒舒暢,適量飲用玫瑰花茶,避免辛辣刺激食物。

中醫(yī)辨證需通過舌脈合參明確具體證型,肝氣虛舌質(zhì)淡胖苔白,脈細(xì)弱;肝氣郁結(jié)舌質(zhì)偏紅苔薄黃,脈弦。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)理,避免自行用藥。規(guī)律作息與情志調(diào)攝對兩種證型的恢復(fù)均有幫助,可練習(xí)八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動調(diào)節(jié)氣機(jī)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻竇炎引起了腦梗塞需要手術(shù)嗎

鼻竇炎引起的腦梗塞通常需要手術(shù)治療。鼻竇炎可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染或血栓形成,進(jìn)而誘發(fā)腦梗塞,此時手術(shù)干預(yù)是清除病灶、恢復(fù)血流的關(guān)鍵措施。

鼻竇炎引發(fā)腦梗塞的手術(shù)指征主要包括顱內(nèi)膿腫形成、靜脈竇血栓導(dǎo)致嚴(yán)重腦水腫或神經(jīng)功能惡化。手術(shù)方式包括鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)清除感染灶,必要時聯(lián)合去骨瓣減壓術(shù)緩解顱內(nèi)高壓。對于靜脈竇血栓,可能需要血管內(nèi)取栓或溶栓治療。術(shù)后需長期抗凝預(yù)防血栓復(fù)發(fā),并聯(lián)合抗生素控制感染。非手術(shù)治療的局限性在于無法迅速解除機(jī)械性壓迫或清除化膿性病灶,可能延誤病情。

術(shù)后康復(fù)需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化,定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估腦血流恢復(fù)情況。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行肢體功能鍛煉預(yù)防深靜脈血栓,但需避免劇烈活動引發(fā)顱內(nèi)壓波動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制感染和血栓風(fēng)險,出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥

新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥主要包括運(yùn)動障礙、智力發(fā)育遲緩、癲癇、視聽功能障礙及行為異常等。該病由圍產(chǎn)期缺氧缺血導(dǎo)致腦損傷引起,需通過早期干預(yù)和康復(fù)治療改善預(yù)后。

1、運(yùn)動障礙

運(yùn)動障礙是常見后遺癥,表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢控制困難或腦性癱瘓??赡芘c缺氧導(dǎo)致的基底節(jié)或運(yùn)動皮層損傷有關(guān),常伴隨腱反射亢進(jìn)、關(guān)節(jié)攣縮等癥狀。康復(fù)治療包括神經(jīng)發(fā)育療法、運(yùn)動功能訓(xùn)練,嚴(yán)重者需使用巴氯芬片緩解肌痙攣,或注射A型肉毒毒素改善局部肌張力障礙。

2、智力發(fā)育遲緩

智力發(fā)育遲緩與缺氧后海馬體、大腦皮層神經(jīng)元損傷相關(guān),表現(xiàn)為認(rèn)知、語言、記憶等功能落后。早期可通過認(rèn)知刺激訓(xùn)練、結(jié)構(gòu)化教育干預(yù),配合腦蛋白水解物口服溶液營養(yǎng)神經(jīng)。中重度患兒需長期進(jìn)行個體化康復(fù)計劃,必要時使用吡拉西坦片促進(jìn)腦代謝。

3、癲癇發(fā)作

約20%-40%患兒會出現(xiàn)癲癇,與缺氧后異常神經(jīng)元重構(gòu)相關(guān)??杀憩F(xiàn)為局灶性發(fā)作、嬰兒痙攣癥等,腦電圖顯示異常放電。治療需根據(jù)發(fā)作類型選擇左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片或托吡酯膠囊,配合生酮飲食等輔助療法控制發(fā)作。

4、視聽功能障礙

視皮質(zhì)或聽神經(jīng)束損傷可導(dǎo)致皮質(zhì)性視覺障礙、感音神經(jīng)性耳聾。表現(xiàn)為追視困難、對聲音反應(yīng)遲鈍,需通過視覺刺激訓(xùn)練、聽覺統(tǒng)合治療改善。必要時配戴助聽器,使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重度視力障礙需早期進(jìn)行定向行走訓(xùn)練。

5、行為情緒異常

前額葉損傷可能導(dǎo)致注意力缺陷、情緒調(diào)節(jié)障礙或自閉癥樣行為。表現(xiàn)為多動、沖動或社交障礙,可通過行為矯正訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療改善。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哌甲酯緩釋片或阿立哌唑口腔崩解片等藥物干預(yù)。

對于存在后遺癥的患兒,建議家長定期隨訪神經(jīng)發(fā)育評估,堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練計劃,保證充足營養(yǎng)攝入尤其是DHA等腦發(fā)育營養(yǎng)素。注意營造低刺激環(huán)境,避免過度疲勞,按醫(yī)囑規(guī)范用藥。早期持續(xù)干預(yù)可顯著改善預(yù)后,多數(shù)患兒通過系統(tǒng)治療能逐步提高生活質(zhì)量。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
兒童夏季咳嗽什么原因

兒童夏季咳嗽可能與上呼吸道感染、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長及時帶孩子就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、上呼吸道感染

夏季空調(diào)使用頻繁或溫差變化易引發(fā)病毒性感冒,兒童可能出現(xiàn)咳嗽伴鼻塞、流涕??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內(nèi)通風(fēng),避免冷風(fēng)直吹。

2、過敏性咳嗽

空調(diào)濾網(wǎng)塵螨、花粉等過敏原刺激可導(dǎo)致陣發(fā)性干咳,夜間加重。建議家長清潔空調(diào)濾網(wǎng),使用氯雷他定糖漿抗過敏,孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)氣道反應(yīng)。避免接觸毛絨玩具和地毯等過敏源。

3、支氣管炎

病原體感染引發(fā)支氣管黏膜炎癥,表現(xiàn)為咳嗽伴喘息。可霧化吸入布地奈德混懸液,配合乙酰半胱氨酸顆?;?。注意觀察呼吸頻率,出現(xiàn)口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)。

4、肺炎

持續(xù)高熱伴咳嗽需警惕肺炎鏈球菌感染,胸部X線可確診。需靜脈注射頭孢曲松鈉,配合氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。家長應(yīng)保證患兒充足休息,少量多次飲水。

5、胃食管反流

夏季冷飲攝入過多可能誘發(fā)反流性咳嗽,進(jìn)食后平臥時加重。建議抬高床頭15度,服用小兒健胃消食片促進(jìn)消化,奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。避免睡前2小時進(jìn)食。

夏季需保持兒童飲食清淡,適量飲用溫蜂蜜水潤喉,避免劇烈運(yùn)動后立即進(jìn)入空調(diào)房。咳嗽期間減少冰淇淋等冷飲攝入,每日保證10小時睡眠增強(qiáng)免疫力。若咳嗽持續(xù)超過1周或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀,家長須立即帶孩子到兒科或呼吸科就診,避免自行使用鎮(zhèn)咳藥物掩蓋病情。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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